generalitet
Hemorragisk slag er en type slag.
Ved opprinnelsen er det brudd på ett eller flere blodårer i hjernen, noe som resulterer i blodlekkasje (blødning).
Hovedårsakene til hemorragisk slag er: brudd på hjerne-aneurisme, hode-traumas, kronisk hypertensjon og medfødte arteriovenøse misdannelser med encephalsyre.
Typiske symptomer er lammelse og følelsesløshet i lemmer, hodepine, forvirring, balanseproblemer, problemer med å gå, svimmelhet, kvalme, oppkast og synsproblemer.
Den hemorragiske hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon, som krever en nøyaktig diagnose, for å etablere den mest hensiktsmessige behandlingen.
Terapien består først og fremst av å stoppe blødningen og eliminere det lekkede blodet og for det andre å reparere fartøyet skade (spesielt hvis det er omfattende).
Kort gjennomgang av strekningen
Begrepet stroke og dets mange synonymer - inkludert slag, apoplektisk angrep, hjerneinfarkt og slag - indikerer dødsfallet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel av et mer eller mindre omfattende område av hjernen. Etter døden slutter det berørte hjerneområdet å oppfylle sine funksjoner.
Stroke er derfor en alvorlig patologisk tilstand, karakterisert ved død og det etterfølgende tap av funksjon av en del av hjernen.
Hva er et hemorragisk slag?
Hemorragisk slag er det medisinske uttrykket som indikerer en bestemt type slag, som oppstår etter brudd på ett eller flere blodårer som er tilstede i hjernen.
Fra brudd av de nevnte blodårene oppstår et blodtap, som gradvis akkumuleres i de omkringliggende hjernevevene, komprimerer dem og svekker funksjonen deres.
SYNONYMER AV IKT-EMORAGGISK
Hemorragisk slag er den kliniske tilstanden også kjent som hjerneblødning .
- Blødning, fordi det er blodtap i nærvær av hemorragisk slag.
- Cerebral, fordi den anatomiske strukturen som er involvert er hjernen og, mer generelt, hjernen.
ICTUS HEMORRAGIC OG IKT ISCHEMIC
Hemorragisk slag er en av de to hovedtyper av slag. Den andre er det såkalte iskemiske slag .
Med iskemisk slag betyr legene alle de tilfellene av slag som oppstår etter innsnevring eller lukning av ett eller flere blodårer i hjernen (iskemi).
Som et resultat av denne krympingen eller lukningen, går blodtilførselen til den encefaliske delen tapt, og dette bestemmer dødsfallet til sistnevnte.
epidemiologi
Av de to hovedtyper av slag er hemoragisk hjerneslag minst vanlig. Faktisk representerer det bare 13-15% av alle slagtilfeller i befolkningen generelt.
Dette betyr at den andre hovedtypen slag - det såkalte iskemiske slagtilfellet - representerer 85-87% av alle slag i befolkningen.
årsaker
Hovedårsakene til hemorragisk slag er:
- Rupturen av hjernens aneurisme ;
- Head traumas ;
- Kronisk hypertensjon ;
- Medfødte arteriovenøse misdannelser med encephalsyre.
HVA ER EN CEREBRAL ANEURISM?
En hjerneaneurisme er en patologisk utvidelse av et blodkar i hjernen, hvis utseende er veldig minner om en bær festet til en gren.
Den særegne av cerebrale aneurysmer er at så lenge de opprettholder deres integritet, er de helt asymptomatiske; Derfor har en person som har en intakt hjerneaneurysme ingen symptomer og føles helt frisk.
Når en hjerneaneurisme bryter ned, er det berørte fagets liv i stor fare.
SUBTIPES OF HEMORRAGIC ICTUS
Det er to subtyper av hemorragisk slag: intracerebralt hemorragisk slag og subaraknoid hemorragisk slag.
- Intracerebralt hemorragisk slag. Det er såkalt hemorragisk slag på grunn av brudd på et blodår i hjernen.
Blodet som rømmes, i tillegg til å ikke fylle opp hjernens områder som det var bestemt for, utøver trykk på det omkringliggende hjernevævet, og ødelegger det.
- Subaraknoid hemorragisk slag. Dermed er hemorragisk slag på grunn av brudd på et blodkar plassert i subaraknoidrommet . Den subaraknoide rom er plassen fylt med cerebrospinalvæske, tilstede mellom pia materen (innerste meninge) og arachnoid (mellomliggende meninge) i hjernen.
Som i tilfelle av intracerebralt hemorragisk slag, involverer den vasale rupturen som følge av episodene av hemorragisk slag, den ubesvarte innstrømning av blod til det interesserte encefalisk område.
Serebrale aneurysmer representerer den viktigste årsaken til subaraknoid hemorragisk slag.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Risikofaktorer for hemorragisk slag
omsettelig:
- Kronisk hypertensjon
- Røyking og passiv røyking
- diabetes
- Overvekt og fedme
- Fysisk inaktivitet
- Overdreven alkohol
- Bruk av rusmidler
Ikke håndterlig:
- Alder over 55-60 år
- Afrikanske, asiatiske og karibiske rase
- Familiehistorie av hjerneslag
- Mannlig sex
- Historie av preeklampsi
Symptomene på hemorragisk hjerneslag (og slag generelt) avhenger av hjerneområdet som er involvert i blodtap, som - som noen lesere kan vite - forskjellige regioner i hjernen kontrollerer forskjellige distrikt i menneskekroppen.
Videre er omfanget av vevskader av fundamental betydning: jo mer omfattende og alvorlig hemorragisk slag, jo mer dramatiske og dødelige konsekvensene kan være. Derfor representerer hver pasient som lider av hemorragisk slag et tilfelle i seg selv.
TYPISK SYMPTOMATISK RAMME
De typiske symptomer og tegn på hemorragisk slag er:
- Lammelse og følelsesløp i øvre og nedre lemmer;
- Vanskelighetsproblemer, tap av balanse og / eller svimmelhet;
- Vanskeligheter å snakke og forstå;
- Visuelle vanskeligheter;
- Hodepine, kvalme, oppkast og / eller stiv nakke;
- Forvirring og desorientering;
- Tap av kunnskap.
Når skal du henvise til legen?
KOMPLIKASJONER
Hemorragisk slag kan være årsak til midlertidig eller permanent funksjonshemning. Alvorlighetsgraden av disse komplikasjonene avhenger av hvor lenge hjernen har vært uten blodtilførsel, før hjelp, og fra det berørte hjernen.
De typiske komplikasjoner av hemorragisk slag er:
- Total eller delvis total lammelse av motorens muskler;
- Alvorlig vanskelig å snakke og svelge;
- Tap av minne og manglende evne til å redde;
- Post-stroke smerte;
- Emosjonelle problemer og atferdsendringer;
- Manglende evne til å ta vare på deg selv.
diagnose
Til et erfarent øye er tegn på et slag, enten hemorragisk eller iskemisk, umiskjennelig og lett å oppdage .
Imidlertid er den som er utsatt for et slag, utsatt for ulike diagnostiske tester, med det formål å identifisere først og fremst typen slag og, for det andre utløsningsårsaker, den presise plasseringen av encefalisk skade og deres alvorlighetsgrad.
For å fastslå om et slag er hemorragisk eller iskemisk og for å bestemme alle sine andre egenskaper (årsaker, presis plassering, etc.), er de grunnleggende:
- En objektiv undersøkelse og en medisinsk historie;
- Blodprøver;
- Instrumental undersøkelser, som CT-skanning av hjernen, kjernemagnetisk resonans i hjernen, magnetisk angio-resonans i encephalisk nivå og cerebral angiografi.
terapi
Hemorragisk berøring innebærer en annen behandling enn iskemisk slag, da de er to forhold som fremkommer med ekstremt forskjellige mekanismer. Av denne grunn, i diagnosefasen, er det viktig å fastslå nøyaktig type slag i gang.
Fokuspunktene for hemorragisk slagterapi er:
- Stopp og kontroll blodtap;
- Reduser trykket som blødningen skaper på skaden på det encephalic vevet som omgir rupturområdet;
- Fysisk rehabilitering og psykologisk gjenoppretting.
STOP HEMORRHAGE OG REDUSER TRYKKET PÅ ENCEPHALIC LEVEL
For å stoppe blødningen, som karakteriserer hemorragisk slag, er det nødvendig å administrere koaguleringsmidler så snart som mulig.
Hvis blodtapet er inneholdt i mengden, er det en god sjanse for at det vil reabsorberes spontant i løpet av noen få minutter. Under alle omstendigheter holdes pasienten under observasjon.
Hvis blodtapet derimot har vært signifikant, må det kirurgisk lekkede blodet fjernes.
Behandling i tilfelle av aneurisma eller artero-venosmalformasjoner
Hvis det avhenger av en cerebral aneurisme eller en medfødt arteriovenøs misdannelse, krever hemorragisk hjerneslag kirurgi for å reparere den involverte arterien (fra misdannelse eller aneurisme).
Handlingene som kan implementeres under de ovennevnte forholdene er:
- Klassisk craniotomi .
Det består i midlertidig fjerning av en del av skallen og reparasjon av fartøyet eller blodkarene som har rammet rupturen. Det er klart at fjerningen av skallen deles ut hvor det hemorragiske slag har skjedd.
- Aneurysm klipping .
Den består i midlertidig fjerning av en del av skallen og ved påføring av en slags klemme (klemme) ved foten av aneurismen. Klemmen tjener til å hindre at blodet strømmer tilbake i aneurysmen, noe som får den til å bryte igjen.
- Fjerning av arteriovenøs misdannelse .
Det består i å eliminere, hvor mulig, fartøyets avvik, for å redusere risikoen for et annet hemorragisk slag.
REHABILITASJONSPATH
Rehabilitering, for en pasient som lider av hemorragisk hjerneslag (og iskemisk slag), er et grunnleggende og obligatorisk trinn. Uten det ville det ikke være mulig å gjenopprette noen fakulteter (motor, språk, balanse osv.). Rehabiliteringsprosessen gjenoppretter styrke og koordinering til pasienten og tillater ham å komme tilbake, nesten alltid, til et selvstendig liv.
Åpenbart er utvinning ikke det samme for alle: Pasienter med alvorlige hemorragiske slag fortjener mye mer oppmerksomhet, og det er ikke sikkert at de vil gjenopprette alle motor- eller språkfunksjonene sine. Omvendt er pasienter med mindre alvorlige hemorragiske slag mer tilbøyelige til å komme seg.
PSYKOLOGISK OPTAK
Mange som lider av hemorragisk hjerneslag (og slag generelt) utvikler depresjon og despondency, ettersom de går fra et normalt liv (før hjerneslag) til et liv som er avhengig av andre eller på annen måte veldig betinget (etter hjerneslaget). Av denne grunn er det viktig at de gjennomgår behandlinger rettet mot psykologisk gjenoppretting ( psykoterapi ).
prognose
Prognosen ved hemorragisk slag beror på flere faktorer:
- Gravity og omfang av hemorragisk slag. Jo mer blødningen blir utvidet, jo mer alvorlig og vanskelig å gjenopprette.
- Aktualitet og kvalitet av lettelse. Jo raskere handling er tatt, jo mindre hjerneskade.
- Pasientens alder. En eldre pasient er vanskeligere å kurere, selv fra rehabiliteringens synspunkt.
- Tilstanden til pasientens helse. Pasienten kan lide av andre sykdommer, som kronisk hypertensjon, noe som gjør post-stroke omsorg og utvinning vanskeligere.
- Kvaliteten på rehabilitering. Jo bedre rehabiliteringsprosessen, jo større fordeler.
- Årsaker til hemorragisk slag. Det er mindre behandlingsbare og forebyggbare årsaker enn andre.
forebygging
Kontroller og opprettholder blodtrykk på normale nivåer, ikke røyking, ikke å drikke alkohol utover de tillatte mengdene og ikke bruke medisiner, er de viktigste motforanstaltninger som anbefales av leger, for å redusere risikoen for hemorragisk slag.
