hypoksemi

generalitet

Hypoksemi betyr redusert mengde oksygen som er tilgjengelig i blodet. Ofte, men ikke alltid, er denne tilstanden forbundet med hypoksi, dvs. en redusert mengde oksygen tilgjengelig i vevet.

Hypoksemi oppstår etter en endring av gassutvekslingen, mellom blod og atmosfære, som forekommer i nivået av lungealveoliene. Disse utvekslingene kan ha forskjellige årsaker, inkludert: lungemfysem, høysykdom, lungeødem, etc.

Det mest klassiske symptomet på hypoksemi er dyspné, eller pusteproblemer.

Den hypoksemiske pasienten skal behandles med oksygen og i alvorlige tilfeller med assistent ventilasjon.

Hva er hypoksemi

Hypoksemi er en tilstand hvor arterielt blod inneholder mindre oksygen (eller mindre tilgjengelig for bruk) enn normalt. Med andre ord betyr det at oksygen inneholdt i arterielt blod er lite eller ikke veldig brukbart.

Hypoksemi er en potensielt svært alvorlig tilstand, da dårlig oksygenert blod ikke nærmer seg vev og organer tilstede i kroppen. Utilstrekkelig oksygenering av sistnevnte kan føre til etablering av en tilstand som kalles hypoksi .

Et organ eller vev påvirket av hypoksi virker utilstrekkelig eller ikke fullstendig oppfyller alle sine funksjoner.

Hovedorganene i kroppen, for hvilken hypoksemi og senere hypoksi representerer den største fare, er hjernen og leveren .

Ifølge en annen definisjon er hypoksemi også reduksjonen i partialtrykket av oksygen i blodet (PO ₂ ). For å lære mer om betydningen av O _2- partialtrykket, les den dedikerte artikkelen.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA ER SYNONYMER?

Selv om hypoksemi og hypoksi ikke er det samme, har vi ofte en tendens til å forvirre betingelsene og bruke dem feilaktig. Denne feilen stammer fra det faktum at den første (hypoksemi) den andre (hypoksi) ofte oppstår.

La oss prøve å forstå bedre.

Hypoksemi er utelukkende relatert til blod, og suffiksemien indikerer dette.

Hypoksi, derimot, angår oksygen som er tilgjengelig på vevsnivå, hvis mangel ikke alltid skyldes en tilstand av hypoksemi. For eksempel, tenk at du holder en finger med en blonder; Dette vil litt etter litt begynne å bli blek og ikke lenger motta blod. Mangelen på blodtilførsel resulterer i en prosess med lokalisert hypoksi, begrenset til fingervev og ikke avhengig av oksygenivåer som er tilgjengelige i blodet (som er helt normale).

årsaker

For bedre å forstå: hva er alveoli?

Lungalveoli er små hulrom i lungene, hvor gassutveksling mellom blodet og atmosfæren oppstår. Innenfor dem, er blodet faktisk beriket med oksygen som er inneholdt i innåndingsluften og "frigjør" seg selv av karbondioksidet som kasseres av vevene, etter at de er sprøytet.

Hypoksemi oppstår når gassutveksling mellom blod og atmosfære reduseres eller, enda verre, umulig. Betingelsene for dette underskuddet kan forekomme:

En hindring i luftveiene som bærer luft inspirert av lungealveoliene. For å blokkere luftens passasje kan de for eksempel være overflødig slim fremstilt av alvorlige angrep av astma eller tilstedeværelse av fremmedlegeme som ved et uhell er inhalert.
ARDS, eller akutt respiratorisk nødsyndrom . Det er en alvorlig sykdom i lungene, forårsaket av skade på de alveolære kapillærene (dvs. blodkarene i alveolene); Disse, når de er skadet, blir ikke lenger tilstrekkelig nådd av blodet som skal oksygeneres. Hovedårsakene til ARDS er: sepsis, alvorlig brysttrauma, innånding av skadelige stoffer og alvorlig lungebetennelse.
Noen stoffer som reduserer aktiviteten til respiratoriske sentre . Klassiske eksempler på slike legemidler er narkotika (som morfin) og anestetika (som for eksempel propofol).
Medfødte hjertefeil . Disse er hjertesykdommer som er tilstede fra fødselen, som den såkalte interatriale defekten eller den såkalte interventrikulære defekten.
KOL, eller kronisk obstruktiv lungesykdom . Det er en sykdom i bronkiene og lungene, som skyldes redusert lungefunksjon.
Lungemfysem . Det er en sykdom i lungene på grunn av en anatomisk forandring av alveolene. Pulmonal emfysem anses i visse tilfeller for en form for kronisk obstruktiv lungesykdom, men gitt noen egenskaper som skiller den, blir den ofte behandlet separat.
Fjell sykdom . De farlige effektene av høye høyder begynner å vises rundt 2500 meter. På denne høyden, faktisk, på grunn av lavt atmosfærisk trykk (oppmerksomhet: trykk, ikke tilstedeværelse av oksygen!), Gass utveksling mellom blod og atmosfære reduseres.
Interstitiell lungesykdom . Det refererer til en sykelig tilstand av lungen, hvor lungevevvet er erstattet av arrvev. Tilstedeværelsen av arrvæv forhindrer normal pust, derfor også oksygenering av blodet.
Lungebetennelse . Det er det medisinske uttrykket som brukes til å indikere betennelse i lungene. Det har vanligvis bakteriell opprinnelse ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller Mycoplasma pneumoniae ) eller virus (influensavirus, Adenovirus eller Herpes simplex ), men kan også være forårsaket av noen sopp ( Pneumocystis jirovecii ).
En pneumothorax . Det er uttrykket for en uregelmessig infiltrasjon av luft inne i pleurhulen som finnes rundt lungene. Lungene blir mindre (kollaps) og pasienten kjemper for å puste.
Lungeødem . Det er en svært alvorlig patologisk tilstand, på grunn av at bronkiolene og alveolene er fylt med væske. Denne væsken kommer fra de alveolære kapillærene, og er elementet ansvarlig for mangelen på gassutveksling.
Lungeemboli . Det er en svært farlig omstendighet, preget av tilstedeværelsen, i arterielle karene rettet mot lungen, av blodpropp, også kalt en embolus. En embolus hindrer direkte blodstrøm til alveolene, og reduserer dermed mengden blod som er oksygenert.
Lungfibrose . Det skyldes dannelsen, i stedet for det normale lungevevvet, av arr-fibrotisk vev, som komprimerer lungene, reduserer alveoliets funksjonalitet.
Søvnapné . Det er en sovesyke, så de som lider av det, midlertidig avbryter pusten mens de sover.

symptomer

Hypoksemi og hva det kan medføre, det er hypoksi, manifesterer seg med en annen symptomatologi fra person til person, basert på utløsende patologiske forhold.

Generelt er de observerbare tegn og symptomer:

dyspné (det vil si følelsen av at du er pusten) både under stress og i ro
endring i hudfarge, som kan bli cyanotisk blå eller kirsebærrød;
tilstand av forvirring ;
hoste og hemoptysis (dvs. blodutslipp fra luftveiene);
økning i hjertefrekvens, rettet mot økt oksygenering av vevet;
økt respiratorisk hastighet som svar på lavere oksygenering i blodet i lungene;
intens svette
utmattelse;
drumstick fingrene ;
lav oksygenmetning;
lavt partialtrykk av oksygen i blodet.

HVORDAN ER DEN OXYGNE SATURASJONEN OG DELPRESSEN PÅ OXYGEN I BLODEN MÅTET?

Oksygenmetning ( SpO ₂ ) og delvis oksygentrykk i arterielt blod ( PaO ₂ ) er to grunnleggende parametere for å fastslå tilstanden av hypoksemi.

Figur: Oximetri verktøy. Fra nettstedet: normalbreathing.com

Oksygenmetningen, eller prosentandelen oksygenmolekyler knyttet til hemoglobin, måles med et bestemt instrument, kalt et oximeter (NB: undersøkelsen er oximetrien ), som påføres på en finger på hånden eller på en lobe av øret (i begge tilfeller er disse svært vasculariserte anatomiske regioner). Verdier av oksygenmetning høyere enn 95% regnes som normale, mens verdier lik eller mindre enn 90% begynner å bli livstruende.

Det delvise trykket av oksygen i arterielt blod, derimot, måles ved den såkalte blodgassanalysen, til slutt er det et komplett bilde av partialtrykket av alle gassene som er inneholdt i blodet.

Normale verdier av partialtrykket av oksygen i blodet og dets verdier ved hypoksemi er rapportert i tabellene nedenfor.

Normale verdier av delvis oksygentrykk i arterielt blod (PO2).
Alder (år)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Verdi av oksygenpartialtrykk i arterielt blod, ved hypoksemi.
Grad av hypoksemi	PO2 mmHg
Mild hypoksemi	60-80
Moderat hypoksemi	40-60
Alvorlig hypoksemi	<40

VENNLIGST MERK: SpO _2- verdiene er relatert til PaO ₂ . For eksempel er en SpO _2- verdi på 90% (som vi har sett farlig) korrelert med en verdi på PaO ₂ lavere enn 60mmHg.

Når skal du henvise til legen?

Det mest karakteristiske tegn på hypoksemi er dyspné. I mindre alvorlige tilfeller vises det bare under stress (det vil si når økt respiratorisk hastighet er nødvendig); mens det i de mest alvorlige tilfellene også vises i ro.

behandling

Ved åpen hypoksemi og hypoksi, må terapeutisk inngrep være umiddelbar og basert på oksygenbehandling gjennom spesielle medisinske instrumenter ( oksygenbehandling ).

Derfor, når oksygenivåene er gjenopprettet, er det nødvendig å forstå de utløsende årsakene og gripe inn på disse. For å nevne et eksempel, bør pasienten gis spesifikke legemidler, for eksempel bronkodilatatorer eller inhalert kortikosteroider, hvis det er viktig å lufte luftveiene igjen (det vil si åpne).

Alvorlige tilfeller

Pasienten som lider av alvorlig hypoksemi og hypoksi, kan trenge en puststøtte, representert ved en kunstig ventilasjonsmaskin .

Noen tips

Pasienter med dyspné og andre respiratoriske problemer anbefales vanligvis til å:

slutte å røyke, fordi aktiv røyking er en av hovedårsakene til lungemfysem og KOL;
unngå passiv røyking, fordi det er like farlig som aktiv røyking;
Tren regelmessig fysisk aktivitet (åpenbart passende for alderen din og din helsetilstand), da det forbedrer toleransen for innsats og pust.

Slike råd av åpenbare grunner er også ofte gitt til dem som lider av hypoksemi og hypoksi.