Redigert av Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Se også: Coombs test
Hva betyr det?
Ved maternell-føtal inkompatibilitet menes en tilstand som er preget av tilstedeværelse i det ufødte barnet til en annen blodgruppe, og nettopp uforenlig, sammenlignet med morens. Blodgruppe som i dette tilfellet vil fosteret åpenbart ha arvet fra faren. Nærmere bestemt vil derfor ikke føtal erytrocytantigenene bli anerkjent av kvinnens immunsystem, som derfor vil ha en tendens til å immunisere mot dem.
Vi snakker om neonatal hemolytisk sykdom (MEN) for å indikere tilstanden der føtale røde blodlegemer blir ødelagt av materniske antistoffer; dermed konsekvenser som hemolytisk anemi, gulsott, hepatosplenomegali, hjerneskade.
Risiko etter første graviditet
Problemet med maternal-føtal inkompatibilitet er ikke så mye den første graviditeten karakterisert ved kontakten mellom forskjellige blodgrupper, men snarere de etterfølgende, der denne inkompatibiliteten skulle komme seg igjen.
Faktisk vil den første graviditeten være en der den mulige kontakten mellom moder og føtale blod vil føre moren til å bli "oppmerksom". Senere graviditeter kan imidlertid være de som denne immuniseringen vil gi sine virkelige negative effekter på fosteret. For at dette skal skje, må det imidlertid også forekomme andre grunnleggende omstendigheter: for eksempel må moderens antistoffer passere placenta i tilstrekkelig mengde for effektivt å målrette mot føtale antigenene.
Det skal i denne sammenheng bemerkes at hvis den samme delen av føtale blod i moderens sirkulasjon - særlig under fødsel og sekundær fødsel - er ganske hyppig, er det derimot ikke i det minste tilfelle kvantitativt nok til å stimulere mødreimmunreaksjon.
Risiko blodgrupper
I denne sammenheng skal det også bemerkes at eksisterende blodgrupper - kjennetegnet ved forskjellige antigener - faktisk er talrige; Imidlertid gjelder problemet med maternal-føtal inkompatibilitet i hovedsak AB0- og Rh-systemene.
Det første tilfellet er hyppigere, men generelt mindre alvorlig. Den andre i stedet innebærer de største risikoene og oppstår når en negativ Rh-mor oppfatter et Rh-barn så positivt som faren. Det er ingen problemer - i hvert fall fra dette spesifikke synspunkt - hvis begge foreldrene er Rh-positive, hvis begge er Rh-negative eller hvis moren er Rh-positiv og fosteret Rh-negativ.
Indirekte Coombs-test
Av denne grunn er det i dag viktig å vite blodgruppen og Rh-faktoren til hver gravid kvinne og utføre den såkalte indirekte Coombs-testen på Rh-negative gravide kvinner. For forebyggende formål vil anti-D immunoglobuliner raskt bli administrert til alle Rh-negative kvinner som vil ha født et Rh-positivt barn. Dette er nettopp for å motvirke risikoen for sensibilisering og følgelig immunisering. I tilfelle av tilfeller er det faktisk nettopp nærværet eller fraværet av antigenet D som karakteriserer tilhørigheten til henholdsvis Rh-positive eller Rh-negative gruppen. For å bekrefte dette, men hver gang Coombs-testen er positiv, vil også den såkalte "typing" og "titrering" av antistoffene bli utført. Dette vil nøyaktig avklare typen antistoff og graden av positivitet vi skal håndtere.
