Auscultation av A.Griguolo

generalitet

Auskultasjon er begrepet som vanligvis refererer til bruk av stetoskopet, for å høre lydene inne i menneskekroppen.

Utført typisk i anledning av hver fysisk undersøkelse er auskultasjon derfor en medisinsk test.

Uten risiko og kontraindikasjoner representerer auskultasjonstesten et grunnleggende trinn i den foreløpige diagnosen av organers lidelse som: hjertet, lungene, de store karene og tarmene; Faktisk utstråler alle disse organene unormale lyder når de blir rammet av en sykdom.

For den foreløpige diagnostiske kraften er det auskultasjon en test som under en objektiv undersøkelse aldri bør gå glipp av.

Hva er auskultasjon?

Auskultasjon er den diagnostiske testen som utføres i anledning av hver objektiv undersøkelse, hvor legen ved hjelp av et stetoskop hører og analyserer de indre lyder i pasientens kropp.

For å forstå auscultation: Hva er objektiv eksamen?

Den fysiske undersøkelsen, eller fysisk undersøkelse, er den foreløpige medisinske undersøkelsen, som består i nøye å observere pasientens kropp, leter etter symptomer og tegn som er korrelert med en lidelse av organismen eller en ekte sykdom.

Den fysiske undersøkelsen inkluderer en rekke typiske "diagnostiske manøvrer"; Disse "diagnostiske manøvrer" er:

• Inspeksjonen, som tilsvarer å se på kroppen;
• Palpasjonen, som tilsvarer å føle kroppen med hjelp av hendene, spesielt fingrene;
• Perkusjonen, som tilsvarer å teste kroppens sonoritet i særlig grad, gjennom berøring av disse;
• Auscultation, som, som nevnt tidligere, tilsvarer kroppens indre lyder, ved bruk av stetoskopet.

Den fysiske undersøkelsen er en undersøkelse hvis gjennomføring gjør pasienten deltakelse; Legen kan faktisk kreve at den sistnevnte utfører visse bevegelser, hoste, ta bestemte stillinger, etc., alt sammen med sikte på å samle så mye informasjon som mulig på helsetilstanden.

indikasjoner

I nærvær av en lidelse på deres bekostning, gir hjertet, lungene, kroppens viktigste arterielle kar (for eksempel aorta og karotider) og tarmene unormale eller forskjellige lyder og lyder.

Auscultation er testen som lar deg fange disse lydene og evaluere deres egenskaper, for å skille dem fra normalitet.

Auskultasjon er testen som gjør det mulig å foreta en foreløpig vurdering av helsen til kardiovaskulærsystemet, åndedrettssystemet og gastrointestinalsystemet, og stole utelukkende på de lyder som emitteres av organene som utgjør de nevnte systemene.

Nyttig av auskultasjon

Auscultation kan gi den første informasjonen nyttig for å diagnostisere forhold, for eksempel:

• Hjertesykdommer .

  Gjennom auskultasjon er legen i stand til å identifisere hjerteslagets anomalier (dvs. de såkalte hjertearytmier ), hjertemormen som følge av dysfunksjonene i hjerteventiler ( valvulopatier ) og til slutt tap av fluiditet i perikardiet på grunn av betennelse av sistnevnte ( perikarditt ).

• Nedre luftveis sykdommer og lungesykdommer .

  Auskultasjon tillater deteksjon av raler og stridorer som skyldes : trakeitt (betennelse i luftrøret), bronkitt (betennelse i bronkiene), bronkiolit (inflammasjon av bronkiolene), lungebetennelse (betennelse i lungene), astma, lungeødem, lungemfysem, bronkopneumopati kronisk obstruktiv, pleurisy etc.

• Sykdommer i de store arterielle karene .

  Takket være auscultation er det noen ganger mulig å identifisere farlige unormale dilatasjoner av aorta, kjent som aorta aneurysmer (eller aneurysmer av aorta ), og hindringer av karoten arterier, som er blant de mulige årsakene til slag .

• Tarmsykdommer .

  Blant tarmsykdommene som mistenkes av auskultasjon, inkluderer: Crohns sykdom, enteritt, spastisk kolitt (eller irritabel tarmsyndrom ), kolitt, ulcerøs kolitt, celiac sykdom, tarm blokkering og divertikulitt .

Tarmens sykdommer produserer lyder, som ved auskultasjon, minner om gorgoglii ("bukgurgling").

forberedelse

Auskultasjon krever ingen spesiell forberedelse til pasienten.

Derfor kan pasienten gjennomgå auskultasjon selv om: han har spist nylig, tar medisiner, presenterer allergi, etc.

Miljøkrav for effektiv auskultasjon

For auscultation å gi pålitelige resultater, er det viktig at miljøet der det foregår er:

• Stille . Hvis legen utfører auskultasjon i et støyende miljø, vil han ikke kunne tilstrekkelig setter pris på kroppens indre lyder, da han vil oppleve overlapping av lyder.
• Varm nok . Siden auskultasjon oppstår med brystet bar, kan pasienten, i et for kaldt miljø, lider av kulderystelser som "forurenser" lytten til kroppens indre lyder.
• Riktig opplyst. Riktig belysning av miljøet er viktig, fordi det gjør det mulig for legen å nøyaktig gjenkjenne de kritiske punktene for å plassere stetoskopet på pasientens kropp.

prosedyre

I praksis er de grunnleggende trinnene av auskultasjon i rekkefølge:

• Patientens tømming, med hensyn til kroppens overdel, og dens innkvartering på en spesiell seng, i henhold til legens indikasjoner, og
• Legen lytter til støyene fra thorax- og bukorganene, gjennom stetoskopet.

Lytte til støy er den viktigste fasen av auskultasjon; Det forutsetter stetoskopets støtte i bestemte kutane områder, fordi bare på denne måten har legen muligheten til å tydelig sette pris på støyen som utløses av det indre organet nedenfor.

Under auskultasjon er det viktig å plassere stetoskopet i de rette kroppsområdene for å tydelig høre lyder av interesse.

Stetoskopet: hva er det?

Også kjent som et stetofonendoskop eller fonendoskop, består stetoskopet av to karakteristiske komponenter:

• Den skiveformede komponenten, som en gang har lagt på huden, har funksjonen til å plukke opp lydene som utgis av de indre organer, og
• Øretelefonkomponenten, inkludert to øretelefoner (ett for hvert øre) og metallrør, dekket av gummi, som kobler de nevnte øretelefonene til den første komponenten, og som "bærer" lydene opp til legenes ører.

Oppfinnet av den franske legen René Laennec i 1816, er stetoskopet et faktum en lydfrekvensmåler, som gjennom den spesielle formen på den skiveformede komponenten fanger og transporterer både lavfrekvente lyder og øret til øret. høyfrekvente lyder.

For tiden er det to typer stetoskop: det akustiske stetoskopet og det elektroniske stetoskopet.

Det akustiske stetoskopet representerer den klassiske typologien som stammer fra den innovative ideen om Laennec; Det elektroniske stetoskopet representerer derimot den moderne typologien, den som bruker teknologi for å fange lyder og sende dem til øret.

Hvor lenge er auskultasjonen?

Auskultasjon kan vare fra noen få minutter til til og med 10-15 hvis legen finner det vanskelig å gjenkjenne bestemte lyder eller vil høre dem flere ganger for en mer nøyaktig sluttvurdering.

Auscultation av hjertet

Under auscultation av hjertet hviler legen på stetoskopet i fire forskjellige områder av brystet, hvorav to litt over venstre bryst og de andre to litt under.

De 4 sonene som testes under auscultasjon av hjertet kalles: aorta region, pulmonal region, tricuspid region og mitral region .

Aorta-regionen er auskulasjonsområdet til aortaklappen og anatomisk tilsvarer en del av den høyre brystkanten mellom det andre og tredje mellomrom i høyre brystkant.

Lungregionen er området for lungeventil auskultasjon og fra anatomisk synspunkt tilsvarer delen av venstre sternalskant mellom det andre og tredje intercostalområdet på venstre sternale grense.

Tricuspid-regionen er området for auskultasjon av tricuspidventilen og anatomisk tilsvarer delen av venstre sternalgrense mellom 3. og 6. mellomrom (derfor inkluderer det fjerde og femte mellomrom).

Mitralområdet er auskultasjonsområdet til mitralventilen og fra anatomisk synspunkt tilsvarer delen som langs den hemiklavikulære linjen foregår mellom det femte og det sekste intercostalområdet.

Under hjertens auskultasjon vurderer legen tre ting:

• Hva er lyden som utløses av hjertet i løpet av beats,
• Tidsintervallet mellom hjerteslag og
• Hvor intens lyden av hjerteslag er.

Med andre ord tillater derfor auskultasjonen av de å forstå de akustiske fenomenene som kommer fra aktiviteten av sammentrekning av hjertet.

Visste du at ...

Det er en variant av den klassiske auskultasjonen av hjertet ved hjelp av et stetoskop: det er auscultasjon av hjertet ved doppler-ultralyd .

Spesielt effektiv for å oppdage ventildysfunksjon, auscultation av hjertet ved doppler-ultralyd, evaluerer blodstrømmen i hjertet, samtidig som lydene som følge av denne strømmen registreres.

Auskultasjon av lungene

Under auskultasjon av lungene vurderer legen både brystet og ryggen i samme høyde som brystet med stetoskopet, og fortsetter i begge omstendigheter fra topp til bunn.

I løpet av denne evalueringen sammenligner du støyen som er oppdaget til høyre (tilhører høyre lunge ) med det som er oppdaget til venstre (tilhørende venstre lunge ) for å fastslå om det er og hva er forskjellen mellom de to.

Under lungens auskultasjon, føles legen: den såkalte toppunktet i lungene, lungens øvre lopper, lungens nedre lober og midtløkken til høyre lunge (NB: venstre lungelap har bare to lober, mens den rette pulmonal lobe har tre).

For lungens topp er det anatomiske evalueringsområdet 2 centimeter over den mediale tredjedel av kragebenet.

For de øvre lobene til de to lungene er den anatomiske vurderingssonen det andre mellomrom mellom hemiklavikulærlinjen og bakre mellomrummet mellom C7 og T3-ryggvirvelene.

For de nedre lobene til de to lungene er det anatomiske vurderingsstedet det 6. intercostalområdet langs mid-aksillærlinjen og bakre mellomrummet mellom ryggvirvlene T3 og T10.

Endelig er den anatomiske evalueringssonen for den midterste lungelaben det fjerde interkostale rommet langs hemiklavikulærlinjen.

Auskultasjonen av lungene er faktisk å lytte til støyen som genereres av luftstrømmen inne i lungene; når luftstrømmen i lungene er normal, produserer den en karakteristisk støy, som er tydelig forskjellig fra når den møter noe som hindrer det (f.eks. slim, overflødig væske, betent pleura osv.).

Auskultasjon av tarmen

Under auscultation av tarmene, tester legen med stetoskopet minst et par regioner i magen.

Lydene fra tarmene (abdominal gurgling) varierer alt etter hvilken tilstand tilstede; Den diagnostiske legenes oppgave, mens du utfører auskultasjon i tarmene, er å nøye oppdage og analysere hver eneste unormal lyd.

Etter prosedyren

Auskultasjon i seg selv begrenser ikke pasientens normale utvinning av daglige aktiviteter .

Dens utførelse innebærer faktisk ikke bruk av narkotika som på en eller annen måte kan endre konsentrasjonen og ikke engang innebære bruk av invasive instrumenter som kunne ha forårsaket irriterende skader og sår.

Det skal imidlertid påpekes at auskultasjon er en del av en medisinsk undersøkelse som kan avsløre tilstedeværelsen av en patologisk tilstand som er forsvarlig egnet, noe som kan omfatte hvile, avholdenhet fra anstrengende aktivitet, antibiotika etc.

Risiko og komplikasjoner

Auscultation er en helt sikker test; Derfor utfører utførelsen ikke pasienten til noen form for risiko.

Kontra

Auskultasjonen gir ingen kontraindikasjon ; Derfor er det kjørbar i hver pasient.

resultater

Auskultasjon er en svært viktig test i den foreløpige fasen av en diagnose, fordi den gjør at legen kan få en generell ide om hva som skjer i menneskekroppen .

Utførelse av auskultasjon er da blant de uunnværlige praksisene for å fastslå hvilke mer spesifikke undersøkelser som skal videreføres i den pågående diagnostiske undersøkelsen.

For den foreløpige diagnostiske kraften er det auskultasjon en test som under en objektiv undersøkelse aldri bør gå glipp av.

Tolkning av resultater

Oppsummerer det meste av informasjonen til nå, under hjertets auskultasjon:

• Et unormalt hjerteslag kan være et symptom på hjertearytmi;
• Et hjerteklump kan være symptom på en valvulopati;
• Støyen som kan sammenlignes med gnidning av sandpapir, kan være tegn på perikarditt.

Under lung auskultasjon:

• Scrubs og squeaks kan være tegn på en pleurisy;
• Rattles og crackles kan være et tegn på bronkitt, lungebetennelse;
• Wheezes kan være signalet til alle de lungesykdommene som fører til unormal opphopning av væske i lungene.

Til slutt, under tarm auskultasjon, kan gurgling indikere en sykdom som kompromitterer intestinal peristaltikk.