Lavt syre syre

generalitet

Lav urinsyre indikerer en redusert konsentrasjon av denne metabolitten i blodet eller urinen. Gjennom doseringen av denne forbindelsen er det mulig å diagnostisere, overvåke eller forebygge noen sykdommer som kan avhenge av vår sjeldne evne til å eliminere den på riktig måte.

Spesielt kan reduserte verdier av urinsyre sammenlignet med normen være tegn på patologier i leveren eller nyre . Blant hovedårsakene til dette funnet er også melkesyreacidose, fastende, kronisk alkoholmisbruk og blodforstyrrelser, som anemi. Lav urinsyre kan også avhenge av arvelige metabolske defekter, eksponering for giftige stoffer og narkotika.

Resultatet må i alle fall understøttes av andre tester og må tolkes innenfor et komplett klinisk bilde.

Uronsyre: Kort introduksjon

Uronsyre er det terminale produktet av purin nedbrytning (adenin og guanin). Sistnevnte er nitrogenholdige baser som utgjør elementer av kroppen vår, slik som DNA som er tilstede i cellekjernen. De fleste puriner kommer fra endogen syntese (det vil si gjennom normal celleomsetning), mens bare en minimal prosentandel kommer fra mat som introduseres med dietten (som lever, ansjos, makrell, erter og tørkede bønner).
Uronsyre sirkulerer i blodet, delvis fri og delvis knyttet til transportproteiner. Det organ som er ansvarlig for fjerning fra kroppen, er nyrene, som gjennom sin spesielle filtervirkning regulerer utskillelsen av metabolitten med urin . I mindre grad blir urinsyre utskilt i avføringen.
Urikemi er parameteren som uttrykker mengden urinsyre tilstede i blodet. Høye nivåer av metabolitten i blodet er definert som " hyperurikemi ", mens konsentrasjoner lavere enn normalt kalles " hypouricemia ".

Hva

Uronsyre er et stoff som er fysiologisk produsert av kroppen vår. Dette representerer spesielt et avfallsprodukt som filtreres av nyrene og elimineres gjennom urin og avføring. Konsentrasjonen i blodet (urikemi) er resultatet av balansen mellom kroppens produksjon og utskillelse.

Uronsyre er en av de vanligste indikatorene for nyrefunksjon, mer eller mindre effektiv. Når nivåene av denne metabolitten i blodet er for lave, dvs. de er under normale verdier, har vi å gjøre med en hyporisemi.

Denne tilstanden finnes ganske sjelden, og er vanligvis mindre urovekkende enn hyperurikemi (høyt blod urinsyre på grunn av overflødig produksjon og / eller vanskelig utskillelse av nyre).

Hvorfor måler du

Urinsyreforsøk brukes til å oppdage eller overvåke nivåer av denne metabolitten. Dosen kan utføres ved å ta en blodprøve (fastet) eller i 24-timers urin .

Formålet med denne vurderingen består hovedsakelig av:

Bekreft mistanke om lave nivåer i forhold til normen;
Overvåk urinsyreverdier over tid, under visse medisinterapier.

Eventuelle endringer i forhold til normale verdier kan bli gjenstand for ytterligere undersøkelse av legen, for å identifisere årsakene til lavt urinsyre. Denne diagnostiske banen er nyttig for å finne den mest hensiktsmessige behandlingen for å gjenopprette en normal situasjon.

Normale verdier

Normale verdier av urinsyre i blodet varierer fra 4 til 8 mg / dl (milligram per deciliter).

Konsentrasjonene av metabolitten varierer med alder og kjønn, og som med enhver annen type test for å vurdere blodparametere, er det godt å huske at hvert laboratorium kan ha et referanseområde. Hvis verdien som følger av analysen er lavere enn verdiene som er rapportert i rapporten, betyr det at urinsyre er lav.

Generelt kan vi imidlertid tale om lav urinsyre når verdiene er mindre enn 4 mg / dl .

Lav urinsyre - Årsaker

Hovedårsakene til lav urinsyre er hovedsakelig to:

Redusert produksjon av urinsyrer;
Økt eliminering av nyre eller tarm urat.

Disse forholdene finnes i mange problemer. Først av alt, kan en nedgang i metabolitten i blodet og urinen avhenge av endret nyrefunksjon, forbigående eller kronisk. Derfor kan lav urinsyre observeres i sammenheng med enhver patologisk prosess som påvirker nyrene ( nephropathies ). Disse forholdene inkluderer Fanconi syndrom (preget av flere feil i proksimal tubulær reabsorpsjon).

Mer enkelt kan den reduserte mengden av metabolitten skyldes fasting eller lavt inntak av animalske proteiner og puriner som kommer fra mat som lever, nyrer, ansjos og sardiner. Reduserte nivåer av metabolitten i urinen kan også observeres ved kronisk alkoholmisbruk .

Hypouricemia, eller den lave konsentrasjonen av urinsyre i blodet, finnes også i blodforstyrrelser, som anemi, multiple myelom og Hodgkins lymfom. Metabolittverdier kan også reduseres under visse leversykdommer, for eksempel viral hepatitt.

Lav urinsyre kan også skyldes melkesyreose, en metabolsk dekompensasjon som forårsaker akkumulering av syrer i vev og kroppsvæsker.

Reduserte verdier av metabolismen kan skyldes eksponering for giftige stoffer. Andre ganger er lav urinsyre avhengig av noen former for kreft eller arvelige metabolske defekter, som for eksempel Wilsons sykdom (en tilstand som er karakterisert ved en systemisk akkumulering av kobber i forskjellige vev i kroppen, inkludert lever og sentralnervesystemet ).

En reduksjon av urinsyre nivåer i blodet kan være forbundet med flere andre patologiske tilstander, inkludert: cøliaki, akromegali, syndrom av upassende ADH (SIADH) og xantinurissekresjon (purin dysmetabolisme på grunn av enzym xantin dehydrogenase / oksidase mangel ).

En annen årsak til lavt urinsyre er noen farmakologiske terapier som har den effekten å hemme den tubulære reabsorpsjonen av metabolitten på nyre nivå. Spesielt finnes lave konsentrasjoner under behandlinger basert på østrogener og kortison. Inntaket av aspirin eller andre høydose salicylater reduserer også konsentrasjonen av urinsyre; disse legemidlene kan brukes til å behandle for eksempel revmatoid artritt. Andre legemidler som kan indusere denne effekten er probenecid, sulfinpyrazon, allopurinol og dicumarolics.

Selv under graviditeten kan urinsyreverdiene være lave: dette representerer en tilstand av absolutt normalitet; På samme måte finnes lave kreatininnivåer og forhøyede fibrinogennivåer.

Høy urinsyre - Årsaker og mulige konsekvenser

Hvis urinsyre produseres i overskudd eller ikke er tilstrekkelig eliminert av nyrene, kan det akkumulere i kroppen. Den økte syntesen av metabolitten kan bli funnet i tilfelle økt celledød (som skjer når du gjennomgår noen kjemoterapi eller strålebehandling mot kreft). Den reduserte utskillelsen av urinsyre er i stedet resultatet av nedsatt nyrefunksjon.

Jo høyere nivå og varighet hyperurikemi, jo større er sannsynligheten for å utvikle gikt . Denne sistnevnte tilstanden er preget av smertefull betennelse i leddene, forbundet med utfelling av urinsyre i form av nålaktig krystaller av mononatrium urat i synovialvæsken.

Når det akkumuleres i urinen uten å være i stand til å oppløse, forblir urinsyre i urinveiene. Her kan det utfelle i form av små krystaller med flatt eller noen ganger uregelmessig form, som kan aggregeres i korn eller beregninger. Disse elementene kan forårsake obstruktiv uropati, samt forutsi utbruddet av nyresykdom .

Hvordan måle det

Doseringen av urikemi oppstår etter at blod er trukket fra en vene i underarmen. Om nødvendig må personen bære en beholder med urinen samlet innen 24 timer for å kunne evaluere urikosuri, det vil si evalueringen av mengden urinsyre som er tilstede i urinen.

forberedelse

Urikemidosen krever at pasienten fastes i minst 8-10 timer før man tar det, men det er mulig å drikke små mengder vann. Før eksamen er det tilrådelig å forbli oppreist i minst 30 minutter.

Tolkning av resultater

Lavt nivå av urinsyre i blodet finnes mindre ofte enn i hyperurikemi. Under alle omstendigheter må dette resultatet undersøkes nærmere ved spesifikke undersøkelser.

Symptomene som kan bli funnet i nærvær av lavt urinsyre, er avhengig av årsaken som nedgangen er forårsaket av. Men i de mest betydningsfulle formene kan vi manifestere:

kvalme,
Energitap;
Mild feber;
Tap av appetitt.

Hovedårsaken til reduksjon av urinsyreinnholdet i blodet er en utilstrekkelig diett (fasting eller diett lav i matvarer som er rike på puriner, for eksempel kjøtt).

En reduksjon i konsentrasjonen av metabolitten i blodet kan avhenge av nedsatt nyrefunksjon (akutt eller kronisk nefropati). Hypouricemia, dvs. den lave konsentrasjonen av urinsyre i blodet, finnes også i Wilsons sykdom (arvelig metabolsk defekt) og i blodproblemer.

Lave verdier kan være forbundet med noen leversykdommer (spesielt under viral hepatitt), Fanconi syndrom eller eksponering for giftige stoffer.

Nivåene av urikemi reduseres under behandling med ulike legemidler, inkludert kortison, østrogen og høydose salicylater.

Lav urinsyre i urinen kan bli observert spesielt i kronisk alkoholisme.