definisjon
Achalasia er en forstyrrelse av spiserøret i spiserøret.
Denne tilstanden er preget av en endret esophageal peristaltis og manglende frigjøring av den øvre esophageal sphincter (muskelventil som ligger mellom spiserøret og magen) under svelging. Som et resultat gjør achalasia det vanskelig for mat å passere langs spiserøret.
Achalasia skyldes en endring av nerver som styrer spiserørens glatte muskel. Det er faktisk observert at folk som lider av denne lidelsen har en nedgang i fibrene og nervecellene som omgir spiserøret. Dette fenomenet forårsaker en utilstrekkelig sending av stimuli. Av denne grunn forblir spiserøret kontraktet, og forhindrer svelging.
Den nøyaktige etiologien til achalasia er ennå ikke kjent. Noen ganger kan forstyrrelsen bli funnet i forbindelse med esophageal svulster og enkelte infeksjoner, som i tilfelle av Chagas sykdom.
Achalasia kan oppstå i alle aldre, men begynner vanligvis mellom 20 og 60 år.
Vanlige symptomer og tegn *
- aphagia
- halitosis
- anemi
- anoreksi
- Retrosternal brenning
- Halsbrann
- dysfagi
- Brystsmerter
- Smerter i den øvre delen av magen
- raping
- kvalme
- Knut i halsen
- odynophagia
- Vekttap
- Sværhet i magen
- heshet
- Acid regurgitation
- Intensiv salivasjon
- Sans for kvelning
- hoste
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Utbruddet av esophageal achalasia er lumsk og progression skjer gradvis over måneder eller år.
De første symptomene er representert av en økende vanskelighetsgrad ved svelging av fast og flytende mat (dysfagi) og ved opphissing av ufordøyd matmateriale. Dette resulterer i sialorré (overdreven salivasjon), halitosis, halsbrann (retrosternal brenning), hyppige erctations og følelse av kvelning.
Oppfylling av ufordøyd mat kan forårsake hosting og aspirasjon i bronkopulmonært tre (lungebetennelse abintis). Brystsmerter er mindre hyppige, men kan oppstå når du svelger eller spontant. Gjennom årene innebærer achalasia vekttap, anemi og underernæring.
Med sykdomsprogresjonen kan spiserøret deformere, forlenge eller utvide seg. Mulige komplikasjoner av achalasi inkluderer gastroøsofageal reflukssykdom og esophagitt.
Diagnose er generelt definert av radiografiske studier med barium, endoskopi og esofagus manometri.
Botulinumtoksininjeksjoner og enkelte stoffer (som nitroderivater og kalsiumantagonister) kan brukes midlertidig til milde eller moderate tilfeller av esophageal achalasi. Alternativt kan endoskopisk terapi (esophageal dilatasjon med en ballong) og noen kirurgiske prosedyrer (som Heller's myotomi, en operasjon som involverer disseksjon av det muskulære laget ved esophagusens base) indikeres.
Pasienter med achalasi har også en liten økt risiko for å utvikle neoplastiske prosesser på spiserøret. Derfor kan legen regelmessig anbefale endoskopiske kontroller for forebygging og tidlig diagnose av esophageal cancer.
