generalitet
Trigeminalnerven er et av de tolv kraniale nerver av mennesket, for å være presis den femte.
Fra nettstedet: doctorspiller.com
Til stede i par (eller par) er kraniale nerver grunnleggende nervestrukturer, som oppstår på hjernenivå, og kan ha en sensitiv, motorisk eller begge (derfor blandet) funksjon.
Trigeminalnerven er en nerve med blandede funksjoner, men med en utbredelse av følsomme fibre.
Den stammer fra Varolio-broen (hjernestammen) og deles, kort etter fremvekstpunktet, inn i tre store divisjoner (eller grener): den oftalmiske nerve, den maksillære nerven og mandibulærnerven.
Den oftalmiske nerve og den maksillære nerven spiller en utelukkende sensitiv rolle, mens mandibularnerven har både følsomme nervefibre og motornerven.
De tre delene av trigeminusnerven gjør tre spesielle stier, som de gir opphav til ytterligere grener.
Kort gjennomgang av hva en nerve er
For å forstå hva en nerve er, er det nødvendig å starte fra begrepet nevron .
Neuroner representerer de funksjonelle enhetene i nervesystemet . Deres oppgave er å generere, bytte og overføre alle de (nervøse) signaler som tillater muskelbevegelse, sensoriske oppfatninger, refleksrespons og så videre.
Vanligvis består en neuron av tre deler:
- En kropp, hvor cellekernen ligger.
- Dendriter, som tilsvarer mottak av antenner for nervesignaler fra andre nevroner eller reseptorer som ligger i periferien.
- Axons, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber .
En bunt av axoner danner en nerve .
Nerver kan bære informasjon på tre måter:
- Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent. De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent. De afferente nerver signalerer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor de dekker en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Sener med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver har en dobbel funksjon: motor og sensorisk.
Hva er trigeminusnerven?
Den trigeminale nerven er det femte paret av kranialnervene av de tolv totalt, tilstede i menneskekroppen.
Det er en blandet nerve, men med en større sensorisk funksjon; Dessuten har det nervefibre som også spiller en rolle i det parasympatiske nervesystemet (parasympatiske nervefibre).
Det skylder sitt navn på det faktum at tre store nervegrener (også kjent som trigeminale divisjoner eller grener ) er avledet: den oftalmale nerveen (V1), den maksillære nerven (V2) og mandibulærnerven (V3).
Før du går inn i den komplekse anatomien og fysiologien til trigeminusnerven, er det hensiktsmessig å vurdere hva kranialnervene og det parasympatiske nervesystemet er.
HVA ER DE KRANISKE NERVENE?
Kranialnervene (eller encephalic nerver ) er en gruppe nerver som kommer fra noen strukturer i hjernen, og som kan bære motorisk, sensorisk eller blandet informasjon.
Til stede i par, er de totalt tolv par. For å identifisere hvert par, er de romerske tallene I til XII.
Bortsett fra I og II-paret - som oppstår, henholdsvis fra telencephalon og diencephalon - kommer de resterende ti parene fra hjernestammen (en grunnleggende komponent i sentralnervesystemet).
Gjennom deres axoner etablerer kranialnene kontakt med muskulaturen, kjertlene og følelsesorganene i hodet og nakken.
Innenfor dette rammen er vagusnerven (eller X-paret) et unntak: i motsetning til de andre kraniale nervene, blir det også kontakt med forskjellige thorax- og bukorganer.
Vær oppmerksom på: På medisinsk språk er det vanlig å referere til de forskjellige parene av eksisterende kranialnervene med entallige navn. Bruken av begrepet "trigeminal nerve" for å indikere det femte kranialnerven er således helt normalt, som det er bruken av begrepet "olfaktorisk nerve" for å referere til det første paret av kraniale nerver og så videre.
Dette er ikke en feil, men en enkel konvensjon, som tar sikte på å lette studiet av disse viktige nervestrukturene.
HVA ER DET PARASIMPATISKE NERVOUS-SYSTEMET?
Det parasympatiske nervesystemet utgjør sammen med det sympatiske nervesystemet det såkalte autonome eller vegetative nervesystemet ( SNA ), som utfører en kontrollhandling på ufrivillige kroppsfunksjoner.
Opprinnelsen i sentralnervesystemet (noen av dens nerver stammer fra hjernestammen, andre fra ryggmargen), oppfyller parasympatiske nervesystemet flere funksjoner: det stimulerer hvile, avslapning, hvile, fordøyelse og energilagring.
Som det kan forstås fra figuren nedenfor, presiserer han over tilpasningssystemet kjent som " hvile og fordøyelse " (på engelsk er " hvile og fordøye "), som preger øyeblikkene til rutinemessige og stille aktiviteter i hverdagen.
Fra en sammenligning mellom det parasympatiske og sympatiske systemet kan man umiddelbart merke seg at sistnevnte utfører en aktivitet som er diametralt motsatt til den første, siden den stimulerer, spennende og kontraherende funksjoner (det presiserer dessuten adaptasjonssystemet kjent som "angrep og Run ").
Anatomy
Den trigeminale nerve dukker opp på sidevinkelen på Varolio-broen, med to forskjellige røtter: En følsom, som er stor og flat, og en motor som er liten og tynn.
De følsomme rothodene og penetrerer inn i en halvmåneskonstruksjon, kalt trigeminal ganglion (eller Gasser's trigeminal ganglion ); trigeminal ganglion ligger i den såkalte Meckel-ledningen (eller trigeminalsnoren).
Motorroten følger en veldig lik sti, går inn i Meckel-hulen, men, i motsetning til det forrige tilfellet, forblir den utenfor trigeminal ganglion; For å være presis, passerer den under den.
Etter å ha passert Meckel-kabelen, gir trigeminusnerven opphav til de store grener (eller divisjoner) som karakteriserer den, og fra hvilken den kommer fra navnet: den oftalmiske nerven, den maksillære nerven og mandibulærnerven. Det er nødvendig å spesifisere at motorrot (som ikke krysser trigeminal ganglion) deltar i dannelsen av mandibulærnerven alene, og legger dermed til de sistnevnte følsomme nervefibre (som i stedet har krysset Gassers ganglion).
De tre grenene kommer fra skallen, på tre forskjellige punkter: Den oftalmiske nerven kommer inn i det øvre orbitalfissuren, den maksillære nerve passerer gjennom det runde hullet og til slutt går mandibulærnerven ut gjennom det ovale hullet (av sphenoidbenet).
Hvor er Meckels kabel og hva er rapporter om Gassers trigeminale ganglion?
Meckel-ledningen er en slags lomme, dannet av en splittelse av dura materen, det er den ytre mene, plassert i direkte kontakt med skallen.
Den trigeminale ganglion - som befinner seg inne i Meckel-hulrommet - ligger i nær kontakt med dura materen og begrenser med den midlertidige loben, overlegen, og med hulskinnet og den indre halspulsåren medialt.
HVOR RØDENE KOMMER FRA: TRIGEMINOUS NUCLEI
De to røttene til trigeminusnerven kommer fra noen nervesenter, kalt kjerner, som ligger inne i hjernestammen.
Distribuert mellom midbrain, bro og Varolio og langstrakt marv, er disse kjernene i alle 4: tre sensoriske (mesencephalic, main og spinal) og en motor.
- Den mesencefalske sensoriske kjernen . Basert i midbrainen, inneholder den nevronene som er ansvarlige for transporten av proprioceptive impulser som kommer fra mastikulære muskler og de okulære extrinsiske musklene.
Proprioceptive impulser er sensitiv type informasjon.
- Hovedkjernen . Ligger i den høyeste delen av Varolio-broen, inneholder den nevronene som bærer den fineste taktile informasjonen til alle tre grener av trigeminusnerven.
- Den spinale sensoriske kjerne . Ligger i medulla oblongata (dårligere enn Varolio-broen), inneholder den nevronene som brukes til å transportere grovere taktile impulser og termo-smerter.
Denne kjernen mottar også følsomme fibre som tilhører glossopharyngeal nerve og vagus nerve.
- Motorkjernen . Ligger på nivået av Varolio-broen (nær hovedfølsomme kjernen), samler den cellulære kroppen av nervefibre som innerverer og styrer bevegelsen av noen muskler, inkludert de såkalte masticatory musklene.
Tydeligvis er sensoriske kjerner forbundet med den sensoriske roten, mens motorkjernen er forbundet med motorroten.
Oppmerksomhet: En nødvendig avklaring
Trigeminusnerven bærer sensorisk informasjon i henhold til skjemaet: sensorisk reseptor plassert i periferien → sensorisk kjerne → thalamus → cortex.
Det første trinnet (sensorisk reseptor - sensorisk kjernen) skjer gjennom primære nevroner; den andre passasjen (sensorisk-thalamus-kjernen) skjer gjennom sekundære nevroner; Til slutt skjer den tredje passasjen (thalamus - cortex) gjennom tertiære nevroner.
Celllegemene til primære nevroner ligger i Gassers trigeminale ganglion (dendriter er i periferien, mens axoner slutter i hjernestammen); Cellulære legemer av sekundære nevroner er lokalisert i kjernene beskrevet ovenfor; Til slutt finner cellene i tertiære nevroner sted i thalamus.
Innenfor ovennevnte rammeverk er nervestien forbundet med mesencefalisk sensorisk kjerne et unntak. Faktisk bor de cellulære legemene av sine primære neuroner direkte i den mesencefalske sensoriske kjerne og ikke i trigeminal ganglion (som bare er en overgangsstruktur).
Merk : Nevrologer identifiserer ofte primære, sekundære og tertiære nevroner med singular terminologi: primariene blir 1. neuron, sekundær blir 2. neuron og tertiariene blir 3. neuron.
Oftalmisk nerve
Ekstremt følsom, løper den oftalmale nerveen fremre for sideväggen av den cavernøse sinus, over den trokelære nerven.
På nivået av det øvre orbitale spaltet separerer det seg i tre ytterligere grener: lacrimal nerve, frontal nerve og nasociliary nerve .
Langs deres sti gir frontalnerven og nasokiliærnerven liv til andre grener fremdeles: for eksempel den supratrochleære nerven, når det gjelder frontal og de bakre og fremre etmoidale nerver, når det gjelder nasokiliæren.
MASKELLER NERVE
Ekstremt følsom, strømmer den maksillære nerven fremre for sideväggen av den cavernøse sinus (som oftalmisk), under trochlear nerve. Deretter inntar Gasser ganglion en mellomstilling mellom de oftalmiske og mandibulære nerver.
Etter å ha kommet ut av kranialhulen (gjennom det runde hullet), går det inn i pterygopalatin fossa; herfra kommer det til bane, som passerer gjennom sub-orbitale sporet (eller nedre banefissur) og sub-bane-kanalen og forlater det såkalte sub-banehullet (eller infraorbitalhullet).
Langs denne intrikate banen gir det opphav til mange grener, inkludert: den midterste meningeal-nerven, den zygomatiske nerven, sphenopalatin-nerverne, de øvre alveolare nerver, etc.
| Hovedgrenene til maxillarynerven | |
| sete | nerve |
| skallen |
|
| Etter pterygopalatin fossa |
|
| I suborbitalkanalen |
|
| På ansiktet |
|
MANDIBULAR NERVE
Mandibularnerven er oppdelingen av den mest voluminøse trigeminusnerven.
Dessuten inneholder den en sensorisk komponent, som er sammenlignbar i volum til de av oftalmisk nerve og den maksillære nerveen, og en motorkomponent (som faktisk er hele motorroten som forlater Varolio-broen).
Etter utgangen fra skallen, på nivået av det ovala hullet i sphenoidbenet, utsender det umiddelbart en liten sikkerhetsgren, den såkalte spinousnerven .
Et par millimeter etter denne første grenen, gir det opp til to serier av grener, kalt, trunks: den fremre trunk og bakre kofferten .
Den fremre stammen danner 4 grener: masseterisk nerve, buccal nerve, den dype temporale nerven og den laterale pterygoidnerven.
Den bakre stammen, derimot, gir opphav til 3 grener: den aurikolotemporale nerven, den lingale nerven og den underlevere alveolarnerven.
| Funksjon av hovedgrenene til mandibulærnerven. | |
| De har sensorisk funksjon ... | De har motorfunksjon ... |
| Spiny nerve | Lateral pterygoid nerve |
| Buccal nerve | Dyp temporal nerve |
| Auriculotemporal nerve | Masseterisk nerve |
| Lingual nerve | Nedre alveolar nerve (med eneste gren kalt mylohyoid nerve) |
| Nedre alveolar nerve (unntatt en gren) | |
Fra nettstedet: msk-anatomy.blogspot.it
PARASIMPATISKE FIBERS OF TRIGEMINUS
Ved å ta opp en første setning, inneholder trigeminusnerven også fibre med en parasympatisk funksjon.
Disse fibrene har en spesiell egenskap: de følger banen til noen trigeminale grener, men tilhører andre kraniale nerver, i dette tilfellet ansiktsnerven (eller VII kranialnerven) og glossopharyngeal nerveen (eller IX kranialnerven).
Derfor, for å inkludere dem i trigeminalsystemet, er bare det faktum at de legger seg til grener av trigeminusnerven (oftalmisk nerve, maxillærnerv og mandibulær nerve).
De viktigste kontaktene, som trigeminusnervens parasympatiske fibre etablerer seg langs veien, er med lacrimalkirtler, nesekjertlene, sublinguale og submandibulære kjertler og til slutt parotidkjertlene.
funksjoner
Med sin følsomme komponent inneserverer trigeminusnerven: ansiktets hud, den fremre delen av hodebunnen, buccal og nasal slimhinner, konjunktiv, øyeboll og tenner.
Med sin motorkomponent, gir den innervering av masticatory muskler og andre spesifikke muskelelementer som ligger nær kjeften.
Til slutt, med sin parasympatiske komponent, styrer den nasal, lacrimal og salivary sekresjoner.
Oftalmisk nerve
Gjennom sine mange grener transporterer oftalmisk nerve, til sentralnervesystemet, sensitiv informasjon som kommer fra:
- Pannen og den fremre delen av hodebunnen;
- Frontal bihuler og etmoide bihuler. Den første er paranasale hulrom plassert på frontbenet, over banene; sistnevnte er paranasale hulrom lokalisert i det etmoide benet, under frontbenet og over kjeften;
- Øvre øyelokk og tilhørende conjunctivae;
- Hornhinnen;
- Dorsalområdet i nesen.
De parasympatiske nervefibrene i den oftalmiske nerve innerverer utelukkende lakrimalkjertlene . Disse fibrene hører til ansiktsnerven.
MASKELLER NERVE
Ved hjelp av dets grener og delgrener fører den maksillære nerven til sentralnervesystemet de sensoriske signalene kommer fra:
- De nedre øyelokkene og konjunktiva tilstede deri;
- The meningeal dura mater encephalic;
- Kinn og brystbrekninger;
- Nesehulen og nesene i nesen;
- Overleppen;
- Den øvre tannbue, bestående av snegler, hjørnetenner og molarer og tilhørende gingiva;
- Den øvre ganen.
De parasympatiske nervefibrene som er forbundet med den maksillære nerven, innerverer lacrimalkirtlene og nesekjertlene . Som de av oftalmisk nerve, til og med hører de nevnte fibre opprinnelig til ansiktsnerven.
MANDIBULAR NERVE
Med sine følsomme grener bærer mandibularnerven informasjon fra sentralnervesystemet:
- Slimhinnene i munnen i munnen og slimhinnen i kinnene (bukkal nerve)
- Ytre øret (dyp temporal nerve).
- Den 2/3 fremre av tungen (lingual nerve).
- Underleppen (grener av den nedre alveolarnerven).
- Haken (grener av underverdig alveolar nerve).
- Den nedre tannbue, bestående av snegler, hjørnetenner og molarer, og tilhørende gingiva (grener av underverdig alveolar nerve)
I stedet, bruk motorfibre, sjekk:
- Musklene som brukes til masticering, dvs. medial pterygoidmuskel (medial pterygoid-nerve), lateral pterygoidmuskel (lateral pterygoid-nerve), massetermuskel (masseternerven) og temporal muskel (dyp temporal nerve).
- Tensormuskelen i det palatale sløret (gruppe av nerver av palatal venetensor).
- Tensormuskelen i trommehinnen (nerven til trommehinnen).
- Den fremre magen av den fordøyende muskelen og mylohyoid muskel (mylohyoid nerve).
Endelig innerger de parasympatiske nervefibrene forbundet med mandibulærnerven de submandibulære og sublinguale kjertlene og parotidkjertlene .
De innerverende submandibulære og sublinguale kjertlene tilhører ansiktsnerven, mens de som kontrollerer parotidkjertlene er en del av glossopharyngeal nerve.
Trigeminale sykdommer
Den vanligste og mest kjente morbid tilstanden, som involverer trigeminusnerven, er den såkalte trigeminale neuralgi .
Ved å gå tilbake til kategorien av nevropatier er trigeminal neuralgia et kronisk syndrom som forårsaker alvorlig smerte i ansiktet som er innervert av trigeminusnerven, dvs.: panne, øye, øre, nese, fremre del av hodebunnen, hake, munn og kjeve.
Den presise årsaken til trigeminal neuralgi er fortsatt ukjent. Ifølge de mest pålitelige hypotesene vil det være forårsaket av komprimering av trigeminusnerven, som utøves av et av blodkarene som strømmer ved siden av det (eller som strømmer ved siden av en av hovedgrenene).
Komprimeringen av en viktig nerve bestemmer dens funksjonelle endring og sending av uregelmessige signaler til hjernen.
Ofte er trigeminal neuralgi forbundet med aldring og spesielle patologiske forhold som: sykdommer i sentralnervesystemet (multippel sklerose), hjerneskade, traumer, blodårerabnormiteter (aneurysmer), infeksjoner (helvetesild som forårsaker såkalt neuralgi post-herpetic) etc.
Å leve med trigeminal neuralgi kan være ganske vanskelig, spesielt når symptomene er intense og de terapeutiske virkemidlene ikke er veldig effektive.
I de mest alvorlige tilfeller kan manglende forbedring av en særlig alvorlig symptomatologi også føre til depresjon: fortvilelse og tristhet skyldes at det ikke er noen forbedring i helsemessige forhold.
Kvinner som lider av trigeminal neuralgi er, for en grunn som fortsatt er ukjent, mesteparten av tiden.
nysgjerrighet
Det vil ha skjedd for mange lesere å gjennomgå noe tannbehandling og å motta en lokal bedøvelse mot smerte.
Anatomisk trener tannlegerne denne anestesien ved punktene hvor trigeminusnerven flyter.
Ved hjelp av et konkret eksempel utfører tannleger som arbeider med et emne med tannproblemer i den nedre buen, anestetisk injeksjon på nivået av den underlevere alveolarnerven, dvs. gren av mandibulærnerven som går i mandibulærkanalen og innerverer tannkjøttet og tennene til kjevebenet.
Takket være muligheten for å desensibilisere trigeminusnerven er det mulig å behandle mange tannlidelser, uten noen spesiell lidelse for pasienten.
