generalitet
Bartolini kjertler er to små ovale strukturer, som tilhører det eksterne kvinnelige kjønnsapparatet .
Disse kjertlene er plassert i den posterolaterale delen av vaginalåpningen, i nivået av den nedre enden av hudens folder (eller lepper) på vulvaen.
Bartolini kjertler kan bli påvirket av inflammatoriske prosesser ( bartolinitt ), der de øker i volum og blir smertefulle. Når kanalene hvorfra smørevæsken strømmer, er blokkert, kan det oppstå cysterdannelse. Sistnevnte kan forbli i lang tid asymptomatisk, men hvis de blir smittet, utvikler de seg til abscesser (saccular formasjoner som inneholder pus).
De patologiske forholdene som påvirker Bartolini-kjertlene krever evaluering av gynekologen, som kan utføre riktig diagnostisk klassifisering og angi den mest hensiktsmessige behandlingen av saken.
Hva er de?
Bartolini kjertler er to ovale eller runde strukturer, plassert dypt og symmetrisk anordnet (en på hver side) nær den laterale og bakre veggen av vaginalåpningen. Disse formasjonene er svært små (sjelden over 1 cm i diameter) og ikke tåler (unntatt i nærvær av sykdommer eller infeksjoner).
Gjennom en smal ekskretjonskanal, ca 1, 5-2 cm lang, strømmer kjertlene til sidene av vaginaets vestibul på overflaten av vulvaen. Nærmere bestemt åpner Bartolini-kanalene på nivået av furgen dannet av de små leppene sidelengs og av hymen (eller dets rester) medialt.
funksjoner
Bartholin kjertler secrete en slimete substans som bidrar til å opprettholde smøring av vaginalkanalen når en kvinne er seksuelt oppvokst.
Under samleie kan en liten mengde av denne tykke, viskøse og gjennomsiktige væsken bidra til å fukte åpningen av skjeden, noe som gjør samleie mer behagelig.
Bartolini kjertler endrer strukturen sin med alderen: hos unge jenter har de små dimensjoner (siden de ikke fungerer i denne perioden), mens de i seksuelt aktive voksne kvinner når sitt maksimale volum. Disse strukturene gjennomgår deretter en progressiv involusjon, og etter overgangsalderen er atrofiske.
Bartolini kjertler kalles også store vestibulære kjertler, for å skille dem fra andre kirtelstrukturer, med mindre dimensjoner, som er spredt i den nedre delen av den kvinnelige kjønnsorganet. Blant disse er skenekjertlene, som ligger i nærheten av den distale urinrøret, i øvre sone med hensyn til vaginale intro.
Som Bartholin kjertler, i en tilstand av seksuell opphisselse, begynner Skene kjertler å skille ut et væske som ser ut til å bidra til vaginal smøring under kopiering.
Sykdommer og lidelser
Bartholin kjertler kan være involvert fremfor alt i betennelse og cyste formasjon; Disse problemene er vanlige hos kvinner av reproduktiv alder, spesielt mellom 20 og 30 år. I noen tilfeller kan imidlertid disse strukturene bli påvirket av alvorlige infeksjoner og neoplastiske prosesser.
Generelt sett er det viktig å opprettholde riktig intim hygiene, ha beskyttet samleie og konsultere legen din når du oppdager klumper og betennelser i kjønnsområdet. Målet med enhver behandling er å bevare kjertelen og dens funksjon når det er mulig.
bartolinitt
Bartholiness er en betennelse som bare kan påvirke en eller begge Bartolini-kjertlene. Vanligvis innebærer prosessen en hevelse i den nedre tredjedel av labia majora, assosiert med akutt smerte, rødhet og spenning av overliggende hud. Andre ofte relaterte symptomer er vekttap i underlivet og lokal kløe.
Bartholiness skyldes vanligvis en vaginal infeksjon ( vaginitt ). Faktorer som angriper betennelse i Bartolini-kjertlene, inkluderer dårlige hygieniske forhold, seksuelle forhold, manglende evne til å vaske lenge og overdreven bruk av syntetisk undertøy eller tettsittende klær som forårsaker gnidning.
Den enkle betennelsen i Bartolini kjertlene kan være forbigående og løse innen 3-5 dager. I flere tilfeller kan den patologiske prosessen imidlertid føre til dannelse av en cyste.
Når det er oppdaget at det er bartholinitt, kan legen derfor foreskrive en farmakologisk behandling basert på antiinflammatoriske midler (for å motvirke den akutte inflammatoriske prosessen i gang) og muligens antibiotika, både oralt og ved bruk av salver som skal brukes lokalt. Hvis betennelsen kommer tilbake to eller tre ganger i løpet av et år, kan kirurgisk fjerning av de involverte Bartholin-kjertlene angis.
cyster
Bartholin-kjertelcyster er de vanligste vulstiske cystiske formasjonene : Denne tilstanden rammer ca 2% av kvinnene, vanligvis mellom 20 og 30 år. Med tiden (overgangsalder) er tilstanden mindre sannsynlig å manifestere.
Uorden oppstår etter en obstruksjon av ductus av Bartolini, som forårsaker forstørrelsen av kjertelen på grunn av stagnasjon av slim, hvorfra dannelsen av en cyste følger. Årsaken til at væsken som produseres av kjertlene ikke kan strømme normalt, er ikke alltid kjent; sjelden, cyster skyldes en pågående infeksjon, en seksuelt overførbar sykdom (som gonoré og klamydia) eller fra den medfødte unormale utviklingen av kjønnsvektvev.
Ofte er cystiske formasjoner asymptomatiske; Men større cyster kan forårsake en irriterende følelse, spesielt under gang og samleie. I tillegg kan større lesjoner være forbundet med ømhet, vulvarirritasjon og dyspareunia.
De fleste av Bartolini's cyster er ensidige og håndgripelige nær vaginalåpningen; Når de er store, strekker disse formasjonene de store leppene til den berørte siden og forårsaker vulvarasymmetri. Videre, hvis cyster påvirkes av en smittsom prosess, kan det oppstå svært intens smerte og feber.
Evalueringen av tilstanden inkluderer en spesialisert medisinsk undersøkelse. Differensialdiagnosen er laget med andre cystiske og faste lesjoner av vulvaen, for eksempel den epidermal inkluderingscysten (runde og asymptomatiske bulger i labia majora), papillærhydroadenomen (godartet neoplasma som kommer fra svettekjertlene, som er plassert fremfor alt i den lille lepper), fibroma og lipom.
Vanligvis trenger Bartolini kjertelcyster ikke behandling når de er av beskjeden størrelse, ikke forårsaker ubehag og er ikke utsatt for infeksjon. På den annen side, hvis lesjonen blir symptomatisk eller abscess, kan det være nødvendig med drenering (innsnitt av kjertelen), med eller uten fullstendig nukleering av kjertelen (bartolinektomi).
Forebygging av komplikasjoner som påvirker Bartolinis cyster innebærer å bade i varmt vann, som skal utføres flere ganger om dagen, slikke til bekkenet.
abscesser
Når væsken inneholdt i en Bartolini cyste blir smittet, kan en abscess danne (pus samling etter penetrasjon av enkelte bakterier). Dette blir veldig voluminøst (det kan nå størrelsen på en valnøtt), i tillegg til å forårsake sterk smerte rundt kjertelen og sekresjoner (vanligvis gulaktig). I noen tilfeller kan det også være noen feber linjer.
Abscesser som påvirker Bartholins kjertel er ofte polymikrobielle; De mest isolerte patogener er Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis .
Denne patologien gjør det nødvendig å ty til antibiotika foreskrevet av legen og for drenering for å favorisere rensing av det purulente materialet. Denne tilnærmingen gir en plutselig forbedring av vulvar smerte.
Ved tilbakefall kan marsupialisering indikeres, dvs. kjertelen er innsnevret og åpen igjen for å tillate kontinuerlig drenering og forhindre væsken i å stagnere innvendig; Etter kirurgi trekker murene av abscescysten tilbake, og etterlater en ny åpning for sekreter. Alternativt er det mulig å fortsette med kirurgisk fjerning av den infiserte cysten ved bartolinektomi .
tumorer
Vulvar svulster kommer sjelden ut i Bartolini kjertler.
Generelt oppstår primitivt karsinom hos postmenopausale kvinner, på grunn av transformasjonen i neoplastisk forstand av epitelkomponentene i kjertelen. Imidlertid kan tumorpatologien til Bartolini kjertler forekomme hos unge kvinner, som noen ganger er relatert til humant papillomavirusinfeksjon.
Andre risikofaktorer inkluderer intraepitelial vulvar neoplasi (VIN), genital lichen sclerosus, squamous hyperplasi, vaginal karsinom og kronisk granulomatøs sykdom.
Tumor av Bartolini kjertler presenterer seg vanligvis som en uregelmessig, nodulær og vedvarende herdet palperbar vulvar-neoformasjon. Tilfeldigvis vises kliniske tegn som forkjøling, smerte og kløe. Lesjonen kan bli nekrotisk eller sårdannelse, noen ganger forårsaker blødning eller vannet vaginale sekresjoner.
Med tanke på at Bartolini kjertler gjennomgår en involusjon i menopausale eller peri-menopausale kvinner, krever utseendet til en vulvarmasse en ekskisjonsbiopsi for å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet prosess.
Terapien innebærer kirurgisk utskjæring av den lokale svulsten og disseksjonen av inngangs- og lårbenet lymfeknuter. Disse tilnærmingene er noen ganger forbundet med postoperativ stråleterapi og kjemoterapi.
Generell forebygging
- Den første og viktigste regel for forebygging av betennelse og cyster i Bartolini kjertler er å opprettholde en god kjønnspleie . Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på en nøyaktig og daglig lokal rengjøring, og spesielt om sommeren, for ofte å bytte undertøy .
- En annen god vane å redusere risikoen for å påføre kjønnsinfeksjoner er å unngå misbruk av hygienebind og trusser for hele dagen, om ikke nødvendig, siden de ikke tillater riktig svette i huden. Av samme grunn er det ikke anbefalt å bruke syntetiske klær og spesielt smale undertøy: kontinuerlig gnidning av stoffet på huden kan forårsake lokal irritasjon.
- Øvelse av trygt sex - spesielt ved bruk av kondom når du har samleie - kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle en cysteinfeksjon og dannelsen av en abscess av Bartholins kjertler.
