vorikonazol

Vorikonazol er et antifungalt (eller antifungalt) medikament av azol-type.

Vorikonazol - Kjemisk struktur

Vorikonazol er en analog av flukonazol (et annet antifungal stoff), men - sammenlignet med sistnevnte - har det et bredere aktivitetsspektrum.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av vorikonazol er indisert for behandling av:

Invasiv aspergillose;
Kandidemi hos ikke-nøytropeniske pasienter;
Alvorlige og invasive infeksjoner forårsaket av sopp av slekten Candida resistent mot flukonazol;
Alvorlige infeksjoner forårsaket av sopp av slægten Scedosporium og Fusarium .

advarsler

Før du tar vorikonazol, må du informere legen din dersom du har noen av følgende forhold:

Hvis tidligere allergiske reaksjoner har oppstått etter inntak av andre azoletypemidler;
Hvis du lider av leversykdom
Hvis du lider av hjertesykdom, som arytmier og forlengelse av QT-intervallet (tidsintervallet som kreves av det ventrikulære myokardiet til depolarisering og repolarisering).

Vorikonazolbehandling kan forårsake lysfølsomhetsreaksjoner, derfor direkte eksponering for sola og UV-stråler bør unngås.

Videre, med langvarig bruk av vorikonazol, er det økt risiko for å utvikle hudkreft.

interaksjoner

Samtidig administrering av vorikonazol og følgende legemidler bør unngås på grunn av mulige bivirkninger som kan oppstå:

Terfenadin og astemizol, antihistamin medisiner;
Cisaprid, et stoff som kan øke gastrointestinal motilitet;
Pimozid, et antipsykotisk middel;
Quinidin, en antiarytmisk;
Rifampicin og rifabutin, antibiotika;
Efavirenz og ritonavir, antivirale midler som brukes til behandling av HIV;
Karbamazepin, fenytoin og fenobarbital, legemidler som brukes til behandling av epilepsi;
Ergotalkaloider (som ergotamin og dihydroergotamin), legemidler som brukes til å behandle migrene;
Sirolimus, et immunosuppressivt middel;
St. John's wort (eller St. John's wort), en medisinsk plante med antidepressive egenskaper.

Du må også fortelle legen din dersom du tar noen av følgende medisiner, fordi - hvis du må starte samtidig behandling med vorikonazol, må du kanskje justere de vanlige dosene medisinering:

Warfarin og andre antikoagulantia;
Syklosporin, takrolimus og andre immunosuppressive stoffer;
Orale hypoglykemiske midler ;
Statiner, brukt mot høyt kolesterol;
Benzodiazepiner ;
Omeprazol ;
Vincristin og vinblastin, anticancer medisiner;
Indinavir og andre legemidler som brukes til å behandle HIV;
Metadon ;
Fentanyl og andre opioide analgetika;
Ibuprofen, diclofenac og andre NSAIDs;
Flukonazol, et annet antifungalt middel.

I alle fall er det fortsatt tilrådelig å informere legen din om du tar - eller nylig har vært - noen form for medisinering, inkludert reseptfrie legemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Vorikonazol kan forårsake ulike bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Dette avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet. Derfor er det ikke sagt at uønskede effekter opptrer alle med samme intensitet i hver person.

Nedenfor er oppført noen av bivirkningene som kan oppstå under behandling med vorikonazol.

Hud- og underhudssykdommer

Behandling med vorikonazol kan forårsake:

Hudutbrudd;
kløe;
Hårtap;
Systemisk lupus erythematosus;
Hudkreft.

Hepatobiliary lidelser

Vorikonazol behandling kan forårsake forstørrelse av leveren og fremme utbruddet av leversvikt, gulsott og galleblæresteiner.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med vorikonazol kan forårsake:

pankreatitt;
Betennelse i tolvfingertarmen;
Betennelse i brystbenet;
kvalme,
oppkast;
diaré,
Magesmerter;
forstoppelse,
Fordøyelsesbesvær.

Patologier i sentralnervesystemet

Vorikonazolbehandling kan forårsake:

døsighet;
svimmelhet;
tremors;
Stikking;
Ufrivillig muskelbevegelser;
kramper;
Parkinsonlignende symptomer;
Koordinering og balanseproblemer;
Forandringer i smakenes betydning;
Redusert følsomhet for berøring;
Brain ødem.

Psykiske lidelser

Behandling med vorikonazol kan føre til utbruddet av:

forvirring;
agitasjon,
angst;
depresjon;
hallusinasjoner;
Søvnforstyrrelser.

Kardiovaskulære lidelser

Under vorikonazol kan terapi forekomme:

arytmier;
hypotensjon;
Inflammasjon av en blodåre;
Blodproppformasjoner;
Besvimelse.

Blod og lymfatiske sykdommer

Behandling med vorikonazol kan føre til:

Redusert antall røde blodlegemer i blodet;
Reduksjon i antall bestemte typer hvite blodlegemer i blodet;
Reduser antall blodplater i blodet.

Metabolisme og ernæring

Vorikonazolbehandling kan føre til reduksjon i blodsukker, natrium og kaliumnivå. Videre kan stoffet føre til økning i kolesterol og urea blodnivåer.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med vorikonazol er:

Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, i sensitive emner;
Influensalignende symptomer;
Visjon og hørselsforstyrrelser;
Pustevansker;
Redusert binyrene aktivitet;
Økt eller redusert skjoldbrusk aktivitet;
Utvidelse av lymfatiske kjertler;
Betennelse i nyrene og proteinuri;
Betennelse i vevene rundt beinene;
Felles betennelse.

overdose

Hvis du mistenker at du har tatt en overdose med vorikonazol, må du umiddelbart informere legen din eller ta kontakt med nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Vorikonazol utøver sin soppdrepende virkning ved å forstyrre syntesen av ergosterol.

Ergosterol er en sterol som finnes i plasmamembranen til soppceller.

Vorikonazol hemmer en av de viktigste enzymene i syntesen av den nevnte ergosterol: 14a-demetylase.

Ved å hemme 14a-demetylase begynner forløpene av ergosterol å samle seg i soppcellen. Når de når for høye cellekonsentrasjoner, blir disse forløpene toksiske for samme celle og i tillegg forårsaker de endringer i permeabiliteten til cellemembranen og forandringer i funksjonen av proteiner som er inneholdt i den. Soppcellen er derfor dømt til viss død.

Bruksmåte - Dosering

Vorikonazol er tilgjengelig for oral administrering i form av tabletter og pulver til oral suspensjon, og til intravenøs administrering som pulver til oppløsning for intravenøs infusjon.

Nedenfor er noen indikasjoner på vorikonazoldoser som vanligvis brukes i terapi.

I alle fall - hvis det er nødvendig, kan legen beslutte å variere både mengden av stoffet som skal administreres og varigheten av behandlingen.

Oral administrasjon

Hos voksne og eldre er dosen av vorikonazol vanligvis brukt oralt 100-400 mg medikament to ganger om dagen. Mengden medikament som skal tas, avhenger av pasientens kroppsvekt.

Hos barn fra 2 til 12 år og hos ungdom fra 12 til 14 år med en kroppsvekt på mindre enn 50 kg, er den vanlige dosen av legemiddel 9 mg / kg kroppsvekt, som skal tas to ganger om dagen.

Hos ungdom fra 12 til 14 år med kroppsvekt over 50 kg og hos ungdom over 14 år, er dosen av vorikonazol vanligvis administrert 200-400 mg, som skal tas to ganger om dagen.

Intravenøs administrering

Hos voksne er dosen av vorikonazol vanligvis gitt intravenøst 4-6 mg / kg kroppsvekt to ganger daglig.

Hos barn varierer dosen av vorikonazol vanligvis fra 4 til 9 mg / kg kroppsvekt, som skal tas to ganger om dagen. Mengden av vorikonazol som skal administreres, varierer etter barnets alder og kroppsvekt.

Graviditet og amming

Vorikonazol bør ikke brukes til gravide kvinner og ammende mødre, med mindre legen anser det absolutt nødvendig.

Videre bør kvinner i barnealderen vedta passende prevensjonsforanstaltninger under behandlingen med vorikonazol, for å unngå utbruddet av mulige graviditeter.