Bone Biopsy

generalitet

Bone biopsi består av innsamling og analyse i laboratoriet av et utvalg av beinvev fra et individ med en sykdom eller et benproblem.

Det finnes to forskjellige metoder for prøvetaking: beinbiopsi og "åpen" beinbiopsi.

Den første er en poliklinisk prosedyre, utført under lokalbedøvelse; Den andre er derimot en reell kirurgisk prosedyre som krever generell anestesi.

Hva er beinbiopsi?

Bone biopsi er en diagnostisk prosedyre som består av å ta og analysere en prøve av beinvev i laboratoriet.

Hvis benproblemet som motiverer biopsien er generalisert, kan samlingen foregå hvor som helst i kroppen, med preferanse for de mest tilgjengelige områdene.

Hvis benproblemet derimot er begrenset, skjer samlingen av prøven som skal analyseres i området av legemet hvor anomali er funnet.

Hva menes med "mer tilgjengelige steder"?

Samlingen av en prøve av beinceller er lettere (og til og med foretrukket) i et område av legemet hvor beinet ligger like under hudoverflaten - slik at det omkringliggende vevet er tynt - og hvor det er fjernt fra organer indre eller store blodkar.

TYPER BEN BIOSPIA

Det er to forskjellige metoder for prøvetaking : Bruk en nål eller etter et snitt på huden.

Nålebiopsi er mer riktig kalt bennålbiopsi og består av en ambulant prosedyre, der lokalbedøvelse er tilstrekkelig.

Post-incision hudbiopsi er bedre kjent som "open-air" beinbiopsi og består av en reell kirurgisk operasjon, komplett med generell anestesi.

Som det kan gjettes fra disse korte beskrivelsene, er beinbiopsi en bestemt mindre invasiv prosedyre enn "åpen" beinbiopsi.

Når du kjører

Leger anser det riktig å utføre en beinbiopsi når:

Basert på fysisk undersøkelse og diagnostisk avbildningstester (røntgenbilder, CT-skanninger, beinskintigrafi eller magnetisk resonansbilder), mistenkes en generalisert bein sykdom, som for eksempel Pagets sykdom.
De trenger å fastslå om en bestemt unormal masse, som er tilstede i et veldig spesifikt punkt på et ben, er en enkel bencyst (dermed en godartet svulst) eller en ondartet tumor.
En klassisk ondartet bein svulst, som krever en biopsi, er den såkalte Ewing sarkom.
De mistenker osteomyelitt, som er en infeksjon av bein og benmarg av bakteriell opprinnelse.
De trenger å avklare den nøyaktige årsaken til varig bein smerte, som ingen andre mindre invasive diagnostiske test kunne forklare.

BIOPSIA OSSEA "A CELO OPEN" TILLATER Å BRUKE SURGISK

Forberedelsen og kirurgisk snittet i praksis under en "åpen" beinbiopsi er den samme som når en bein sykdom eller anomali utføres kirurgisk.

Figur: Ewing sarkom.

Derfor er det mulig for leger å velge en "utendørs" beinbiopsi (og ikke for en mindre invasiv nålbiopsi), for å fortsette, om nødvendig, med kirurgi.

TILBAKEHOLDELSE AV BONE MARROW

Det kan hende at legen anser det hensiktsmessig å ta sammen med beinvevprøven, selv noen beinmargsceller, for å analysere den.

Vanligvis oppstår dette når det er mistanke om leukemi, lymfom eller myelom.

forberedelse

Det er vanlig praksis at legen, noen få dager før beinbiopsien, møter pasienten, informerer ham om detaljene i prosedyren og spør ham om noen spørsmål om:

Den kliniske historien . Når vi snakker om klinisk historie, refererer vi til alle sykdommene som pasienten lider eller har lidd tidligere. Det er viktig å kommunisere tilstedeværelsen av hjerteproblemer og koagulasjonssykdommer (som hemofili)
Narkotika tatt på den tiden . Det er svært viktig å rapportere til legen om bruk av antiplateletmidler (aspirin eller klopidogrel) og / eller antikoagulantia (warfarin), da disse preparatene, "fortynner blodet", favoriserer blødning.
Begge typer utførbar beinbiopsi innebærer et hudinnsnitt (NB: I "open-air" -tilstanden er snittet ikke ubetydelig) og et minimalt blodtap fra denne. Hvis pasienten ikke stopper antiplatelet eller antikoagulant behandlinger, kan dette blodtapet være veldig farlig.
Eventuelle allergier mot narkotika, spesielt til anestetika og beroligende midler . Medisiner for anestesi (enten lokal eller generell) og beroligende midler kan utløse alvorlige, om ikke dødelige, allergiske reaksjoner hos noen individer. Derfor må pasienten fortelle legen dersom han vet at han er allergisk mot noen medisin for anestesi.

Kvinnelige pasienter som selv har den minste mistanke om å være gravid, blir påminnet om å formidle denne mistanke før eller ved slutten av dette spørreskjemaet. På det tidspunktet vil legen avgjøre hvordan man skal fortsette.

HVORDAN ER ALMINDELIG ANESTESI TILSKUDT?

Ved generell anestesi er det pre-operative doktorgradsmøtet viktig av to andre grunner:

Fordi pasienten vil gjennomgå en kontroll av vitale tegn, ved hjelp av en blodprøve, et elektrokardiogram og en blodtrykksmåling. Basert på utfallet av disse testene, er det mulig å forstå om det er spesielle kontraindikasjoner for generell anestesi.
Fordi pasienten vil bli informert om å vises på dagen for prosedyren, fastende i minst 8 timer . Generelt, hvis operasjonen holdes om morgenen, anbefaler leger at de spiser det siste måltidet ved midnatt på forrige dag. Den eneste drikken som tildeles, til noen timer før operasjonen, er vann.
Unnlatelse av å avstå fra mat og væsker vil resultere i kansellering av prosedyren.

Bone nål biopsi

Utført av en radiolog eller en ortopedisk kirurg utføres vanligvis benbiopsi som følger:

Etter å ha plassert pasienten i en komfortabel ambulatorisk seng, bruker en sykepleier en "intravenøs inngang" på pasientens arm for administrering av beroligende midler som er gitt under prosedyren.
Dermed griper operasjonslegen, som renser med et desinfeksjonsmiddel hudområdet der han vil sette inn nålen for innsamling, og bruker lokalbedøvelsen.
Hvis samlingsområdet har hår, blir det depilert i tide enten av et medlem av det medisinske personalet eller av pasienten selv, før han går på sykehuset.
Umiddelbart etter at bedøvelsen har begynt å virke, legger legen inn biopsienålen. Sistnevnte er vanligvis lang og veldig tynn.
Hvis injeksjonen av nålen viser seg å være vanskelig, kan det være nødvendig med et veldig lite hudinnsnitt for å lette innføringen av instrumentet med det formål å prøve ut.
Så snart han føler at han har nådd benet av interesse, bruker legen nålen til å aspirere en beinprøve.
Etter innsamling er injeksjonsområdet blindtfoldet for å stoppe blødning, og et aktuelt antiseptisk middel påføres for å minimere infeksjonsrisikoen.

Etter å ha plassert pasienten på sofaen varer beinbiopsi ca 15 til 30 minutter.

ETTER PROSEDUREN

Ved slutten av intervensjonen holdes pasienten under observasjon i en kort periode. Etter det, hvis det er et familiemedlem eller slektning som tar vare på ham, kan han allerede gå hjem.

Forbindelsen må holdes på plass i minst en dag: rengjøring er svært viktig for å unngå utseendet av infeksjoner.

SENSASJONER UNDER OG EFTER PROSEDUREN

Til tross for lokalbedøvelse, kan pasienten føle et svakt sting som ligner en nippel under nålinnsetting.

Under prøvetaking kan det på den annen side føles at noe presser på beinet (og faktisk er det det som skjer).

Etter prosedyren og i omtrent en uke er prøvetakingsområdet generelt smertefullt. Av denne grunn kan legene ordinere smertestillende midler.

RISIKO

Bone needle biopsy er en veldig trygg prosedyre.

Men i noen sjeldne tilfeller kan innsetting av nålen føre til beinbrudd, skade på en nerveanslutning eller et blodkar, skade på et organ som ligger i nærheten av prøveområdet og / eller en hudinfeksjon (osteomyelitt ).

"Åpen" beinbiopsi

Utførelse av en "åpen" beinbiopsi er det eneste ansvaret for en kirurg (vanligvis en ortopedist) og foregår i et operasjonsteater.

I kronologisk rekkefølge er prosedyrestrinnene:

Arrangement av pasienten på et komfortabelt operasjonstabell.
Anestesi og sedasjon. For å håndtere generell anestesi og sedasjon er en anestesiolog, som forblir i operasjonsrommet for varigheten av operasjonen. Anestesi og sedativer administreres vanligvis intravenøst.
Desinfeksjon av utvalgsområdet. Som i tilfelle av beinnålbiopsi, er det operasjonssjef som gir desinfeksjon av det kutane området som skal snittes.
Hvis hårfjerning er nødvendig, gjøres dette før du kommer inn i operasjonen.
Innsnitt og samling av stoffprøven. Størrelsen på det kirurgiske snittet avhenger av operasjonskirurgens behov og på innsamlingsstedet. Prøven er tatt med spesielle kirurgiske instrumenter.
Lukking av snittet med suturer. Etter å ha samlet prøven, lukker kirurgen snittet med noen sømmer, desinfiserer hele det opererte området og påfører et beskyttende bandasje.
Hvis de ikke er absorberbare, fjernes masene etter maks 14 dager.

Etter å ha plassert pasienten i operasjonstabellen, kan "åpen" beinbiopsi vare fra 30 til 60 minutter.

ETTER PROSEDUREN

Vanligvis, etter operasjonen, må pasienten forbli på sykehuset minst en hel natt. I denne perioden med sykehusinnleggelse overvåker operasjonskirurg og medisinsk personell periodisk sine vitale parametere og observerer virkningen av operasjonen på hans helsetilstand.

For hjemkomst er det behov for en slektning eller en venn, fordi generell anestesi endrer reflekser og oppmerksomhet i enda mer enn 24 timer.

Den beskyttende bandasjen må opprettholdes i ca 48 timer.

SENSASJONER UNDER OG EFTER PROSEDUREN

Under prosedyren sover pasienten, så han føler ingenting.

Ved oppvåkning kan han føle seg trøtt og veldig forvirret, men disse to sensasjonene avsluttes med tidenes gang.

Generelt, i omtrent en uke, er det opererte området smertefullt. Derfor er det vanlig praksis for legen å foreskrive smertestillende midler.

RISIKO

Åpen beinbiopsi er en ganske sikker prosedyre; Men som enhver kirurgisk operasjon er det en risiko for:

Alvorlig blødning
infeksjoner
Allergiske reaksjoner på administrerte legemidler. De til bedøvelsesmidler kan også være svært alvorlige og føre til døden