quetiapin

Quetiapin er et atypisk antipsykotisk legemiddel. Fra kjemisk synspunkt er det en dibenzotiazepina.

Quetiapin - Kjemisk struktur

Quetiapin har en effekt som ligner på haloperidol (et annet antipsykotisk legemiddel) i behandlingen av positive symptomer på schizofreni, men kan også kontrollere negative symptomer og forårsake færre ekstrapyramidale bivirkninger.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av quetiapin er indisert for behandling av:

schizofreni;
mani;
Bipolar depresjon;
Major depressiv lidelse, vanligvis i forbindelse med antidepressiva stoffer.

Quetiapin kan også brukes til forebygging av tilbakefall i bipolar lidelse.

advarsler

Depresjon er forbundet med økt risiko for selvmordstanker og oppførsel og selvmordsforsøk. Før quetiapin utøver sin terapeutiske virkning, kan det ta en viss periode (vanligvis to uker, men noen ganger enda lenger), så pasientene må overvåkes nøye til en betydelig forbedring av sykdommen oppstår. Videre kan selvmordstanker og oppførsel øke ved plutselig opphevelse av terapi, derfor anbefales det gradvis å avbryte behandlingen.

Siden quetiapin kan forårsake økt kroppsvekt, bør pasienter som behandles med legemidlet overvåkes nøye.

Quetiapin kan føre til reduserte hvite blodlegemer i blodet, så pasientene må holdes under kontroll.

Quetiapin kan forårsake ondartet malignt syndrom, i tilfelle dette syndromet begynner, kan øyeblikkelig avbrytelse av terapi og farmakologisk behandling være nødvendig.

Det er nødvendig å informere legen dersom pasientene faller inn i en av følgende kategorier:

Pasienter som har lidd - eller med en familiehistorie - av hjertesykdom;
Pasienter som lider av hypotensjon
Pasienter som har hatt slag, spesielt hvis de er eldre pasienter;
Pasienter med leversykdom;
Pasienter med epilepsi eller anfallssykdommer;
Diabetespasienter eller de som er i risiko for å utvikle diabetes;
Pasienter som led av nedsatt hvite blodlegemer i blodet.

Siden quetiapin kan fremme dannelsen av blodpropper, bør legemidlet brukes med forsiktighet til pasienter med en historie - inkludert familiehistorie - av koagulasjonsforstyrrelser.

Bruk av quetiapin hos eldre pasienter med demens øker risikoen for slag og død.

Siden quetiapin kan forårsake søvnighet, anbefales det ikke å kjøre og bruke maskiner.

interaksjoner

Bruk av quetiapin bør unngås ved bruk av:

Antivirale legemidler som brukes til HIV-behandling;
Azole antifungal stoffer ;
Erytromycin og klaritromycin, antibiotika;
Nefazodone, et antidepressivt stoff.

Før du tar quetiapin, må du fortelle legen din dersom du tar noen av følgende legemidler:

Legemidler til behandling av epilepsi, som for eksempel fenytoin og karbamazepin;
Legemidler til å behandle hypertensjon;
barbiturater,
Thioridazin, et antipsykotisk legemiddel;
Legemidler som kan forårsake elektrolytt ubalanse og som - som et resultat - kan påvirke hjertet;
Narkotika som kan forårsake forstoppelse.

Uansett må du informere legen din dersom du tar - eller nylig har blitt tatt - medisiner av noe slag, inkludert over-the-counter narkotika og urte- og kosmetiske produkter.

Siden samtidig inntak av alkohol og quetiapin kan favorisere begynnelsen av døsighet, anbefales denne forbindelsen ikke.

Grapefrukt og dets derivater inneholder stoffer som kan påvirke virkningen av quetiapin.

Quetiapin bør ikke tas i nærvær av mat .

Bivirkninger

Quetiapin kan forårsake mange bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Bivirkningene og intensiteten som de oppstår avhenger av følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet.

Nedenfor er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter behandling med legemidlet.

Nervesystemet

Behandling med quetiapin kan forårsake:

Svimmelhet som også kan forårsake faller;
hodepine;
døsighet;
tremor;
Muskel rastløshet eller stivhet;
svakhet;
besvimelse;
Kommunikasjon og språklige lidelser;
Konvulsjoner eller anfall
Ekstrapyramidale symptomer.

Psykiske lidelser

Behandling med quetiapin kan forårsake unormale drømmer, mareritt, irritabilitet, selvmordstanker, sleepwalking og kan føre til en forverring av depressiv sykdom.

Malignt Neuroleptisk Syndrom

Nevrologisk malignt syndrom er en nevrologisk lidelse preget av:

feber,
dehydrering;
Muskelstivhet;
akinesi;
svette;
takykardi;
arytmi;
Endringer i bevissthetstilstanden som kan utvikle seg til stupor og koma.

Hvis disse symptomene oppstår, bør quetiapinbehandling stoppes umiddelbart og lege skal kontaktes.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med quetiapin kan forårsake fordøyelsesbesvær, forstoppelse, oppkast, tarmobstruksjon og pankreatitt.

Suspensjon symptomer

Plutselig seponering av quetiapinbehandling kan forårsake såkalte abstinenssymptomer. Disse symptomene er søvnløshet, kvalme, oppkast, hodepine, diaré, svimmelhet og irritabilitet.

Kardiovaskulære lidelser

Quetiapinbehandling kan forårsake en akselerasjon av hjertefrekvens, hypotensjon, ortostatisk hypotensjon (dvs. en plutselig blodtrykksfall når den går fra en utvidet stilling eller sitter til oppreist stilling) og forlengelse av QT-intervallet (tidsintervallet som kreves til ventrikulær myokardium for depolarisering og repolarisering). I tillegg kan stoffet fremme trombusdannelse.

Hepatobiliary lidelser

Behandling med quetiapin kan forårsake hepatitt og gulsott.

Reproduktive system og brystproblemer

Quetiapinbehandling kan forårsake seksuell dysfunksjon, brystkvuls og galaktorré (unormal melkesekretjon) i begge kjønn.

Hos kvinner kan quetiapin forårsake menstruasjonssykdommer.

Hos menn kan stoffet imidlertid forårsake priapisme (dvs. lang og smertefull ereksjon som ikke ledsages av seksuell spenning).

Allergiske reaksjoner

Quetiapin kan utløse allergiske reaksjoner hos følsomme individer som kan oppstå i form av blåmerker, hevelse i huden og området rundt munnen, pustevansker eller anafylaktisk sjokk.

Hud- og underhudssykdommer

Behandling med quetiapin kan forårsake angioødem, utslett og kan fremme starten av Stevens-Johnson syndrom (en mer alvorlig variant av polymorf erytem).

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå ved å ta quetiapin er:

Redusert blodnivå av hvite blodlegemer, med følgelig økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner;
Tørr munn;
Økt kroppsvekt;
Plugged nese;
Hevelse av armer og ben;
Økt blodsukkernivå
Sløret syn
feber,
hypotermi;
dyspné;
Vanskeligheter å svelge;
Restless legs syndrom;
Forverring av eksisterende diabetes;
Urinasjonsproblemer;
Rhabdomyolyse (rupture av skjelettmuskulaturceller og frigjøring i blodet av stoffer som er tilstede i muskulaturen);
Uegnet utskillelse av antidiuretisk hormon.

overdose

Symptomer som kan oppstå etter en overdose av quetiapin er døsighet, svimmelhet og hjertefrekvensendringer. Hvis du mistenker at du har overdosert, bør du straks informere legen din.

Handlingsmekanisme

Quetiapin kan utføre sin antipsykotiske virkning ved å antagonisere 5-HT 2A-reseptorene av serotonin (5-HT) og - om enn i mindre grad - antagonisere D _2- dopaminreseptorene (DA). Videre har quetiapin affinitet for α ₁ og α ₂ adrenerge reseptorer og for histamin H ₁ -receptorer.

Bruksmåte - Dosering

Quetiapin er tilgjengelig for oral administrering som tabletter. Tablettene skal svelges hele ved hjelp av lite vann og skal tas bort fra måltider.

Dosen av quetiapin - oppstart og vedlikehold - må opprettes av legen på individuell basis, avhengig av type og alvorlighetsgraden av patologien som skal behandles.

Generelt er den daglige vedlikeholdsdosen 150-800 mg medikament.

Hos eldre pasienter og hos pasienter med leversykdom kan det være nødvendig med en reduksjon i dosen av quetiapin som er gitt.

Graviditet og amming

Gravide kvinner bør konsultere legen sin før de tar quetiapin.

Spedbarn - hvis mødre tok quetiapin i den siste trimesteren av svangerskapet - opplevde tilbaketrekkssymptomer som tremor, muskelstivhet, muskel svakhet, døsighet, agitasjon, fôringsproblemer og respiratoriske problemer.

Ammende mødre bør ikke ta quetiapin.

Kontra

Bruk av quetiapin er kontraindisert i følgende tilfeller:

Kjent overfølsomhet mot quetiapin;
Hvis du tar noen typer stoffer (se avsnittet "Interaksjoner med andre legemidler");
Hos barn og ungdom under 18 år;
Under amming.