generalitet
Histrionisk lidelse er en endring av personligheten karakterisert ved en kontinuerlig søk etter oppmerksomhet og overdrevet følelsesmessighet . Sistnevnte manifesterer seg gjennom teatralske metoder og konstante forsøk på å oppnå beroligelse, godkjenning og støtte fra andre.
Disse karakteristiske personlighetstrekkene opptrer mellom ungdomsår og tidlig voksenliv, og investerer mange sammenhenger i fagets liv (relasjon, profesjonell og familie), noe som skaper ubehag og lidelse. Faktisk kan tendensen til denne personligheten til overdreven dramatisering kompromittere forhold og over tid føre til depresjon.
Diagnosen histrionisk lidelse innebærer en klinisk evaluering av en spesialist. Med hensyn til behandling er en ofte nyttig tilnærming psykodynamisk psykoterapi.
årsaker
Denne personlighetsforstyrrelsen er en del av klynge B (karakteriseres av dramatisk eller eksentrisk oppførsel): personer med disse egenskapene ser ut til å være forsterkende, emosjonelle eller uforutsigbare.
Histrionics har en dårlig følelse av personlig identitet, noe som fører dem til å fokusere mye på omverdenen: Teatralitet i følelsesuttrykk er ikke synonymt med intensitet, men med stor avstand med ens følelsesmessige og følelsesmessige indre verden .
Årsakene til histrionisk lidelse er ennå ikke godt forstått, men meningen er delt at denne tilstanden kan representere resultatet av den komplekse kombinasjonen av flere sosiale, psykologiske, biologiske og genetiske faktorer . Disse vil gripe inn under utviklingen av individet, påvirke deres oppførsel og tenkning.
Det kliniske bildet kan fremmes av vekst i et familiemiljø som ikke er i stand til å gi barnet den nødvendige omsorg, det instinktive ønske om å få sosial aksept blant jevnaldrende og manglende evne til å håndtere stressende situasjoner.
symptomer
Den histrioniske personlighetsforstyrrelsen kommer fram i den første voksenalderen og manifesterer seg i en rekke sammenhenger (relasjonell, profesjonell og familie).
De vanligste symptomene er:
- Ustabil følelse : Personer som lider av histrionisk personlighetsforstyrrelse har overdrevne følelsesmessige reaksjoner, har en tendens til å dramatisere alt om dem og er ofte overfladiske i konstruksjonen av emosjonelle relasjoner;
- Egocentrisme : personer som er rammet av denne tilstanden har en tendens til å leve i en tilstand av ubehag når de ikke er midtpunktet for oppmerksomheten;
- Upassende seksualitet : Histrionic har en tendens til å ty til sensuell eller forførende atferd for å kontinuerlig plassere seg selv i sentrum av oppmerksomheten;
- Forslag : Histrionics er spesielt inntrykk, gir for mye betydning for andres meninger og ofte pleier å vurdere personlige forhold mer intime enn de egentlig er.
Det histrioniske subjektet føler behovet for å være sentrum for oppmerksomhet, og når han ikke klarer å fokusere dette på seg selv, opplever han en sterk følelse av ubehag og har en tendens til å bli deprimert. Histrionic liker ikke ideen om å bli ekskludert, forlatt eller en annen person er foretrukket. Han er også tilbøyelig til å uttrykke sine følelser på en dramatisk og teatral måte og manifesterer raskt skiftende og overfladiske følelser.
Det histrioniske subjektet har en ekstremt forførende eller provoserende, men upassende seksuell oppførsel, siden han ikke vet hvordan han skal posisjonere seg tilstrekkelig i forholdet; han bruker sin fysikalitet for å tiltrekke seg andres oppmerksomhet og anser forholdene mer intime enn de egentlig er.
Det histrioniske emnet ser ut til å være suggestabelt, lett påvirket av det ytre miljø, av omstendigheter og av mennesker. Hans tale er strukturert for å imponere lytteren, men den har ingen detaljer. I histrionic er relasjoner preget av klæbrighet og hvor det er dette aspektet, kan det ikke være en tredje person (grensen mellom seg selv og den andre mangler).
Tilstanden er ofte forbundet med andre personlighetsforstyrrelser (spesielt antisosial, borderline og narcissistisk), noe som tyder på at de deler en biologisk sårbarhet. Noen pasienter har også en somatoform lidelse samtidig, noe som kan være årsaken til medisinsk konsultasjon. Histrionisk lidelse kan også eksistere sammen med større depresjon, dysthymia og konversjonsforstyrrelse.
Histrionisk personlighetsforstyrrelse har betydelige konsekvenser: Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan det ende opp med å kompromittere det sosiale og arbeidslivet for de som er berørt. Mulige forsøk på selvmord av histrionic er knyttet til den sterke angsten som griper faget, da han ikke tolererer separasjon, så han ønsker å kommunisere til den andre, på den eneste måten det er mulig, hans manglende evne til å tolerere situasjonen; Imidlertid er det alltid et underliggende manipulerende mål å tiltrekke oppmerksomhet.
diagnose
Diagnosen histrionisk lidelse er formulert av en spesialist gjennom noen evalueringsintervjuer, for å forstå den generelle funksjonen til personen og å undersøke pasientens personlige og medisinske historie nøyaktig. Denne dybdegående psykologiske analysen gjør det mulig å søke etter repetitive og maladaptive mønstre av tanke og atferd under pasientens evolusjonære historie.
Konfliktheten av histrionic fremstår fremfor alt i relasjonsdimensjonen. Spesielt er det hensiktsmessig å undersøke temaene for avhengighet i det affektive seksuelle feltet, vedheft og angst forårsaket av forlatelse og vanskeligheten ved å møte den oedipale konflikten (følelse av utelukkelse og avvisning).
Overfladensiteten og den plutselige forandringen i teatralsk stemning kan tyde på at det er vanskelig å behandle intrapsykiske konflikter og en massiv bruk av undertrykkelse som en forsvarsmekanisme. Derfor, hva histrionic beskytter seg gjennom overfladiskhet, vil bli undersøkt.
Diagnostisk test kan også bruke en fysisk eksamen for å sikre at problemet ikke er favorisert av organiske årsaker .
Diagnostiske kriterier
For diagnostisk definisjon av histrionisk personlighetsforstyrrelse - i henhold til Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5), publisert av American Psychiatric Association - skal pasientene presentere minst fem symptomer på følgende:
- Ubehag i sammenhenger der de ikke er sentrum for oppmerksomhet;
- Interaksjon med andre kjennetegnes ofte av forførende og / eller provoserende oppførsel;
- Ekstremt upassende, ustabil og overfladisk følelsesmessighet;
- Bruk av fysisk utseende som et middel til å trekke oppmerksomhet mot seg selv;
- En impressionistisk tale, vag og mangler i detaljer;
- Høyt forslag (de er lett påvirket av andre og av omstendigheter);
- Tendens til å vurdere relasjoner mer intime enn de egentlig er.
Videre må symptomene ha startet tidlig i voksen alder.
Differensiell diagnose
Differensialdiagnosen er plassert, spesielt mot:
- Narcissistisk personlighetsforstyrrelse : Narcissistiske pasienter ønsker andre å være oppmerksom på, og vanligvis hevder de ros for deres "overlegenhet"; Men i motsetning til de med histrionisk personlighetsforstyrrelse, vil de føle seg beundret eller vurdere seg bedre. Histrioniske pasienter er ikke så krevende og er villige til å virke skjøre hvis dette tjener til å oppnå ønsket overveielse.
- Borderline personlighetsforstyrrelse : borderline pasienter er på jakt etter oppmerksomhet, tar på manipulativ atferd og presenterer raskt skiftende følelser; Disse fagene manifesterer kroniske følelser av dyp tomhet og gjennomgripende ideer om å være ondskap. Histrioniske pasienter har ikke en slik negativ humoristisk tilstand, men lavt selvtillit med devaluering og skuffelse kan avhenge av andre folks følelsesmessige reaksjon. Histrionisk personlighetsforstyrrelse deler grenseløshet og følelsesmessig ustabilitet i forhold.
- Avhengige personlighetsforstyrrelser : Pasienter med avhengig personlighetsforstyrrelse, som histrionics, prøver å være nær andre for godkjenning eller støtte, men er mer engstelig, hemmet og underdanig (fordi de er bekymret for avvisning). Omvendt søker personer med histrionisk personlighetsforstyrrelse oppmerksomhet gjennom teatralsk oppførsel og er uhemmet og følelsesmessig prangende.
Differensialdiagnostikken for histrionisk personlighetsforstyrrelse inkluderer også somatoformforstyrrelse og angst.
behandling
Behandling av histrionisk lidelse ligner på andre personlighetsdysfunksjoner. Tilstanden må ikke undervurderes og bør behandles på passende måte fra de første symptomene (som vanligvis kommer fra ungdom).
En nyttig tilnærming kan være psykodynamisk psykoterapi, som fokuserer på grunnleggende konflikter. Til tross for sin relasjonelle utilstrekkelighet opprettholder histrionic faktisk et godt forhold til virkeligheten, og en prosess for utarbeidelse av betingelsene i konflikten er mulig.
Psykoterapiintervensjoner er rettet mot å hjelpe:
- Reduser subjektiv ubehag
- Re-utarbeide betingelsene for egen konflikt;
- Endre egenskapene til problematiske personligheter, og reduser maladaptive og sosialt uønskede atferd;
- Fremme separasjons-individualiseringsprosessen, og dermed styrke de indre grensene mellom seg selv og den andre;
- Re-utarbeide problemene relatert til avhengighet, adhæsivitet, abandonment angst, kroppsevne og behovet for oppmerksomhet.
En middels langvarig kognitiv atferdsmessig psykoterapeutisk inngrep (fra 1 til 2 år) kan også være effektiv.
Imidlertid er spesifikke medisinterapier ikke tilgjengelige for å behandle histrionisk personlighetsforstyrrelse. Men hvis du har symptomer på depresjon eller andre relaterte forhold, kan medisiner som antidepressiva eller anxiolytika være nyttige.
