generalitet
Keisersnitt er en kirurgisk prosedyre som tillater fødsel av et barn i situasjoner hvor det ikke er mulig, eller ikke tilrådelig, å fortsette spontant og naturlig.
Indikasjoner for keisersnitt inkluderer alle forhold hvor vaginal levering er umulig eller gir risiko for mor eller barn. For eksempel kan bruk av kirurgi til fødsel avhenge av føtalproblemer ( fosterskader, breechpresentasjon, etc.) og / eller morsproblemer (en eller flere tidligere keisersnitt, gestose, svangerskapssykdom, etc.).
En keisersnitt kan være valgfri (dvs. planlagt ved svangerskapets slutt, før arbeid) eller nødsituasjon (når mor og barn er i umiddelbar fare). Operasjonen utføres etter administrering av anestesi, som kan være spinal, epidural eller generell.
Cesarean levering er en risikofri kirurgisk prosedyre, så det bør bare utføres dersom gynekologen mener at vaginal levering ikke er trygg. Viktige komplikasjoner av metoden inkluderer blødning, livmor infeksjoner og blære skader.
Hva er keisersnitt?
Keisersnitt er en kirurgisk operasjon der et barn fødes gjennom et snitt laget i veggen av både magen og mors livmor. Denne operasjonen må kun utføres når den anses å være tryggere - for fremtidens mor eller for fosteret - enn den naturlige fødsel gjennom skjeden.
Snittet for å legge til rette for fødsel praktiseres i underlivet og kan strekke seg i lengderetningen (i samsvar med bukets midtre linje) eller på tverrgående, over pubisene.
Hvorfor heter det "keisersnitt"?
Uttrykket "keisersnitt" synes å stamme fra navnet Julius Caesar, som ifølge en legende ville være kommet til lys med denne metoden. En annen teori argumenterer i stedet for at begrepet stammer fra "Lex Caesarea" (fra det latinske "caedo", dvs. "kuttet"), en bestemmelse av romerske keiser som bestilte at en kvinne som døde under graviditeten skulle kuttes keisersnitt, for å prøve å redde barnet eller være i stand til å døpe ham.
Indikasjoner for keisersnitt
Keisersnitt er et tiltak som er vedtatt med hensyn til flere faktorer, som avviger fra tilfelle til sak. Behovet for å benytte denne prosedyren kan bli funnet fra det første besøket som kvinnen er utsatt for i begynnelsen av svangerskapet, eller det kan bare oppstå når arbeid allerede er i gang.
Caesarean-delen er nødvendig hovedsakelig i følgende tilfeller:
- Fosteret er for stort i forhold til morsbjelken for å muliggjøre en naturlig utvikling av fødselen;
- Arbeidet er forlenget, utvidelsen er ikke tilstrekkelig eller sammentringene er for svake, så det er usannsynlig at utvisning av fosteret kan forekomme normalt gjennom skjeden i en akseptabel tidsramme;
- Morkaken er tidligere (derfor helt eller delvis dekker fødselskanalen, hindrer fosterets passasje) eller gjennomgår uavhengig avstand fra livmorveggen, som det er fryktet for å ha blødning, noe som kan være farlig både for moren og for barnet;
- Unormal presentasjon av barnet, spesielt når det er breech. I en slik tilfeldighet vil vaginal levering nødvendigvis innebære store farer for mor og barn;
- Twin graviditet med den første breech babyen: i tilfelle av vaginal fødsel, ville det faktisk være risiko for mulig fosterskader;
- Forlengelse av navlestrengen, når fødselen ikke skal betraktes som overhengende;
- Pre-eclampsia eller eclampsia: Hvis blodtrykket til den fremtidige moren opplever en plutselig økning, og andre spesifikke symptomer synes å være sammenhengende eller ikke med kramper, kan en rettidig keisersnitt være det eneste nyttige tiltaket for å redde livet til kvinnen og barnet.
- Fare for lacerasjon av livmorhalsen eller vaginalen under naturlig fødsel, for eksempel i tilfeller hvor moren tidligere har gjennomgått andre kirurgiske prosedyrer (keisersnitt eller ekskreksjon av livmorhinnen);
- Tilstedeværelse av livmormosomer, ovariecyster, fibroider eller andre formasjoner som, ved å begrense fødselskanalen, ikke tillater det nye pasientens normale passasje;
- I alle tilfeller der det er alvorlig føtale nød, som for eksempel bekymrende pulsavvik, for eksempel å kreve rask levering.
I tillegg til disse indikasjonene (som er hyppigst forekommende), kan det være andre forhold som krever en keisersnitt som er nødvendig, inkludert: moderinfeksjoner, for tidlig babyer, kardiovaskulære sykdommer, nephropatier og svangerskapssykdommer.
prosedyre
Den keisersnittet kan praktiseres med flere teknikker, men består i nesten alle av en laparatomia, etterfulgt av ekstraksjon av barnet gjennom et snitt laget i livmorveggen .
Denne operasjonen utføres vanligvis i de siste ukene av svangerskapet, etter administrering av et bedøvelsesmiddel (generelt, spinal eller epidural). Mer og oftere blir fødselen utført under spinalbedøvelse: pasienten, som er våken og bevisst under operasjonen, kan bevisst delta i fødselen til barnet hennes.
Den keisersnittet varer fra 45 minutter til omtrent en time og foregår i operasjonen.
For det første er pasientens kjønnshår barbert, så en urinprobe er plassert for å tømme blæren og unngå risiko for perforering under prosedyren.
Etter at du har desinfisert huden, kutter kirurgen inn i buk- og livmorveggene, og introduserer hånden gjennom åpningen og trekker barnet omhyggelig ut.
Navlestrengen er kuttet og bundet i henhold til vanlig teknikk. Deretter trekker kirurgen magen og suturer snittet i livmor og bukvegg med tråd eller stifter, som vil bli fjernet i de neste 5-7 dager.
Vanligvis kan en kvinne henvises til omtrent tre eller fire keisersnitt; et større antall deler med denne metoden er mulig, men innebærer større risiko.
teknikker
- Klassisk type : snittet er gjort vertikalt på fremre veggen av livmoren, går opp mot det øvre segmentet. Denne metoden forårsaker et større blodtap i forhold til innsnittet av det nedre livmorssegmentet, og generelt utføres det bare i tilfelle placenta previa, føtal transversell stilling, breech-presentasjon eller premature barn.
- Innsnitt av det nedre livmorssegmentet : Den keisersnitt er utført med et snitt av det lave transversale bukbåndet, på nivået av den underre delen av livmorlegemet, ca. 1-2 centimeter over pubis; Deretter flyttes musklene til de når livmorveggen. Det vertikale snittet i det nedre segmentet brukes kun for visse unormale presentasjoner, og hvis fosteret er for stort for svangerskapstid. I disse tilfellene blir ikke det transversale snittet utført, da det kan strekke seg lateralt mot livmorarteriene, noen ganger forårsaker overdreven blodtap.
Ulike typer keisersnitt
Avhengig av tidspunktet og hvordan det utføres, er keisersnittet hovedsakelig preget av:
- Valgfritt : Det er en keisersnitt som er programmert (dag og tid), basert på et morsmål eller fosterproblem, rundt den 38. svangerskapsugen. I motsetning til den spontane fødselen møter moren ikke de typiske sammentrekningene av arbeidskraft siden fødselen er bestemt fra utsiden. Mange kvinner krever en keisersnitt: Motivasjonen er å unngå bekkenbunnsskader (med senere inkontinens), samt alvorlige fosterkomplikasjoner under fødsel. Imidlertid er disse indikasjonene kontroversielle, har lite vitenskapelig bevis og krever nøye evaluering av legen din.
- I arbeid (eller nød) : Caesarean-delen utføres når kvinnen allerede har sammentrekninger, på grunn av et problem som oppstår under arbeidskraft; Det kan være mer eller mindre haster, basert på graden av risiko for mor-barnet paret.
Under keisersnittet må medisinske spesialister i nyfødt gjenoppliving være tilgjengelig.
Etter keisersnitt
På slutten av operasjonen blir kvinnen observert i et rom ved siden av operasjonen.
Den keisersnittet innebærer et sykehusopphold på ca 5 dager, derfor lenger enn det som følger en vaginal fødsel. Vanligvis, hvis det ikke er noen komplikasjoner, får den nye moren å stå opp dagen etter operasjonen.
Etter keisersnitt, i det området hvor snittet ble gjort, er utseendet av smerte eller brenning mulig, spesielt når du bytter stilling eller går ut av sengen; i dette tilfellet er det mulig å ta en smertestillende behandling etter å ha konsultert legen. Disse symptomene bør reduseres i intensitet innen en uke eller to.
Som i tilfelle av naturlige deler, selv med keisersnitt, kan det være vaginal utslipp av en halvvæske blandet med blod; Disse sekresjonene reduseres gradvis til de forsvinner.
Etter ca ett år er det mulig å ha en ny graviditet uten risiko.
Kurs i keisersnittet arr
Umiddelbart etter operasjonen har aret av keisersnittet en rødaktig eller rosa farge. Med tiden blir pigmenteringen mørkere og tar på seg en skygge som spenner fra lilla til brunt, avhengig av fargen på din hudfarge. Etter omtrent et år vil aret lyse til en lys eller brun nyanse, og blir mer og mer lik fargen på huden.
Flere faktorer kan påvirke keisersnittet, og dermed endre utseendet. For noen mennesker, for eksempel, dannes veldig tykke arr (keloider).
Risiko og komplikasjoner
Hvis det praktiseres av kvinner i god fysisk tilstand, gir keisersnitt ikke farer; En slik forekomst kan imidlertid oppstå når komplikasjoner oppstår under svangerskapet.
Prosedyren kan bestemme lokalisert smerte i skjæreområdet og vanskeligheter med å utføre trivielle bevegelser, for eksempel å komme seg ut av sengen eller legge seg ned eller løfte vekter. Varigheten av disse effektene er svært subjektiv og kan variere fra en uke til omtrent en måned. Disse konsekvensene oversetter til noen problemer med å administrere det nyfødte, i alle fall de første dagene etter fødselen.
Andre mulige komplikasjoner forbundet med keisersnittet inkluderer:
- Gjenoppretting etter langsommere levering;
- Rikelig blodtap
- Infeksjon av såret eller livmorhulen
- Trombose risiko;
- Mulig blæreskade og tarmskader;
- Placenta accreta (som er implantert i livmorveggene) i etterfølgende svangerskap.
Når det gjelder den nyfødte, kan keisersnittet føre til åndedrettsproblemer etter fødselen og amming kan være vanskeligere, gitt den langsommere utvinningen av moren.
Naturlig fødsel etter keisersnitt
I de fleste tilfeller er keisersnittet, hvis det en gang er brukt, også nødvendig for etterfølgende svangerskap, da vaginal fødsel øker muligheten for å opprettholde livmorutbrudd. Denne risikoen er større hos kvinner som har hatt flere keisersnitt eller et vertikalt snitt, spesielt hvis det påvirker muskeldelen av livmoren.
Imidlertid kan barnets fødsel på naturlig måte være vellykket hos ca 75% av kvinnene som bare har hatt en tidligere keisersnitt med lavt tverrgående uterininnsnitt.
Etter en tidligere keisersnitt er vaginal levering mulig med tilstrekkelig hjelp fra begynnelsen av arbeidet, og operasjonsrommet må settes på en slik måte at det muliggjør en rettidig utførelse av en operasjon dersom komplikasjoner oppstår.
