generalitet
Brystfibroadenom er en godartet brysttumor som hovedsakelig rammer unge kvinner. Av variabel størrelse, det ligner en marmor og kan påta seg noen ganger gummy konsistens, noen ganger stiv.
Utløserne for øyeblikket er fremdeles uklare.
Figur: Fibroadenom i brystet. Fra nettstedet: daviddarling.info
De store mistankeene gjelder imidlertid østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) og rollen de spilte i løpet av andre og tredje tiår av livet (dvs. mellom 15 og 30 år).
De fleste fibroadenomer er ufarlige og forårsaker ikke ondartede brysttumorer, men for å være sikker på deres godhet må man gjennomgå en nøyaktig diagnose.
Den terapeutiske behandlingen innebærer, når det er planlagt, en kirurgisk fjerningsoperasjon.
Hva er brystfibroadenom?
Brystfibroadenom er en solid tumor av godartet type, som forekommer i brystene (eller brystkjertlene ) hos unge kvinner.
På palpasjon fremstår fibroadenoma som en knutepinne med en jevn overflate og variabel konsistens: i noen tilfeller kan det faktisk være gummiaktig; i andre kan det være stivt; På andre tidspunkter er det beskrevet som en veldig mobil marmor.
Brystfibroadenom skal ikke betraktes som en farlig tilstand som er den ondartede brysttumoren, men forekomsten krever periodisk overvåkning, med det eneste formål med forsiktighet.
Dybding: Hva er en godartet tumor?
Med tumorperioden er det identifisert en masse spredende celler, som på en helt anomaløs måte dannes i et vev.
I tilfelle av godartede svulster prolifererer cellemassen veldig sakte, er ikke infiltrativ eller til og med metastaserende (for ikke-infiltrerende og ikke-metastatiserende, betyr det at den ikke invaderer det omkringliggende vevet og ikke sprer seg til organismen, som det gjør, i stedet, en ondartet svulst). En ondartet svulst (eller kreft eller karsinom) har nøyaktig de motsatte egenskapene: det vokser raskt og, hvis det ikke fjernes i tid, sprer seg til det omkringliggende vevet og resten av kroppen.
BREASTTYPER FIBROADENOMA
Det er to typer brystfibroadenom: det enkle fibroadenoma og det komplekse fibroadenoma.
Den enkle fibroadenoma er en cellemasse som vanligvis er fri for noen fare, som forblir stabil (eller til og med reduserer) i løpet av livet.
Den komplekse fibroadenoma er derimot en godartet neoplasma som skal holdes under periodisk observasjon, fordi ifølge akkreditert vitenskapelig studier synes det å favorisere utseendet av en ondartet brysttumor.
Forskjellene mellom simple fibroadenoma og komplekse fibroadenoma gjelder også den interne strukturen: I komplekse fibroadenomer kan faktisk cyster som er fulle av væske og kalsiumavsetninger, identifiseres, begge fraværende i enkle fibroadenomer.
For å vite hvilken type fibroadenoma du lider av, må du gjennomgå de riktige diagnostiske testene.
HVOR PUNKTEN AV BRESTET FIBROADENOMA DISPLAYEN?
Bryst- eller brystkjertelen har en spesiell anatomi. Innsiden inneholder det kjertelvev, fettvev og fibrøst vev. Glandular vev består av strukturer kalt lobules, som sammenføyer, danner de såkalte lobes .
Figur: Hunnbrystet og dets hovedstrukturer. Fra nettstedet: breastcancercare.org.uk
I lober produseres brystmelk, som når brystvorten gjennom små kanaler, som kalles melkekanaler .
Brystfibroadenom er en unormal kompakt masse som dannes på nivået av lobulene.
epidemiologi
Brystfibroadenom er en godartet svulst som er typisk for unge kvinner, i alder fra 15 til 30 år. Ifølge noen statistiske data, faktisk fra begynnelsen av 30 år, blir sjansene for utseende gradvis redusert, til det punktet at de i postmenopausale perioden er veldig få.
Ifølge en studie utført i USA, gjelder den årlige forekomsten av brystfibroadenom om lag 10% av de amerikanske kvinnene.
årsaker
De presise årsakene, som forårsaker brystfibroadenom, er ennå ikke fullstendig klarlagt.
Ifølge noen studier synes opprinnelsen å være knyttet til for høye nivåer av østrogen eller kvinnelige kjønnshormoner . Hvis dette var tilfelle, ville det være bedre å forklare den høye forekomsten blant unge kvinner, der det er en betydelig mengde sirkulerende østrogener for kroppen, men også den lave forekomsten blant de i overgangsalderen og etter overgangsalderen, hvor tallet av østrogen er signifikant redusert.
Symptomer og komplikasjoner
Brystfibroadenom har følgende egenskaper:
- Til berøring ser det ut som en marmor eller en klump
- Den har veldefinerte og vanlige konturer
- Det kan være stivt eller gummiaktig
- Den har en jevn overflate
- Det er vanligvis smertefritt
- Det er av variabel størrelse
DIMENSJONER
Størrelsen på brystfibroadenom kan variere fra person til person.
Noen kvinner har fibroadenomer med liten diameter, lik 1-3 cm; andre utvikler i stedet mye mer voluminøse cellemasser, med en diameter som kan nå enda 5-6 centimeter.
Små fibroadenomer er generelt av den enkle typen, mens store fibroadenomer kan tilhøre både den enkle og den komplekse typen.
I overgangsalderen kan en endelig regresjon av fibroadenom oppstå, noe som fører til at sistnevnte blir nesten umerkelig for berøring og syn. Omvendt, under graviditet, kan volumet av svulsten øke midlertidig, muligens på grunn av endring i hormonnivå.
HVOR MANGE FIBROADENOMER I BREASTET KAN FORMES?
På en kvinnes bryst, kan en eller flere fibroadenomer vises. Når det er mer enn én, kan bare en eller begge bli påvirket.
Hvis cellemassene er av den enkle typen (dvs. de inneholder ikke cyster og / eller kalsiumavsetninger), er utseendet av flere fibroadenomer i brystet helt tilfeldig og har ingen spesielle betydninger.
Når skal du henvise til legen?
Ved oppstart av en fibroadenom i brystet eller foran mulig utvidelse, er det alltid tilrådelig å konsultere legen din og gjennomgå forsiktighetsprøver. Bare på denne måten er det faktisk mulig å finne ut om den aktuelle godartede svulsten er av den enkle typen eller av den komplekse typen.
KOMPLIKASJONER
Tilstedeværelsen av enkle brystfibroadenomer anses generelt for ufarlig.
Derfor er de eneste dokumenterbare komplikasjonene de som er relatert til en mulig utvikling av et komplekst fibroadenom i en ondartet brysttumor.
diagnose
For å etablere en korrekt diagnose av brystfibroadenom starter vi, som ofte skjer, fra en objektiv undersøkelse; Deretter brukes, basert på hva som kommer fra sistnevnte og pasientens alder, instrumentelle undersøkelser (mammografi og brystekstraksjon) og en cytologisk analyse (dvs. celler) av tumormassen.
Nedenfor er en oversikt over den diagnostiske banen som generelt settes i praksis ved mistanke om brystfibroadenom:
- Fysisk undersøkelse . Legen analyserer nøye brystet som er berørt av den mistenkelige nodulen, og forsøker å forstå form og størrelse. Som nevnt ovenfor, ligner et brystfibroadenom en marmor og har ved berøring en jevn overflate og noen ganger gummy, noen ganger stiv konsistens. Diskrete fibroadenomer er lett synlige selv med det blotte øye; de med mindre dimensjoner er bedre tydelige for berøring.
- Mammografi . Mammografi er en røntgenundersøkelse, som gir klare bilder av området med den mistenkelige nodulen. Et brystfibroadenom presenteres som en masse uten asperitet (derfor glatt), med definerte konturer, avrundet form og til slutt forskjellig fra resten av kjertelvevet. Dette siste aspektet, eller det faktum at svulsten er isolert, er spesielt viktig, da det er det som karakteriserer ikke-infiltrerende brysttumorer.
Mammografi er den ideelle testen for å spore brystfibroadenomer hos kvinner over 30 år.
Siden det er en røntgenundersøkelse, involverer mammografi bruk av skadelig ioniserende stråling.
- Bryst ultralyd . Ultralydundersøkelsen gjør det mulig å visualisere, på en skjerm og i sanntid, strukturen til den mistenkelige nodulen.
I motsetning til mammografi bruker ikke ultralyd ioniserende stråling og er den mest egnede testen for kvinner under 30 år.
- Fin nål aspirasjon . Utføres bare ved bevisst forekomst av cyster, består den i å tråkke en nål nøyaktig i den mistenkelige knutepunktet og i aspirerende del av dets flytende innhold. Når dette er gjort, analyseres væsken i laboratoriet og typen og alvorlighetsgraden av fibroadenoma er etablert.
- Biopsi . Det innebærer fjerning av en meget liten del av mistenkt kjertelvev og observasjon av dette under et mikroskop. Til instrumentet er cellene til en godartet tumor svært forskjellig fra en malign tumor, og derfor er biopsien den ideelle undersøkelsen for å fastslå neoplasmens sanne natur.
Det er rettferdig å huske at nålen, som brukes til oppsamling av celleprøven, er bestemt større enn den som brukes til væskens oppsugning, og derfor kan det forårsake noen bekymringer.
behandling
For å fjerne fibroadenoma fra brystet, er det nødvendig med fjerning kirurgi ; I de fleste tilfeller er det imidlertid foretrukket å ikke operere, siden den godartede svulsten ikke representerer noen trussel mot kvinnene som er bærere.
Når og hvorfor kan du unngå intervensjon?
Kirurgisk fjerning er en helt overflødig intervensjon, og på noen måter anbefales det heller ikke, når legen, basert på en nøyaktig diagnose, er sikker på at knutepunktet på brystet er et enkelt fibroadenom.
Det må faktisk huskes at:
- En kirurgisk operasjon, uansett hvor sikkert den er, involverer alltid en minimal risiko for komplikasjoner
- Enkle fibroadenomer kan med alderen redusere i volum og forsvinne nesten helt
- Enkle fibroadenomer er stabile, ikke-infiltrative, ikke-metastaserende, godartede svulster.
Advarsel : Avgjørelsen om ikke å fjerne fibroadenoma, fordi den har blitt vurdert som ufarlig, betyr ikke at den skal overses. Faktisk anbefales det sterkt at alle kvinner med denne kreften (selv for de minst farlige former), gjennomgår periodiske kontroller, for å holde situasjonen under observasjon. Dette er kun et forholdsregler, men det er viktig å unngå noen form for komplikasjon. Alle endringer i volum og konsistens bør rapporteres til legen din.
Kirurgi: Når skal du operere?
Kirurgi blir uunnværlig dersom det fra diagnosen er gjort (spesielt fra biopsien), har det skjedd tvil om tumormassens benignitet. Med andre ord, hvis svulsten har unormaliteter eller særegenheter som kan foreslå en ondartet neoplasma.
Intervensjonen er også nødvendig i møte med et komplekst fibroadenom som anses farlig.
Det er tre prosedyrer for fjerning av fibroadenom:
- Lumpektomi eller ekskisjonsbiopsi . Det er en ideell metode for å fjerne cyster dannet i kjertelvævet, hvor naturen er usikker (hvis det er ondartet eller godartet). Det innebærer et lite snitt, over det mistenkte området, og fjerning av det underliggende knutepunktet. Denne nodulen, som en gang er tatt, blir nøye analysert i laboratoriet for å oppdage neoplasmens opprinnelse. Hvis laboratorietester vitner om at malignitet, slutter terapeutisk behandling ikke med lumpektomi, men vil også kreve sykluser av kjemoterapi, radioterapi og kanskje en andre kirurgisk prosedyre.
Grense: Det er en invasiv intervensjon, spesielt hvis den mistenkte fibroadenoma er stor.
- Cryoablation . Det innebærer bruk av et bestemt instrument, utstyrt med mange små nåler og kalt cryosonda, som er i stand til å fryse mistenkelige stoffer (begrepet "crio" kommer fra gresk og betyr "kald") og tine dem gradvis. Når dette er satt i praksis, skaper denne prosessen et termisk sjokk som forårsaker døden til de behandlede kreftcellene. Frysnings- og tiningprosessene oppnås med gasser (argon for den første prosess og helium for den andre), som "avfyres" gjennom nålene til kryokoposen på vevet som skal behandles.
Hele prosedyren følges på en skjerm som er koblet til kryokobben, og foregår under lokalbedøvelse.
Limit: Fungerer direkte på stedet (dvs. i midten), det gir ikke den fordel som er beskrevet for lumpektomi, for å kunne analysere tumorvevet ytterligere.
- Ultralyd terapi . Det er en metode hvis effektivitet først nylig er blitt anerkjent; Faktisk, til nylig, ble det bare vurdert for prostata, livmor eller levertumorer. Den består av å konsentrere høy intensitet ultralydbølger på det berørte området og ved hjelp av et spesielt instrument for å ødelegge svulstceller.
Limit: Fungerer direkte på stedet (dvs. i midten), det gir ikke den fordel som er beskrevet for lumpektomi, for å kunne analysere tumorvevet ytterligere.
prognose
Brystfibroadenom er generelt en ufarlig tilstedeværelse og har en positiv prognose.
Det er imidlertid godt å holde det under observasjon og å gjennomgå diagnostiske kontroller fra tid til annen. Som nevnt, kan det faktisk oppstå spesielle former for fibroadenom, det er komplisert fibroadenom, som på en eller annen måte kan være forløpet til en ondartet brysttumor.
