Tricuspid ventil

generalitet

Trikuspideventilen befinner seg mellom høyre atrium og hjerteets ventrikel. Dens jobb er å regulere blodstrømmen gjennom åpningen som forbinder disse to hjertefeltene.

Noen referanser til hjertets anatomi

Før du fortsetter med beskrivelsen av tricuspideventilen, er det nyttig å huske noen funksjoner i orgelet der den er funnet: hjertet .

Hjertet er et ulikt, hul organ bestående av ufrivillig striated muskelvev. Hovedfunksjonen er å sette blod i karene; Det er derfor sammenlignbart med en pumpe, som ved kontrahering skyver blodet mot de forskjellige vev og organer. Den har en form som minner om en omvendt pyramide. Ved fødselen, veier hjertet 20-21 gram og når voksenalderen 250 gram i kvinnen og 300 gram i mannen. Hjertet ligger i brystet, på nivået av den fremre mediastinum, hviler på membranen og er litt forskjøvet til venstre. Den er innhyllet av perikardiet, en serofibrosesekk, som har til formål å beskytte den og begrense dens distensibilitet. Hjertemuren er dannet av tre overlappende vaner som fra utsiden til innsiden tar navnet på:

• Epicardium . Det er det ytre laget, i direkte kontakt med det serøse perikardiet. Den består av et overflate lag av mesotelceller som hviler på det underliggende laget av tett bindevev, rik på elastiske fibre.
• Myokardium . Det er mellomlaget laget av muskelfibre. Myokardceller kalles myokardiocytter. Både sammentrekningen av hjertet og tykkelsen av hjertevegget avhenger av den. Det er nødvendig for myokardiet å bli riktig sprøytet og innervert, henholdsvis av et vasal og et nervøst nettverk.
• Endokardium . Det er lining av hjertehulene (atria og ventrikler), bestående av endotelceller og elastiske fibre. For å skille det fra myokardiet, er det et tynt lag med løs bindevev.

Den indre konformasjonen av hjertet kan deles i to halvdeler: en høyre og en venstre del. Hver del består av to hulrom eller kamre, tydelige, kalt atria og ventrikler, der blodet strømmer.

Atrium og ventrikel i hver halvdel plasseres henholdsvis over hverandre. På høyre side er det høyre atrium og høyre ventrikel ; på venstre side er det venstre atrium og venstre ventrikel . For å splitte pent på atriene og ventriklene i de to halvdelene, er en interatriell og en interventrikulær septum til stede. Selv om blodstrømmen i høyre hjerte er skilt fra venstre, samtykker de to sider av hjertet på en koordinert måte: først atriärkontrakten, deretter ventriklene.

Atriumet og ventrikken i samme halvdel er i stedet i kommunikasjon med hverandre, og åpningen, gjennom hvilken blodet strømmer, styres av en atrioventrikulær ventil . Funksjonen av atrioventrikulære ventiler er å hindre tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen mot atriet, slik at blodstrømmen blir unidirectional. Mitralventilen tilhører venstre halvdel og styrer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Trikuspideventilen ligger derimot mellom atrium og ventrikel på høyre side av hjertet.

I ventrikulære hulrom, både høyre og venstre, er det to andre ventiler, kalt halvlange ventiler. I venstre ventrikel ligger aortaklappen, som regulerer blodstrømmen i venstre ventrikel-aorta retning; i høyre hjertekammer finner du lungeventilen, som styrer blodstrømmen i retning høyre ventrikel-lungearterien. Som atrioventrikulære ventiler, må disse også sikre enveis blodstrøm.

Tributary fartøy, det vil si de som bærer blod til hjertet, "utslipp" i atria. For venstre hjerte er de innstrømmende karene lungeårene . For det rette hjerte er bifloder den overlegne vena cava og den dårligere vena cava .

Utløpsbeholdere, det vil si de som drenerer blod fra hjertet, avviker fra ventrikkene og er nettopp de som styres av ventiler beskrevet ovenfor. For venstre hjerte er avløpsbeholderen aorta . For riktig hjerte er utløpet lungearterien .

Blodsirkulasjonen, som ser hjertet som hovedpersonen, er følgende. Ved høyre atrium kommer blod i karbondioksid og lavt oksygen, som nettopp har sprøytet kroppens organer og vev, fram gjennom de hule venene. Fra atriumet når blodet høyre hjertekammer og går inn i lungearterien. Gjennom denne banen kommer blodstrømmen til lungene for å oksygenere og frigjøre karbondioksid. Etter denne operasjonen vender det oksygenerte blodet tilbake til hjertet, i venstre atrium, via lungene. Fra venstre atrium går det til venstre ventrikel, der det skyves inn i aorta, det er menneskets hovedarterie. En gang i aorta går blod til å skylle alle organer og vev, og utveksler oksygen med karbondioksid. Uttatt av oksygen, tar blodet venesystemet for å returnere til hjertet, i det høyre atrium, for å "lade opp". Og så blir en ny syklus gjentatt, den samme som den forrige.

Bevegelsene som utføres av blodet, foregår etter en fase av avslapning etterfulgt av en sammentrekningsfase i myokardiet, dvs. hjertemuskelen. Avslapningsfasen kalles diastol ; sammentrekningsfasen kalles systole .

• Under diastolen:
• Kardiale muskulatur av atria og ventrikler, både høyre og venstre, er avslappet.
• Atrioventrikulære ventiler er åpne.
• Semilunarventilene til ventriklene er stengt
• Blodet flyter gjennom de innstrømmende karene først inn i atriumet og deretter inn i ventrikkelen. Overføringen av blod forekommer ikke i sin helhet, ettersom en del forblir i atriumet.

• Under systolen:
• Hjerte muskel sammentrekning oppstår. Atriumene begynner, etterfulgt av ventriklene. Vi snakker mer nøyaktig om atriell systole og ventrikulær systole:
  • Mengden blod som er igjen i atriene, skyves inn i ventrikkene.
  • Atrioventrikulære ventiler lukker, forhindrer blodrefluks i atria.
  • Halvmåneventilene åpnes og ventrikulære muskler kontrakt.
  • Blodet presses inn i de respektive avløpsbeholdere: pulmonale vener (høyre hjerte), hvis det må oksygenere seg selv; aorta (venstre hjerte), hvis det er å nå vev og organer.
  • Halvmåneventilene lukker etter at blodet har gått gjennom dem.

Diastole og systole veksler under blodsirkulasjonen og oppførselen til hjertestrukturer, uansett om blodet er i høyre halvdel eller venstre halvdel av hjertet, er det samme.

For å fullføre denne oversikten over hjertet, gjenstår to andre viktige temaer å bli nevnt. Den første gjelder hvordan og hvor myokardialt sammentrekningssignal er født. Det andre gjelder det vaskulære systemet som irrigerer hjertet.

Den nervøse impulsen som genererer sammentrekningen av hjertet, er født i hjertet selv. Faktisk er myokardiet et spesielt muskelvev, utstyrt med kapasitet til selvkontroll . Med andre ord, myokardiocytter er i stand til å generere den nervøse impulsen for sammentrekning av seg selv. De andre strierte muskler som er tilstede i menneskekroppen, derimot, trenger et signal fra hjernen til kontrakt. Hvis nervenettet som fører til dette signalet blir avbrutt, beveger disse musklene ikke seg. Hjertet har derimot en naturlig hjertepacemaker, kjent som den atriale sinusnoden ( SA node ), ved krysset mellom den overlegne vena cava og det høyre atrium. Vanligvis snakker vi om en pacemaker som refererer til kunstige enheter, som er i stand til å stimulere sammentrekningen av hjertet til pasienter som lider av visse kardiopatier. For å utføre nerveimpulsen, født i SA-noden, til ventriklene, har myokardiet andre svingpunkter: i rekkefølge passerer signalet som genereres av det gjennom den atrioventrikulære node ( AV-noden ), for His-bunten og for den Purkinje fibre .

Oksygenering av hjerteceller er ansvaret for koronararteriene, høyre og venstre. De kommer fra den stigende aorta. Deres funksjonsfeil fører til iskemisk hjertesykdom. Iskemi er en patologisk tilstand preget av mangel eller utilstrekkelig blodtilførsel til et vev. Blodet, når oksygenet er utvekslet med hjertevev, tar det venøse systemet i hjerteårene og koronar sinus, og returnerer dermed til høyre atrium. Hele det vaskulære nettverket av hjertet ligger på overflaten av myokardiet, for å unngå deres sammenbrudd på tidspunktet for hjertemuskulær sammentrekning; situasjon, sistnevnte, som ville forandre blodstrømmen.

Funksjon og anatomi av tricuspid ventilen

Trikuspideventilen er plassert i åpningen som forbinder høyre atrium og hjerteets høyre hjerte. Det er en av de to atrioventrikulære ventiler i hjertet, sammen med mitralen. Det gjør at blodet kan strømme ensrettet mellom atrium og ventrikel. Faktisk, på tidspunktet for atriell systolen, kontraherer høyre atrium og skyver blodet gjennom den åpne ventilåpningen inn i ventrikkelen. På tidspunktet for ventrikulær systole lukker tricuspidventilen, som hindrer tilbakeløp. Overflaten på tricuspid-ventilåpningen er 7-8 cm2.

Åpnings- og lukkemekanismen er avhengig av trykkgradienten, det vil si på trykkforskjellen, som eksisterer mellom atriet og det ventrikulære rom. Faktisk:

• Når blodet kommer inn i atriumet og atriell systolen begynner, er trykket i atriumet høyere enn ventrikulærtrykket. Under disse forholdene er ventilen åpen.
• Når blod kommer inn i ventrikkelen, er trykket i ventrikkelen høyere enn i atriet. Under disse forhold lukkes ventilen, og hindrer tilbakeløp.

Disse to situasjonene er vanlige for begge atrioventrikulære ventiler i hjertet.

Strukturen til tricuspid-ventilen består av:

• Ventilringen . Omkretsmessig formet, definerer den ventilåpningen.
• Tre klaffer eller cusps (dermed navnet tricuspid ventil). Avhengig av deres posisjon er cusps klassifisert i septal, underordnet og antero-superior. På kantene av kantene er det spesielle anatomiske strukturer, kommisjonene, som favoriserer lukking av åpningen. Cusps består av bindevev, rik på kollagen og elastiske fibre. De presenterer ikke direkte vaskulære systemer, og selv kontroller, like direkte, av nervøs og muskulær type.
• Papillære muskler . De er forlengelser av ventrikulær myokardium og sikrer stabilitet til korte sener.
• Tendon ledninger . De tjener til å bli med i klaffene i ventilen med papillære muskler. Ettersom paraplyens aksler hindrer det i å svinge til utsiden i sterke vind, forhindrer de anstrengte leddene at ventilen presses inn i atriumet under ventrikulær systole.

Den gode funksjonen til disse ventilkomponentene krever betydelig synergi. En morfologisk anomali kan kompromittere den korrekte åpningsmekanismen til ventilen, som vi husker er en passiv hendelse som er avhengig av trykk (verken de papillære musklene eller de anstrengte leddene kan åpne og lukke atrioventrikulære ventiler på en aktiv måte)

sykdommer

De vanligste sykdommene som kan binde tricuspideventilen er:

• Tricuspid stenose . Det er en innsnevring av valvularåpningen, på grunn av sammensmeltingen av kommisjonene, eller til en morfologisk forandring av de anstrengte leddene.
• Tricuspidus insuffisiens . En lesjon oppstår på nivået med ett av strukturelementene i ventilen: cusps, ventilring, tendinøse ledninger og papillære muskler.