Er eksamen smertefull?
Selv om det er bokstavelig talt utmattet i løpet av et sekund eller litt mer, i løpet av forberedelsesfasen varer leverenbiopsi i gjennomsnitt 15-20 minutter.
Under prøvetaking kan pasienten oppleve en liten smerte eller en følelse av trykk på huden.
I alle fall, takket være forebyggende lokalbedøvelse, er undersøkelsen generelt godt tolerert.
Etter en leverbiopsi
Etter doktors skjønn vil emnet bli utslettet om kvelden eller dagen etter.
Under oppholdet i klinikken (daghospitalet) kan pasienten klage over svake smerter på stedet der punkteringen ble utført, noen ganger utstrålet til skulderen.
Deres utbrudd, knyttet til en liten irritasjon av pleura og brystkreft (membraner som omslutter lungene og det meste av innvoldet), kan lett styres ved å administrere smertestillende medisiner. Videre, når leverenbiopsien er fullført, er en ytterligere fastfase planlagt i minst seks timer.
Som regel er det ikke nødvendig med antibiotika dekning, mens pasienten blir utsatt for konstant overvåkning av hjertefrekvens og blodtrykk, for å oppdage tidlig og sjelden eventuell leverblødning.
Leverfragmentet tatt av den medisinske hepatologen sendes til laboratoriet som skal analyseres under mikroskopet av en annen spesialist, anatomistpatologen. Biopsi-resultatet er vanligvis tilgjengelig etter en eller to uker.
Etter utslipp, er det å foretrekke å bli ledsaget av et familiemedlem, unngår kjøring. Dette rådet blir obligatorisk dersom legen har administrert beroligende stoffer, og gjelder i dette tilfellet i ca 12 timer fra prosedyrens slutt.
Hjemme må pasienten absolutt unngå å gjøre fysisk innsats for de første 24 timene. Neste natt vil bli brukt i absolutt hvile og - for forsiktighetsformål - helst nær et sykehusanlegg (ikke mer enn 30 minutter unna). I tilstedeværelse av smerte må pasienten på forhånd avtale med legen om hvordan man tar de mest egnede legemidlene; for eksempel er alle smertestillende midler som forstyrrer blodproppingsprosessen kontraindisert.
Risiko og komplikasjoner
Til tross for å være en invasiv og blodig undersøkelse, er leverbiopsi en prosedyre med høy sikkerhetsmargin, som ikke medfører risiko for pasienten. De alvorlige komplikasjonene er faktisk ganske sjeldne. Det vanligste, absolutt ikke alvorlig fordi det er lett å håndtere, er smerten etter inngripen, som rammer opptil 20-25% av pasientene, lokaliserer seg på punkteringsstedet (den øvre høyre del av magen) og sprer seg ganske ofte til høyre skulder . En annen hyppig komplikasjon, som ikke skal forårsake for mye bekymring, er blodtrykksfallet (10% av pasientene). Senking av trykk skyldes vanligvis en reaksjon som kalles vaso-vagal, hvor blodkarene utvides og hjertet reduserer frekvensen. Denne episoden ligner veldig på hva som skjer under svimlende, slik at pasienten kan klage på uklart syn, svakhet og følelse av svikt.
Blant de alvorligste komplikasjonene, som kan kreve kirurgi og transfusjonsterapi, husker vi blødningen (ett tilfelle i 500-1000 biopsier), som kan være mild eller sjeldnere (ett tilfelle i 2000) alvorlig, til det punktet å kreve sykehusinnleggelse med embolisering og mulige transfusjonsprosedyrer. Risikoen for dødelighet assosiert med leverbiopsi er svært nær null (ett tilfelle per 10000-12000). En ytterligere mulig komplikasjon er den tilfeldige punkteringen av en nærliggende viscus (ett tilfelle i 3000), mens det i teorien også er en potensiell risiko for spredning av tumorceller eller spredning av smittsomme prosesser. Transjugulær hepatisk biopsi er assosiert med en ekstra risiko representert ved bivirkninger på kontrastmediet; det innebærer også bruk av røntgenstråler, så det anbefales ikke for kvinner i fertil alder.
Forberedelse for kirurgi
Leverbiopsi utføres på tom mage, slik at pasienten eksplisitt blir bedt om ikke å spise og drikke i seks timer før eksamen. Faget må presentere seg med pyjamas, tøfler og all dokumentasjon knyttet til tidligere kontroller.
Tilstrekkelig på forhånd må pasienten informere legen om vanlige medisiner, samt om pågående allergier eller sykdommer. Terapi med antikoagulantia eller rusmidler som interagerer med beroligende midler, kan faktisk midlertidig suspenderes i lys av undersøkelsen (vanligvis i en uke). Blant legemidler som legen kan kreve suspensjon om, nevner vi antidepressiva, antikoagulantia, antiplatelet midler, medisiner for høyt blodtrykk, antibiotika, astma, NSAID (som aspirin, ibuprofen og naproxen) og også noen kosttilskudd (hvitløk, ginkgo biloba og fiskeolje).
Før leverbiopsi kan pasienten bli utsatt for en liten blodprøve for å bestemme sin koagulasjonskapasitet, ofte dårlig hos mennesker med alvorlige leverdysfunksjoner. For å forhindre blødningsepisoder, kan konsentrasjoner av koagulasjonsfaktorer, hvis nødvendig, administreres.
Når du har mottatt all informasjon om de anvendte teknikkene og risikoen de innebærer, må motivet signere det såkalte informerte samtykket.
Siden pasienten ikke kommer ut av sengen i ca 4 timer etter slutten av leverbiopsien, er det lurt å gå på toalettet før det starter.
