Smerte i Ascella

generalitet

Armpit smerte er et svært vanlig symptom, hvis tilstedeværelse kan avhenge av mer eller mindre alvorlige forhold.

Heldigvis er denne vanlige lidelsen i de fleste tilfeller relatert til passasjers helseproblemer eller i alle fall lett behandles.

Noen av hovedårsakene til aksillær smerte er: forstørrelse av aksillære lymfeknuter, hyperhidrose, suppurative hydrosadenitt, enkelte sopp- eller bakterieinfeksjoner, tretthet og skader på bryst- eller armmusklene, psoriasis og irritativ kontaktdermatitt.

Anerkjennelse, gjennom en hensiktsmessig diagnostisk undersøkelse, av årsakene til aksillær smerte er grunnleggende for planleggingen av den mest hensiktsmessige behandlingen.

Kort anatomisk referanse av axillen

Armhulen er området av menneskekroppen som befinner seg under skjøten som forbinder armen til kofferten; axillen er faktisk et hulrom, som resulterer fra det spesielle arrangementet av: brystvegg, bein og muskler i skulderen og proksimal del av øvre del.

Blant de varmeste anatomiske områdene i menneskekroppen, er axilla transittstedet for mange blod- og lymfatiske kar, samt av viktige nerver (mediannerve, radialnerv, ulnarnerv etc.); Dessuten er det vert for mer enn 20 lymfeknuter (ikke merkbar for berøring) og har en høy konsentrasjon av hårsekk og svettekjertler.

Vitenskapelige studier har vist at den aksillære regionen (dvs. hvor axillaen ligger) produserer og avgir det meste av det menneskelige karakteristiske luktet; lukt som blant annet ifølge de samme vitenskapelige studiene, synes å inneholde et stort antall feromoner relatert til parring.

Hva er Ascella smerte?

Armpit smerte er et utbredt symptom, som, selv om det også kan hende av klinisk viktige forhold, er nesten alltid et resultat av milde helseproblemer og en forbigående natur.

Også kjent som aksillær smerte, er oksel smerte en slik vanlig lidelse at det er sjelden å møte mennesker som aldri har lidd minst en gang i livet.

årsaker

Blant de mulige årsakene til aksillær smerte, fortjener de en omtale:

Utvidelsen av aksillære lymfeknuter;
hyperhidrose;
Tretthet eller skader som påvirker muskler relatert til okselområdet;
Allergisk kontaktdermatitt og irritativ kontaktdermatitt;
psoriasis;
Herpes zoster-infeksjoner ;
Noen bakterielle infeksjoner (f.eks. Erythrasma);
Noen soppinfeksjoner (f.eks. Tigna corporis og candida);
Den kløe;
Maligne svulster plassert på stammen og deres metastaser, lymfom og leukemi;
Perifer arteriopati;
Den suppurative hydrosadenitten;
Aksillær follikulitt;
Den aksillære pimples;
Lipoma i okselområdet;
Acanthosis nigricans ;
Aksillære abscesser;
Diabetisk nevropati;
Revmatoid artritt;
Systemisk lupus erythematosus.

Følgende deler av denne artikkelen beskriver, med noen ekstra detaljer, noen av de nevnte årsakene til aksillær smerte.

Axillær lymfeknuter forstørrelse

Lymfeknuter er små organer i lymfesystemet, som kan sammenlignes med biologiske filtre, hvis formål er å fange opp og ødelegge mulige bakterier, fremmedlegemer og / eller neoplastiske celler som sirkulerer i lymfen (lymfen er et væske avledet fra blodet der stoffene samles inn av avslag); lymfeknutene virker som et samlingspunkt for noen celler i immunsystemet, for å være enda mer effektivt for å gi beskyttelse til menneskekroppen.

De viktigste årsakene til utvidelsen av de aksillære lymfeknuter - og som dem av andre lymfeknuter som er tilstede i den øvre delen av menneskekroppen - er:

Influensa (infeksjon av viral opprinnelse);
Kulden (infeksjon av overveiende viral opprinnelse);
Measles (infeksjon av viral opprinnelse);
Mononukleose (infeksjon av viral opprinnelse);
Otitis (vanligvis avhengig av bakteriell infeksjon);
Faryngitt eller ondt i halsen (vanligvis avhengig av virale eller bakterielle infeksjoner);
Hudinfeksjoner, spesielt de kombinert med hudssår;
AIDS (virusinfeksjon);

Under alle de omtalte omstendighetene blir lymfeknuder forstørret fordi lymfen tømmer avfallsstoffene (dvs. smittefarlige midler) inne, med det formål å utsette dem for virkningen av lymfeknude immunceller.

Kort studie

I medisin, forstørrelse av lymfeknuter (axillær og ikke bare) på grunn av tilstedeværelsen av en infeksjon kalles lymfadenopati .

hyperhidrose

I medisin betyr termen " hyperhidrose " et overskudd av svette i forhold til det som er normalt.

Idiopatisk (det vil si tilstede uten åpenbare årsaker) eller på grunn av svært spesifikke årsaker (f. Eks. Fedme, hypertyreose, overgangsalder osv.), Er hyperhidrose ansvarlig for smerte i axillaen, når svette i overskudd på aksillært nivå, indusert utviklingen av en hudinfeksjon eller svette dermatitt.

Tretthet og muskelskader som forårsaker oksel smerte

Musklene som, hvis de blir utsatt for tretthet eller skade, kan forårsake smerte i armhulen, er brystmusklene som har forhold til skulderen og armmusklene. Blant de aktuelle musklene er pectoralis hovedmuskel (hovedsakelig muskel i thoraxen) og coracobrachialis muskel (armmuskulatur) spesielt bemerkelsesverdig .

Armpit smerte på grunn av tretthet eller muskelskade er i de fleste tilfeller relatert til sport (de mest risikable idrettene er tennis, vektløfting og baseball).

Allergisk og irritativ kontaktdermatitt

Allergisk kontaktdermatitt er betennelse i huden som skyldes en unormal immunreaksjon på et stoff (som heter allergene), hos predisponerte personer.

Irritativ kontaktdermatitt, derimot, er betennelse i huden som oppstår ved gjentatt kontakt med løsemidler, såper, dusjgel, deodoranter, rengjøringsmidler eller industrielle materialer som kan skade huden.

Mellom allergisk kontaktdermatitt og irritativ kontaktdermatitt er den som oftest er relatert til aksillær smerte den andre; Spesielt har denne korrelasjonen, som de viktigste skyldige i hudbetennelse og den følgelig smertefulle følelsen, overdreven vask av armhulen med dårlig kvalitetsåpe eller dusjgel og overdreven bruk av deodoranter.

psoriasis

Psoriasis er en kronisk tilbakefallende inflammatorisk sykdom av ikke-smittsom hud som oppstår som følge av hyperproliferasjon av epidermale keratinocytter og skyldes hovedsakelig rødaktige flekker / plakk på knær, føtter, albuer, hender, hodebunn og / eller armhulene.

Ulike former for psoriasis eksisterer; blant disse skjemaene, er det som oftest er forbundet med aksillær smerte (i tillegg til de klassiske symptomene på noen psoriasis) den såkalte reverspsoriasis .

Kort studie

Inverse psoriasis påvirker hovedsakelig armhulene, inngangsregionen, brystkroppens nedre del og områdene nærmest kjønnsorganene; På disse stedene er det ansvarlig for et erytem karakterisert ved små smertefulle røde plaketter, som forverres med svette og gnidning.

herpes zoster

Herpes zoster, eller Saint Anthony's Fire, er en smittsom sykdom forårsaket av det samme viruset som forårsaker vannkopper: varicella-zoster-viruset eller humant herpesvirus 3 .

Det er en typisk infeksjon av voksne som forårsaker typiske kløende røde flekker på bagasjen, først og fremst, og på nakke, armer, ansikt, øyne og armhuler, for det andre. Disse røde flekkene er ofte også veldig smertefulle, og dette forklarer korrelasjonen mellom herpes zoster og aksillar smerte.

kløe

Intertrigo er den spesielle form for dermatitt (hudbetennelse) som skyldes kontinuerlig gnidning av to sammenhengende hudflater. Intertrigo er en sykelig tilstand som påvirker hudens bretter, da disse er de anatomiske områdene i kroppen som gir seg til de nevnte gnidningene.

Hvor det foregår (armhulen, lysken, mellom fingrene, under brystene, nakken osv.), Har intertrigo tendens til å forårsake, takket være svette, irritasjon og maceration av huden, hvis konsekvenser hovedsakelig består i lokalisert smerte.

Den intertrigo-smerte aksillære binomial er ganske utbredt, da armhulen er - som det allerede er sagt ved flere anledninger - områder som er rik på svettekjertler.

Maligne svulster i stammen, lymfomer og leukemier

Premise: For å forstå følgende, er det godt å huske på hva som ble sagt tidligere om rollen som lymfeknuter.

Axillær smerte er ofte forbundet med ondartede svulster i stammen (spesielt brystkreft og lungekreft er rapportert), metastaser av disse svulstene, lymfomene og leukemier, fordi alle disse alvorlige sykdommene berører lymfeknuter aksillær til en arbeidsbelastning, slik at de er ekstremt smertefulle, spesielt ved berøring.

Hidradenitis suppurativa

Suppurativ hydrosadenitt er en kronisk sykdom i huden, som er forbundet med oksel smerte, fordi den produserer i okselområdet (så vel som i andre områder av kroppen, hvor det har de samme konsekvensene) små, spesielt smertefulle subkutane knuter.

Den suppurative hydrosadenitten har den store ulempen at det med tiden kan forverres, til det punktet å sterkt kompromittere pasientens livskvalitet.

Kort studie

I tillegg til å forårsake smerte i armhulen, kan suppurativ hydrosadenitt forårsake, på grunn av de nevnte subkutane knuter, smerte i lysken, smerte mellom baken og smerte under brystet.

Perifer arteriell sykdom

Hovedsakelig på grunn av atherosklerose, perifer arteriell sykdom er en vaskulær sykdom som involverer reduksjon av blodstrømmen innenfor arteriene i øvre og nedre lemmer. Denne reduksjonen har til følge at oksygenering av vevene (muskler, hud, etc.) som er involvert i de involverte lemmer og forårsaker smerte til sistnevnte kompromitteres.

I en sammenheng med perifer arteriell sykdom i øvre lemmer, er axillær smerte, sammen med arm smerte, et av de vanligste symptomene.

lipoma

Lipoma er en godartet svulst som består av fettvev, som vokser under huden og har utseendet til en liten myk og mobil ball.

Axillære lipomer kan forårsake oksestillende smerter når de vokser nær de nervene og blodkarene som går gjennom okselområdet.

Axillary koiler og aksillary folliculitis

Furuncles er bakterielle infeksjoner som påvirker hårfollikel og peri-follikulært vev. Follikulitt, derimot, er en akutt betennelse, nesten alltid smittsom, som påvirker den øvre delen av en hårfollikkel.

Pimples and folliculitis er ganske ofte ansvarlig for aksillær smerte, som, som leserne vil huske, er okselområdet en region rik på hårsekk.

Symptomer og komplikasjoner

Karakteristika ved aksillær smerte varierer avhengig av årsaken.

Det er årsaker til axillær smerte som gir en akutt smertefull følelse i første øyeblikk, men som deretter har en tendens til å avta på kort tid. det er årsaker til okselpine som forårsaker mild smerte, men med kronisk / vedvarende karakter; det er årsaker til okselpine som bestemmer en veksling mellom sterke smertefulle smerter og øyeblikk av tilsynelatende helbredelse; Til slutt er det årsaker til okselpine som gir noen form for elektriske støt.

Tilknyttede symptomer

Armpit smerte oppstår nesten alltid i forbindelse med andre symptomer og enkelte tegn; Strenge avhengige av utløserne, disse symptomene og tegnene kan bestå av:

Rødhet i huden, kløe, brennende, vesikler, vekter, papiller, blister, skorper og / eller plakk. Oppsummert med det medisinske uttrykket " kutane utbrudd ", kan disse manifestasjonene utføres begrenset til aksillært nivå eller til aksillært nivå og på andre steder i kroppen.
Eksempler på når de kan observeres sammen med aksillær smerte: irritativ kontaktdermatitt, allergisk kontaktdermatitt, intertrigo og psoriasis.
Forandringer i form av brystet.
Når det kan observeres sammen med aksillær smerte: brystkreft.
Hovne lymfeknuter plassert på andre steder enn underarm.
Eksempler på når man kan observere sammen med aksillær smerte: brystkreft og bakterielle eller soppinfeksjonssykdommer.
Feber, kuldegysninger, magesmerter, hodepine, etc.
Eksempler på når de kan observeres sammen med armhulen smerte: Herpes zoster og virale eller bakterielle infeksjoner.

komplikasjoner

Mulige komplikasjoner som kan påvirke et individ med en aksillær smerte, kan avhenge av:

En svært alvorlig årsak (for eksempel: brystkreft, leukemi, lymfom etc.);
Manglende behandling av utløsertilstanden.

Når skal jeg gå til legen?

Armpit smerte er et symptom for ikke å bli undervurdert, men tvert imot å bli underrettet av den behandlende legen når:

Det er ledsaget av hudutbrudd (f.eks. Rødhet, flekker, blærer etc.);
Det er ledsaget av en forstørret hovne lymfeknute;
Det er ledsaget av symptomer som feber, kulderystelser, mageproblemer;
Det er ledsaget av en smerte i brystet.

diagnose

Når vi snakker om diagnosen smerte i armhulen, er gjenstanden for diskusjonen tydelig identifikasjonen av den utløsende årsaken, det er opprinnelsen til smertefølelsen.

Med unntak av de klinisk mindre alvorlige tilfellene (for hvilke det ikke alltid er nødvendig å konsultere en lege), begynner forskning med å finne ut hva som utløses av en bekymrende aksillær smerte, en grundig fysisk undersøkelse og en grundig medisinsk historie ; Derfor, basert på hva som kommer fra disse undersøkelsene som nettopp nevnt, kan det fortsette med:

Dermatologiske undersøkelser ;
Generiske blodprøver og blodprøver for kreftmarkører ;
En aksillær ultralydsundersøkelse for bløtvevs vurdering;
Radiologiske undersøkelser (f.eks. Røntgenstråler, kjernefysisk resonans, CT-skanninger, etc.) relatert til aksillene og naboanatomiske områder (bryst, nakke og skulder);
En biopsi av aksillære lymfeknuter .

Fysisk undersøkelse og medisinsk historie

Fysisk undersøkelse og anamnese tjener til å detaljere det symptomatiske bildet; for eksempel, klargjøre:

Hvis pasienten lider av andre symptomer og hva disse symptomene er;
Fra hvilken smerte i armhulen er på plass;
Hva er det presise stedet for aksillær smerte;
Hvorvidt og hvilke armbevegelser forverrer aksillær smerte;
Hvis axillary smerte dukket opp senere ved en bestemt hendelse.

Denne informasjonen gjør det mulig for legen å få en ide om de mulige årsakene til aksillær smerte og å forstå hvilke diagnostiske tester som er mest nyttige for å fastslå ovennevnte årsaker.

Hvorfor er det viktig å finne ut årsakene?

Kunnskapen om årsakene til aksillær smerte er svært viktig, fordi den tillater å planlegge terapien der det er mulig å oppnå helbredelse (eller i det minste en forbedring av symptomene).

terapi

Behandlingen vedtatt i nærvær av aksillær smerte varierer i forhold til utløsningsårsaken .

I praksis betyr dette at en aksillær smerte på grunn av suppurativ hydrosadenitt krever annen behandling enn aksillær smerte på grunn av utmattelse av pectoralis hovedmuskel.

I neste avsnitt vil denne artikkelen vurdere terapien som er gitt i noen av de viktigste forholdene som forårsaker smerte i armhulen.

Eksempler på behandling for aksillær smerte

Hvis smerten i armhulen skyldes en forstørrelse av lymfeknuter, som igjen avhenger av influensa, inkluderer behandlingen: hvile til hele symptomatologien forsvinner, ta smertestillende og antipyretiske legemidler (aspirin, NSAID eller paracetamol) for kontrollfeber, sjenerøs inntak av væsker og til slutt forbruket av lett fordøyelige måltider.
Hvis axillær smerte avhenger av brystkreft, involverer behandlingen generelt: kirurgisk fjerning av tumormassen (fjerningsteknikker er mange), sykluser av strålebehandling og kjemoterapi, og til slutt passende hormonbehandling.
Hvis smerten i armhulen skyldes overdreven bruk av vaskemiddel til personlig hygiene eller til en deodorant (irritativ kontaktdermatitt), vil pasienten få fordel av suspensjonen av bruk av vaskemiddel / deodorant som er ansvarlig for symptomatologien og fra søknaden av et kortikosteroid med lokal administrering.
Hvis den aksillære smerten er relatert til en mykose (soppinfeksjon), involverer behandlingen administrasjon av et antifungalt aktuelt eller systemisk, avhengig av sopputløsningsmidlet.
Hvis axillær smerte avhenger av hyperhidrose, er terapien basert på alle de rettsmidler som reduserer svetteproduksjonen på aksillært nivå. blant de aktuelle rettsmidler er det ikke-invasive virkemidler (f.eks. preferanse for løsemidler og ikke i syntetiske fibre), av middels invasiv (f.eks. bruk av anxiolytiske eller beroligende stoffer) og til slutt en betydelig invasivitet (f.eks. : kirurgisk fjerning av de aksillære svettekjertlene).

prognose

Vanligvis helbreder en aksillær smerte av beskjeden klinisk relevans raskt, uten etterpå; Tvert imot, okselær smerte, resultatet av et alvorlig helseproblem eller en tilstand som er vanskelig å behandle, har et mer usikkert, noen ganger ubehagelig eller langsiktig kurs.

I hovedsak er prognosen i tilfelle av aksillær smerte strengt avhengig av utløsningsfaktoren.