traumatologi

Rettsmidler for Tendon Calcifications

Tendonkalsifisering er en tendinopati; Det er en degenerativ prosess som påvirker sener av striated muskler (spesielt de større) og som består i sedimentering av benmineraler på overflaten av senet bindevev.

Den primære årsaken til forkalkning er kronisk betennelse.

På den annen side forårsaker ikke all tendinitt seneforkalkning, men hovedsakelig er den såkalte calcific tendinitt involvert.

Sistnevnte er forårsaket av kronisk gjentakelse av små mikrotraumas; mer sjelden utløses det av akutte og nært traumatiske hendelser (som på den annen side kan begynne degenerasjon).

Tendonkalsifisering er ansvarlig for smerte, redusert elastisitet, nedsatt mobilitet og økt risiko for brudd.

Arealene i kroppen som er mest påvirket av senekalkulasjoner er: skulder (supraspinatus muskel sene), achillespes (triceps senene), knær (femoral quadriceps sener), albue (underarm extensorer), etc.

Risikofaktorer er hovedsakelig atferdsmessige, men individuell følsomhet spiller også en avgjørende rolle.

Hva å gjøre

  • Det viktigste trikset er utvilsomt forebygging: Som vi vil se nedenfor, øker muligheten for å lider av kalkende tendinitt ved å vedta en feil livsstil.
  • Anerkjennelse av symptomer: Diagnosen er utelukkende av ortopedisk interesse, men tidlig påvisning av problemet kan favorisere et raskt og positivt kurs:
    • Smerte i spesifikke bevegelser.
    • Palpasjonssmerter.
    • Noen ganger hevelse og rødhet, men de er ikke uunnværlige i calcific tendinitt (noen ganger er de ikke engang oppdages).
    • Felles stivhet.
    • Begrensning av bevegelser.
    • Noen ganger følelse av felles ustabilitet (spesielt i skulderen, relatert til et primært og komplekst patologisk bilde).
    • Tap av styrke.
    • Tynn, strekk og sårbarhet i sener: mer enn symptomer, de er kliniske tegn.
  • Kontakt legen din: Etter en grundig medisinsk historie (funksjonell evaluering, palpasjon, etc.), vil spesialisten foreskrive en eller flere diagnostiske tester for å identifisere senekalkulering:
    • Ultralyd.
    • Radiografi og magnetisk resonans: å ekskludere andre sykdommer med lignende symptomer.
  • Eliminering av utløsningsårsaken: Det gjelder hovedsakelig posturale defekter, overbelastningsbelastning, feil teknisk / sportslig eller motorisk utførelse av vanlige bevegelser, valg av instrumenter eller fottøy, bruk av arbeidsautomatisering, redusering av bevegelser og belastninger mv.
    • ADVARSEL! Det er generiske patologier (for eksempel lupus erythematosus) som predisponerer for generisk utbrudd av tendinopatier. Dette øker risikoen for utvikling i kalkninger.
  • Konservativ terapi:
    • Rest.
    • Støtte med hjelpemidler som reduserer mobilitet eller forbedrer lasting (splinter, splinter, pinner eller krykker, orthotics, etc.).
    • Fysioterapi, forebyggende rehabiliterende gymnastikk og stretching: grunnleggeren av konservativ terapi, de er nødvendige for å gjenopprette muskuløs tropisme og til slutt felles stabilitet.
    • Kryoterapi (kald terapi): reduserer betennelse og smerte.
    • Narkotika: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) eller kortikosteroider (sjeldnere).
    • Teknologiske medisinske behandlinger (se nedenfor): nyttig for destruksjon av forkalkning og / eller bekjempelse av betennelse.
  • Kirurgi: fysisk fjerning av forkalkninger.
    • Fysioterapi og rehabilitering.

Hva ikke å gjøre

  • Ikke ta forebyggende tiltak, særlig i nærvær av:
    • Tidligere klinisk historie.
    • Miljøarbeid.
    • Familie trend.
  • Ignorer de tidlige symptomene som kan være nyttige for den plutselige diagnosen senekalkulering.
  • Ikke søk lege og prøv selvbehov: Spesielt når ubehaget overstiger 8-12 ukers varighet.
  • Ikke utfør de foreskrevne diagnostiske testene.
  • Forsinkelse av utløsende årsak ved å fokusere utelukkende på å redusere symptomene eller mer generelt i den akutte fasen.
  • Bruk det smertefulle kroppsområdet normalt.
  • Ikke bruk foresatte eller andre nyttige foreskrevne midler.
  • Å hoppe over eller avslutte fysioterapi tidlig, forebyggende rehabiliterende gymnastikk og alle triksene med konservativ terapi.
  • Ikke utfør antiinflammatorisk medisinbehandling foreskrevet av legen din.
  • Ikke utfør teknologiske terapier for ødeleggelse av forkalkninger og reduksjon av betennelse.
  • Utelukk kirurgi, selv om det er nødvendig.
  • Ikke utfør rehabilitering og fysioterapi etter operasjon.

Hva å spise

  • Det er ingen diett egnet for behandling av senekalkulasjoner. En næringsdefekt av noen molekyler kan imidlertid påvirke healing negativt.
  • I senekalkuleringer av underlempene, hvis vekten er overdreven, blir det grunnleggende for å praktisere et kalorier med slanking. De grunnleggende prinsippene er:
    • Forbruker en tilstrekkelig kaloriandel, eller 70% av normale kalorier.
    • Velg mat med egnet metabolsk effekt (helmat og ingen raffinerte karbohydrater) som forhindrer pigger i blodsukker og insulin.
      • Nå en god mengde kostfiber. Det bidrar til å holde blodsukkeret under kontroll, modulerer fettabsorpsjon og påvirker østrogennivåene positivt.
      • Hold brøkdelen av enkle karbohydrater ikke mer enn 10-16% av totale kalorier (det er tilstrekkelig for å eliminere all søt mat mens du opprettholder 4-6 porsjoner frukt og grønnsaker, i tillegg til 1-3 porsjoner melk og yoghurt).
    • Hold fettfraksjonen ikke mer enn 25-30% av de totale kaloriene, og foretrekker de "gode" (råpresset vegetabilsk olje og mellomstor blå fisk) sammenlignet med de "dårlige" segene (mettet, hydrogenert, bifraksjonert, etc.).
  • Siden tendinøs forkalkning har en inflammatorisk base, kan det være nyttig å øke inntaket av næringsstoffer med en sterk anti-inflammatorisk funksjon:
    • Omega 3: er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk svært aktive og finnes hovedsakelig i: sardinsk, makrell, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca av tunfisk, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; Det er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse og i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø, etc.
  • antioksidanter:
    • Vitaminer: Vitaminer av antioksidanter er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og rød eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også til stede i skalldyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikoria, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E er tilgjengelig i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
    • Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er fremfor alt i: kjøtt, fiskevarer, eggeplomme, melk og meieriprodukter, fortified foods (poteter, etc.).
    • Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og frø (granateple, druer, bær osv.), Vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn mv.

Hva ikke å spise

  • I tilfelle av fedme og tendinøse forkalkninger som påvirker nedre lemmer:
    • Det er tilrådelig å eliminere junk food og drikkevarer, spesielt hurtigmat og søte eller smakfulle snacks.
    • Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, kjøtt og fet fisk, salami, pølser og søtsaker.
  • Å eliminere alkohol er også avgjørende: disse drikkene fremmer overvekt og kompromitterer stoffskiftet.

Naturlige botemidler og rettsmidler

  • Stretching: Strekning kan være statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. I tilfelle av senekalkulasjoner tjener det hovedsakelig å bekjempe den følgelig forbundne stivhet.
  • Motor øvelser for forsterkning: brukes både i konservativ og rehabiliterende terapi etter operasjonen. De er spesielt nyttige i kalkende tendinitt i skulderen, hvor den utløsende årsaken er svært ofte en reduksjon av muskeltonen, noe som forårsaker senenes forlengelse og følgelig gnidning på noen beinhvirvler.
  • Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og betennelse. Det bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is bør ikke påføres direkte; Tvert imot må den plasseres i en pose som inneholder vann og påføres ved å legge inn en ullduk for å beskytte huden.
  • Tutors, bandasjer og dressings: disse er verktøy som noen ganger er nyttige for symptomreduksjon. Deres funksjon er å følge eller begrense bevegelser. I idrettspraksis kan de ikke være veldig stramme; Tvert imot, under arbeidet er det mulig å stramme dem kraftigere og være forsiktig for ikke å kompromittere sirkulasjonen.

Farmakologisk behandling

ADVARSEL! Det er ingen stoffer som kan kurere senekalkulasjoner. På den annen side er antiinflammatorisk terapi nødvendig for forebygging og behandling av tendinopati som genererer forkalkning. Det spiller også en smertelindrende rolle.

  • Analgetika: generelt også med en anti-inflammatorisk virkning, de brukes oralt hovedsakelig i kampen mot smerte:
    • Paracetamol: for eksempel Tachipirina ®, Efferalgan ® og Panadol ®.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
    • Systemisk til oral bruk: De er mer brukte enn aktuelle, da seneteknikkene kan være vanskelige å nå gjennom kutan applikasjon (ubrukelig for eksempel i rotator mansjett). De er også kraftigere enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastrobeskytter. De som lider av lever- eller nyreforstyrrelser, er ikke alltid i stand til å ta dem.
      • Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
      • Ketoprofen: for eksempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
      • Diklofenak: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, og Flector ®.
      • Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
    • Til lokal bruk: de er hovedsakelig salver eller geler. De har fordelen av å opptre lokalt (nyttig for eksempel på akillessenen) uten å forstyrre magen og leveren for mye. men de er mindre effektive. Det må spesifiseres at det ikke er den mest hensiktsmessige farmakologiske kategorien og å insistere på bruken (selv i de første faser) kunne favorisere forverring av betennelse.
      • Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (f.eks. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® etc).
  • kortikosteroider:
    • De brukes kun dersom de orale NSAIDene ikke tolereres godt for: allergi, magesår, diabetes etc. Hvis de brukes i lange perioder, utøver de mange bivirkninger på bindevevet, særlig på senene. De er de mest drastiske, men også den mest effektive farmakologiske løsningen.

forebygging

  • Oppfordrer muskeldistriktene på en naturlig måte, og unngår funksjonelle overbelastninger i usikre stillinger: de kan forholde seg til arbeid, hobbyer eller sport (trening og intensitet).
  • Bruk passende verktøy eller hjelpemidler, både når det gjelder vekt og form og håndtering.
  • Bruk passende sko.
  • Kjør eller hopp med jevne mellomrom og muligens av mellomliggende konsistens.
    • Unngå glatt, for hardt (asfalt) eller for mykt (sand) jord.
  • Utfør bestemte bevegelser eller sportsøvelser på riktig måte.
  • Unngå å ta anabole steroider for å øke muskelmassen og styrken: de kan skape ubalanse mellom muskelstyrke og seneresistens.
  • Ikke misbruk lokale kortikosteroidbaserte injeksjoner.
  • Forsiktig varme kroppen før intensiv aktiviteter.
  • Respekter gjenoppretting og behandling etter en seneskade, for å unngå tilbakefall.
  • Ta riktig stilling.

Medisinske behandlinger

  • Støtbølger (ekstrakorporeal støtbølge terapi): smuldre små forkalkninger, som bør reabsorberes uavhengig. De er basert på lokalisert utgivelse av akustiske impulser.
  • Tecar terapi: Det er en terapeutisk metode som bruker en elektrisk kondensator til å behandle muskelskader og tendinopatier. Tecarterapias mekanisme er basert på å gjenopprette den elektriske ladningen i de skadede cellene for å få dem til å regenerere raskere.
  • Ultralyd: Dette systemet bruker høyfrekvente akustiske bølger. Det er svært nyttig som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorpsjon og å oppløse adhesjonene som dannes under helbredelse. Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.
  • Kirurgi: Det er viktig når smerten blir forringende og kalkningen ikke reagerer på sjokkbølgebehandling.
  • Fysioterapi: nyttig både før og etter operasjonen. Optimaliser funksjonell gjenoppretting.