definisjon
Paronychia er en infeksjon av periungual vev, noe som forårsaker rødhet, varme og smerte. Vanligvis er det en akutt patologisk prosess, men gjentatte eller vedvarende tilfeller forekommer også.
Ved akutt paronchia er de involverte mikroorganismer vanligvis Staphylococcus aureus eller streptokokker og, mindre vanlig, Pseudomonas eller Proteus spp.
Disse mikroorganismer penetrerer gjennom en epidermal lesjon, som kan skyldes løsningen av en flik av neglekutikk, ved traumer av neglens sulcus eller ved kronisk irritasjon, for eksempel langvarig kontakt med vann og vaskemidler.
I de store tærne er infeksjonen ofte en konsekvens av en inngrodd spiker.
Andre bilder Akutt paronychia og kronisk paronychia
Kronisk paronyki vises nesten alltid i emner med kronisk fuktige hender (f.eks. Oppvaskmaskin, bartendere og husholdning), spesielt hvis diabetiker eller immunosuppressivitet.
Candida er ofte tilstede, men dets etetiologiske rolle er ikke klart; Utryddelsen av myketer er faktisk ikke alltid sammenfallende med oppløsningen av den patologiske prosessen (det kan derfor være en irritativ dermatitt med sekundær soppkolonisering).
Vanlige symptomer og tegn *
- Smerte, varme, rødhet og hevelse i fingeren
- Fellesmerter
- ødem
- feber
- Pus formasjon
- Subungual hyperkeratose
- Hovne lymfeknuter
- onychomadesis
- blemmer
Ytterligere indikasjoner
Akutt paronyki opptrer langs sidene og / eller proksimale spikerriller og forekommer over timer eller dager, med lokalisert smerte, hevelse, rødhet og følelse av varme.
Langs marginen, og noen ganger under neglen, vises en purulent sekresjon. Paronychia kan spre seg til fingertrådene, noe som blir ekstremt smertefullt. Infeksjonen trenger dypt inn i fingeren, og forårsaker en smittsom tenosynovitt av flexorene.
I kronisk paronychia er neglesporet sårt og rødt, men den purulente samlingen er nesten aldri til stede. Til slutt oppstår et tap av kutiklet med ungesulkus løsnet fra negleplaten. På denne måten dannes en kanal som gjør det mulig å komme inn i irritanter og mikroorganismer. Spikerplaten blir tykkere og forvrengt og gjennomgår en gradvis bruning.
Diagnosen er basert på inspeksjon av det berørte området. Flere sykdommer - inkludert squamouscellekarsinom, proksimal onykomykose, pyogen granulom og herpetic patereclerum - kan forårsake forandringer som etterligner paronychia. Disse forholdene må vurderes, spesielt når behandlingen ikke er i utgangspunktet effektiv. I mistenkte tilfeller må en biopsi utføres.
Behandlingen består av å utføre komprimerer og varme bad og bruk av antibiotika (f.eks. Dicloxacillin, cephalexin eller clindamycin). Hos diabetikere og andre pasienter med perifer arteriell sykdom, må tåreparonika kontrolleres for tegn på cellulitt eller mer alvorlig infeksjon (f.eks. Forlengelse av ødem eller erytem, lymfadenopati og feber). I nærvær av en svingende hevelse eller synlig pus, bør drenering utføres.
Med hensyn til kronisk paronychia innebærer derimot behandling av aktuelle legemidler som kan bidra til å forbedre det kliniske bildet, som kortikosteroider og immunosuppressiva midler (f.eks. Takrolimus). Videre er det nødvendig å holde hendene tørre og for å favorisere veksten av neglene for å lukke mellomrommet mellom sporet og negleplaten.
Hvis det er nødvendig å komme i kontakt med vann, er det i stedet nødvendig å bruke hansker eller barrierekrem.
