generalitet
Lungadenokarsinom, eller adenokarsinom i lungen, er den vanligste lungekreft hos mennesker, enten det er en røyker eller en ikke-røyker.
De viktigste risikofaktorene for pulmonal adenokarsinom er sigarettrøyking, passiv røyking og langvarig eksponering for radongass.
De typiske symptomene består av: intens hoste, hoste med blodutslipp, brystsmerter, dyspné, tilstedeværelse av blod i sputum, feber, asteni og brystsmerter.
Mulige behandlinger for pulmonal adenokarsinom inkluderer kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.
Hva er et adenokarsinom
Et adenokarsinom er en type karsinom - derfor en ondartet tumor - som kommer fra epitelceller fra eksokrine kirtelorganer eller fra epitelceller av vev med sekretoriske egenskaper .
Eksempler på eksokrine kjertelorganer er bryst, bukspyttkjertel eller prostata; Eksempler på vev med sekretoriske egenskaper, derimot, er lagene av slimhinner som strekker innersiden av luftveiene, spiserøret, magen, tykktarmen eller endetarmen.
Hva er lungene adenokarsinom
Lungadenokarsinom, eller adenokarsinom i lungen, er en ondartet lungesvulst som stammer fra epitelceller i slimhinnene som er tilstede i lungen.
Blant de primære former for lungekreft, har lungeadenokarsinom den triste forskjellen mellom å være den vanligste.
PRESENT OPPSTILLINGSOMRÅDE
Det eksakte opprinnelsesstedet for lungene adenokarcinomer er i nivået av det perifere epitelvev i lungen ; disse vevene inkluderer cellene i bronkialtreet (terminalkanalen) utskillende slim og cellene i lungacinien .
Hva er bronkialtreet og lungacinien?
Bronkialtreet er et grunnleggende trekk ved de nedre luftveiene, og inkluderer åndedrettsstrukturer kjent som bronkier og bronkioler. Over følger det luftrøret og, med sin terminal del, går inn i strukturen av lungene.
En lungebær er en samling av lungealveoler, dvs. de små lommene i lungene der gassutveksling foregår mellom blodet og den inspirerte atmosfæriske luften.
Den lunge acini ligger i enden av pulmonale bronkioler.
KLASSIFISERING AV PULMONÆR ADENOCARCINOMA
Den ekstreme histologiske heterogeniteten, som karakteriserer lungeadenokarsinom, har ført til at legene og patologene skiller den tidligere nevnte ondartede svulsten i minst to typer og forskjellige subtyper.
De to typer adenokarsinom i lungen er:
- Ikke-invasivt eller minimalt invasivt adenokarsinom, hvis subtyper er:
- Adenokarsinom in situ i lungene (eller bronkioalveolært karcinom)
- Minimalt invasiv lungene adenokarsinom
- Invasivt adenokarsinom, hvis subtyper er:
- Det overveiende acinar adenokarcinom
- Det overveiende papillære adenokarcinom
- Mikropapillær hovedsakelig adenokarcinom
- Det faste overveiende adenokarcinom
- Det mucinøse invasive adenokarsinom
årsaker
Som en hvilken som helst tumor oppstår lungene adenokarsinom også på grunn av genetiske mutasjoner av DNA, mutasjoner som i dette spesielle tilfelle påvirker cellene i epitelvævene i lungene som nevnt.
På molekylærbiologisk nivå har de nevnte mutasjonelle prosessene som følge av nedbrytningen av de cellulære prosessene for vekst, divisjon og død: tumorcellene vokser og splittes på en anomaløs måte, med en rytme høyere enn normalt, slik at Av disse grunnene har eksperterne en tendens til å definere dem med begrepet " gudceller ".
HVORDAN FUNKSJONER DATAMASKINEN?
Ifølge ulike vitenskapelige studier er den viktigste faktoren som favoriserer mutasjoner som gir opphav til lungeadenokarsinom, sigarettrøyking .
Faktisk, for de som røyker, er risikoen for å utvikle lungekreft 13 ganger høyere, sammenlignet med en røykfri person.
Andre faktorer som favoriserer, viktig og verdig et tilbud er:
- Eksponering for radon . Radon er en radioaktiv, fargeløs og luktfri gass som dannes i bakken.
Eksponering for radon representerer den andre faktoren som favoriserer alle de forskjellige typer ondartet lungekreft, inkludert lungeadeneokarsinom.
Av åpenbare årsaker øker kombinasjonen med sigarettrøyking risikofaktorene ytterligere.
- Passiv røyking . Tobakkforbrenning gir røyk med giftige og kreftfremkallende stoffer, som kan predisponere for ulike maligne svulster, primært lungekreft.
- Eksponering for asbest (eller asbest ). Asbest er et sett av mineraler (inosilikater og phyllosilikater), ordnet i langstrakte organer (de såkalte "asbestfibrene") og i stand til å spre seg lett i luften (dette innebærer innånding).
Asbest er hovedårsaken til en annen type svært aggressiv ondartet tumor: mesotheliom.
- Eksponering for andre kreftfremkallende stoffer, som uran, arsen, vinylklorid, nikkelkromat, kullforbrenningsprodukter, metylkloreter etc.
Noen detaljer om sigarettrøyking og lungekreft:
- Jo mer du røyker, jo mer sannsynlig er du å utvikle lungekreft.
Med hensyn til dette er det viktig å påpeke at den beskjedne gammeldags røykeren er mer truet enn den ivrige røykeren som begynte å røyke nylig.
- Begynner å røyke i en ung alder favoriserer starten av lungekreft, mer enn å begynne i voksen alder.
- Avslutte røyking reduserer risikoen for å utvikle lungekreft. Jo raskere du stopper og jo større helsemessige fordeler.
epidemiologi
Videre er det den vanligste formen for lungekreft hos kvinner og generelt i hele befolkningen under 45 år.
Symptomer og komplikasjoner
Lungadeneokarcinom er en litt uklar tilstand, da de kliniske manifestasjoner som karakteriserer sin tilstedeværelse, ofte forekommer bare i et avansert stadium av sykdommen.
Listen over mulige symptomer og tegn på pulmonal adenokarsinom inkluderer:
- Inten og vedvarende hoste, med en forholdsvis konsekvent produksjon av sputum;
- Hoste med blodutslipp (hemoptyse);
- Tilstedeværelse av blod i sputumet (hemoftoe);
- Dyspné (eller kortpustethet) og andre pustevansker. Disse forstyrrelsene oppstår også på grunn av ikke særlig intens innsats (f. Eks: å gå raskt, gjøre trapper, etc.);
- Brystsmerter;
- feber,
- asteni;
- Kropp vekttap;
- Smerter i skulder eller øvre lem, som ligger på samme side av kroppen som den syke lungen;
- Lungebetennelse av ulike slag;
- dysfagi;
- Dysfoni.
KAN DET VÆRE ASINOMATISK?
I en liten prosentandel av tilfeller kan lungeadenokarsinom resultere i en asymptomatisk tilstand, dvs. uten symptomer og åpenbare tegn.
Eksperter har beregnet at rundt 6% av mennesker med lungekreft ikke viser noen bemerkelsesverdig lidelse, bortsett fra når deres helse allerede er alvorlig svekket.
KOMPLIKASJONER
På et avansert stadium har lungeadenokarsinom en tendens til å spre sine kreftceller i andre organer og vev i kroppen, som dermed er forurenset.
Den nevnte prosessen kalles metastase ; tumorcellene som lager dem hovedpersoner kalles metastaser .
I spesifikke tilfeller av lungeadenokarsinom påvirker spredning av metastaser generelt beinene, men i noen tilfeller påvirker det også hjernen .
Fra et synspunkt av symptomer, involverer bein ved metastaser bein smerte.
Når skal du henvise til legen?
Det bør be deg om å kontakte legen din umiddelbart: vedvarende hoste og / eller blod, dyspné, brystsmerter og tretthet.
diagnose
Generelt, diagnostiske undersøkelser som tillater deteksjon av pulmonal adenokarsinom, begynner med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie (eller klinisk historie).
Deretter fortsetter de med noen diagnostiske bilder, inkludert: RX-thorax, thorax CT, thorax -magnetisk resonans (bryst MR) og thorax PET .
Til slutt slutter de med en lungebiopsi .
Under noen spesielle omstendigheter kan legene utarbeide ytterligere diagnostiske tester, for eksempel: sputumanalyse, thoracentese, CT-skanning i hjernen for å se om det er hjernemetastaser og en beinskanning for å se om det er benmetastaser .
VIKTIG ANAMNESIS
Anamnesen er viktig fordi den gir de første indikasjonene på mulige faktorer som har utløst symptomatologien i gang.
For eksempel er det faktum at pasienten er en storrøyker eller det faktum at pasienten har kommet i kontakt med asbest, meget viktig informasjon, fra det diagnostiske synspunktet.
RX-CHEST, THORACIC TAC, MRI OF THE CHEST
RX-thorax, thorax CT og atommagnetisk resonans i thoraxen er tre instrumentale undersøkelser, hver med sin egen spesifikke funksjon, noe som gir ganske nøyaktige bilder av lungene og andre naboorganer.
De er nyttige fordi de viser en viss mengde unormale celler med en viss grad av klarhet.
Mens thorax RMN er helt ikke-invasiv, gir RX-thorax og thorax CT-skanning pasientens eksponering mot en viss dose skadelig ioniserende stråling, slik at de skal betraktes som minimalt invasive.
CHEST PET
PET i thoraxen eller i en hvilken som helst annen anatomisk region i kroppen, gir informasjon relatert til funksjonaliteten til den undersøkte kroppsdelen.
PULMONÆR BIOPSY
Lungbiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består av å samle en prøve av lungeceller og deretter analysere dem i laboratoriet.
Samlingen av lungecelleprøven kan gjøres på minst 3 forskjellige måter: ved bronkoskopi ( bronkoskopisk biopsi), ved aspirasjon (lungnålbiopsi) og ved "åpen himmel" -operasjon ("open air" lungbiopsi).
Lungbiopsi brukes til å avgrense nøyaktig hvilken type lungekreft som er tilstede og dens stadium.
Hva er scenen eller oppstart av en ondartet svulst?
Scenen eller scenen av en ondartet svulst inneholder all den informasjonen, samlet under biopsi, som gjelder størrelsen på neoplasma, dens infiltrasjonskraft og dens metastaseringskapasitet.
behandling
Behandling av pulmonal adenokarsinom avhenger av stadium av svulsten og de generelle helseforholdene til pasienten.
Generelt sett:
- Hvis lungeadenokarsinom er lokalisert (det vil si, det har ennå ikke produsert metastaser), består terapien bare i kirurgisk fjerning av tumormassen.
- Hvis lungeadenokarsinom har spredt noen av cellene i andre organer og vev i kroppen, involverer behandlingene ikke bare kirurgi, men også kjemoterapi og / eller strålebehandling .
Detaljer om kirurgisk fjerning
Det er 3 forskjellige måter hvor en kirurg kan utføre kirurgisk fjerning av lungeadenokarsinom:
- Gjennom den såkalte " wedge resection ". Det er kirurgisk operasjon å fjerne en liten del av lungen. Vanligvis gir kirurger til det når svulstmassen er liten.
- Via lobektomi . Det er kirurgisk fjerning av en av de løpene som utgjør lungene. Vanligvis gir kirurger til det når svulsten er av middels størrelse.
Husk at høyre lunge har tre lober, mens venstre lunge har to.
- Via pneumonektomi . Det er total kirurgisk fjerning av en lunge.
Generelt kaster kirurger til det når svulsten er veldig stor og har drastisk kompromittert normal lunganatomi.
CYTOSTATIKAKURER
Kjemoterapi består av administrasjon av stoffer som kan drepe alle raskt voksende celler, inkludert kreftformer.
Avhengig av noen karakteristika ved pulmonal adenokarsinom, kan behandlingslegen bestemme om man skal velge prekirurgisk kjemoterapi (også kalt neoadjuvant kjemoterapi ) eller postkirurgisk kjemoterapi (også kjent som adjuverende kjemoterapi ).
Ifølge en rekke kliniske undersøkelser vil kjemoterapi vedtatt i tilfelle av adenokarsinom i lungen med metastase, føre til forlengelse av pasientens levetid.
strålebehandling
Strålebehandling innebærer å utsette svulstmassen for en viss dose av høy-energi ioniserende stråling (røntgenstråler) for å ødelegge neoplastiske celler.
Når strålebehandling behandles før kirurgi, kalles det neoadjuvant strålebehandling ; Når derimot radiotherapy behandles etter kirurgi, kalles det adjuverende strålebehandling .
I tilfelle av lungene adenokarsinom er det terapeutiske målet med strålebehandling å redusere symptomene knyttet til forekomst av ben- og / eller hjernemetastaser.
NÅR DU KUN IKKE GJELDER FOR SURGERI
Når pasientens generelle helsemessige forhold er usikre og en kirurgisk operasjon kan være dødelig, er fjerning av svulsten ved en av de ovennevnte prosedyrene kontraindisert.
Hvis kirurgi er kontraindisert, er kjemoterapi og strålebehandling de eneste behandlingene tilgjengelige for pasientene.
Ofte, i disse situasjonene, behandler leger velger å knytte strålebehandling med kjemoterapi, for å oppnå bedre resultater.
Post-terapeutisk fase
Ved slutten av behandlingen er det planlagt en serie periodiske kontroller, med sikte på å etablere utryddelse eller ikke av lungeadenokarsinom.
Post-terapeutisk overvåking er viktig fordi den tillater den behandlende legen å identifisere, med en viss aktualitet, noen svulstrekurren .
prognose
Prognosen for pulmonal adenokarsinom er avhengig av flere faktorer, inkludert:
- Svulstoffet
- De generelle helseforholdene til pasienten
- Stillingen mer eller mindre tilgjengelig for kirurgen av tumormassen
Generelt, også på grunn av at identifikasjonen av svulstmassen ofte er sen, har adenokarcinom i lungen en negativ prognose.
Ifølge noen statistiske undersøkelser overlever mindre enn en femtedel av pasientene med lungene adenokarsinom 5 år eller mer etter fjerning og / eller radiokjemisk behandling av svulsten.
forebygging
Ikke røyking, unngår eksponering for bruktrøyk, unngår eksponering for radon og unngår eksponering for asbest er de viktigste forebyggende tiltakene som leger anbefaler for å redusere risikoen for lungeadenokarsinom.
