Relaterte artikler: Diabetisk fot
definisjon
Diabetisk fot er en langsiktig komplikasjon av diabetes. Det er preget av utseende av hud og sensoriske endringer, sårdannelser og infeksjoner på fotnivå, opp til ødeleggelsen av dype vev.
I det lange løp kan diabetes føre til endringer i både nervøs (neuropatier) og sirkulasjons- (vasculopathies) -type; slike komplikasjoner kan også påvirke føttene og nedre lemmer generelt. Dette er to dypt forskjellige bilder, også referert til som nevropatisk fot og iskemisk fot, som ofte eksisterer i samme pasient.
Vanligvis fører diabetisk fot til sykehusinnleggelse; Risikoen, hvis det er for sent, er at man må amputere en del av underbenet.
Vanlige symptomer og tegn *
- Muskelatrofi og lammelse
- Calli
- Intermittent claudication
- Fot smerte
- phlegmon
- Sår ben
- Benene er slitne, tunge ben
- parestesier
- Tørr hud
- Hudsår
Ytterligere indikasjoner
De viktigste symptomene på diabetisk fot er smerte, prikkende og endret følsomhet.
Sensitiv nevropati kan senke smertens terskel, noe som gjør foten helt nummen. Diabetespasienten kan derfor ikke merke seg traumer eller små sår (som blister, kutt, brannsår eller enkle skader forårsaket av en smal sko) på grunn av redusert termisk følsomhet, trykk og smertefulle stimuli. Motorturopati påvirker derimot nervefibrene som finnes i musklene i foten og benet, forårsaker muskelatrofi, anomalier i fordelingen av plantarbelastning og vanskeligheter med å gå. Over tid kan dette til og med føre til forandringer i fotens struktur: deformiteter utvikles og halshinner forekommer (hyperkeratose) ved punktene med størst plantarbelastning. Hyperkeratosen representerer et forsøk på foten for å forsvare seg mot hypertrykket. Hvis dette ikke er redusert, kan det oppstå et knusende hematom og et sår i området; Dessuten blir føttens hud meget tørr, favoriserer utviklingen av sprekker og andre hudskader.
Når hovedkreftene i underbenene er blokkert av en atherom (derfor etableres en perifer arteriopati), oppstår en "claudication", det er en smerte som oppstår i kalven eller i baken etter noen få skritt og forsvinner deretter når vi stopper. . Dette symptomet er avhengig av obstruksjon av benene, som ikke gir musklene blodet som trengs for å forsøke å gå. I diabetesperspektivet påvirket av både nevropati og perifer arteriell sykdom, kan dårlig sensorisk oppfatning føre til at subjektet ikke føler smerten som er typisk for arteriopati. I disse tilfellene kan diabetisk fot mistenkes på grunn av vanskeligheten av hudlesjonene for å helbrede. Uten tilstrekkelig blodtilførsel hindres sårreparasjonsprosessene, og den lokale immunresponsen reduseres.
En alvorlig risiko for komplikasjon av diabetisk fot, i nærvær av et åpent sår, er mulig utbrudd av en infeksjon; Dette kan faktisk utvikle seg raskt, noe som fører til ødeleggelse fra subkutane vev til beinet (gangrene) og gjør det nødvendig å amputere delen. Screening for diabetisk fot kan redusere denne risikoen: Det er viktig at en diabetiker gjennomgår periodiske kliniske kontroller for å kontrollere at risikofaktorer som er ansvarlige for magesår er tilstede.
Diagnosen er basert på forsiktig kontroll av foten (vurdering av farge, hudtemperatur, mulig forekomst av lesjoner, hyperkeratose eller deformitet) og kan utføres med enkle og ikke-invasive diagnostiske metoder. Hvis risikofaktorene for utvikling av sår er fastslått, anbefales det å vedta hygieniske atferdsregler for å forhindre utviklingen av lesjoner. I alle fall er det nødvendig å konsultere en lege innen 24 timer etter beviset på skaden eller utseendet til en fotinfeksjon.
