TAC, som står for datastyrt aksial tomografi, er en diagnostisk teknikk som bruker ioniserende stråling for å få detaljerte bilder av bestemte områder av kroppen.
Imidlertid er prosessen som disse bildene er oppnådd forskjellig fra tradisjonell radiologi.
Under en CT-skanning passerer den elektromagnetiske strålingen gjennom pasienten og blir plukket opp av detektorene (små ioniseringskamre). På denne måten oppnås et elektrisk signal som etter å ha blitt utarbeidet av svært kompliserte algoritmer, gir detaljerte bilder av kroppen. Om nødvendig kan disse bildene rekonstrueres i en tredimensjonal modell.
For å få detaljert informasjon om bestemte områder av organismen er det nødvendig å røntgen delen fra flere vinkler. Røntgenstrålen projiseres følgelig etter flere forskjellige baner i rekkefølge.
Av denne grunn er adjektivet "aksialt", med henvisning til strålingsprojeksjonen langs planet med samme navn, som det var i de første prototyper, upassende fordi det er foreldet. I dag er det nettopp på grunn av transversaliteten av skannene som vi ikke lenger snakker om CT (datastyrt aksial tomografi) men av CT (datastyrt tomografi). Gitt at den gamle termen TAC fortsatt brukes på felles språk, vil vi fortsette å bruke denne feilbegrepet for resten av artikkelen, feilaktig.
Utstyret består av en skanningsenhet kalt gantry, en generator, pasientens seng, en elektronisk prosessor, en kommandokonsoll hvor bildene vises, og til slutt et system for opptak av de overførte dataene.
TAC kan brukes uten og med kontrastmedium.
Kontrastmediene er stoffer som innføres i kroppen (administrasjonsruter kan varieres), absorbere mer eller mindre intens røntgenstrålene sammenlignet med vev og parenchymata, og kontrasterer dem kunstig. Takket være disse kontrastmediene er det for eksempel mulig å få detaljerte bilder av tarmlumen, kar og hjerne, mage, thorax og bekken.
I de senere år har enhetene utviklet seg betydelig og har gitt anledning til nye varianter som multilag CT og spiral CT. Det sistnevnte gjør det mulig å raskt oppnå bilder som er ganske skarpe og ikke veldig følsomme for hjerte- og respiratoriske bevegelser. Sofaen beveger seg ikke lenger bare mellom en skanning og en annen, men er i kontinuerlig bevegelse sammen med røntgenrøret og diktatorene som lager kontinuerlige propellbevegelser (spiral).
Multilag CT representerer en videre utvikling av spiral CT. Takket være denne teknikken er menneskekroppen nesten "skåret" i mange sub millimeter lag (opptil 160 per sekund), som omdirigert av datamaskinen, gir tredimensjonale bilder og indikasjoner på funksjonaliteten til den undersøkte anatomiske strukturen.
CT-skanning er spesielt nyttig i studien av skjelettstrukturer, selv om det for små ledd (skulder, albue, håndledd, hender, kne, fot) er foretrukket å bruke MR. Bruken av TAC blir uunnværlig for å analysere brudd eller deres resultater (for eksempel å vurdere plasseringen av bruddfragmenter).
CT-skanningen brukes til å visualisere effekten av hodeskader med særlig oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av mulig blødning.
CT-skanningen brukes ofte i onkologi-feltet og, takket være den siste utviklingen, sprer den seg mer og mer i evalueringen av kroppsområder som er vanskelige å undersøke som blodårer, bronkier, indre strukturer i hjertet og kolon (den såkalte virtuelle koloskopi kan brukes i stedet for tradisjonell koloskopi).
Hvordan virker det?
Når en røntgenstråle passerer gjennom kroppen vår, holdes den avhengig av de forskjellige anatomiske strukturer. Spesielt er dette buntet jo mer dempet jo tettere strukturen krysset. Ved å konstruere en apparat som er i stand til å fange disse forskjellene, er det mulig å kunstig rekonstruere et detaljert bilde av seksjonen som er krysset.
CT-skanningen, i motsetning til tradisjonell radiografi, utnytter en kraftig matematisk prosessor som er i stand til å vurdere selv de minste tapene i stråleintensiteten, også differensierende strukturer med beskjedne tetthetsforskjeller.
EKSAMINERINGENS GENNEMFØRELSE
Bortsett fra noen få tilfeller, som for eksempel virtuell koloskopi eller CT med kontrastmedium, er det ikke nødvendig med spesielle preparater for eksamen.
Pasienten sitter i garderoben og inviteres til å fjerne klærne fra kroppens område som skal undersøkes. Faget må også passe på å fjerne metallobjekter som kan forstyrre testresultatene (belter, ringer, klokker, etc.). Når pasienten er klar, sitter han i den posisjonen som kreves av undersøkelsen (liggende, utsatt, lateral, etc.).
På samme måte som et vanlig bilde under CT-skanningen, må kroppsbevegelsene holdes på et minimum for å unngå å få uskarpe bilder. Pasienten vil fortsatt motta hensiktsmessige instruksjoner fra radiologistekniker, for eksempel invitasjonen til å holde pusten flere ganger i små intervaller. Hvis pasienten er et barn, kan legen bestemme seg for å gi ham beroligende for å berolige ham og holde ham immobil under eksamen.
Etter hvert som eksamenen går frem, beveger sofaen små intervaller gjennom skanneren. Spiralen CT forutsetter i stedet at under skanningen er sengen i kontinuerlig bevegelse. Denne moderne teknikken har den store fordelen ved å minimere undersøkelsestiden, og kan skanne hele kroppen om noen få sekunder.
Farer og ulemper ved TAC
Røntgenstrålene projisert av utstyret under undersøkelsen er ikke smertefulle. Det største ubehaget for pasienten kommer fra behovet for å forbli ubevegelig lenge på sofaen (for spiral CT blir disse tider redusert til noen få ti sekunder eller mindre).
Hvis en CT-skanning med intravenøst kontrastmiddel utføres umiddelbart etter injeksjonen, kan det oppstå en liten lokal brennende følelse, en flush og en metallisk smak i munnen. Dette er vanlige følelser som normalt varer bare noen få sekunder. Kontrastmedium er ikke skadelig og kan bare utløse allergiske reaksjoner i sjeldne tilfeller. Selv om det er svært lavt, er denne risikoen mer konkret hvis pasienten lider av astma, allergi eller andre patologiske forhold som diabetes og hjerte- eller skjoldbruskkjertelproblemer.
Det eneste problemet er representert ved ioniserende strålinger som, selv om de administreres ved svært lave doser, er skadelige for kroppen. Under en viss eller mistanke om graviditet er det svært viktig å formidle din tilstand til legen som eventuelt kan bestemme å utsette eksamen eller velge en alternativ diagnostisk undersøkelse.
Av samme grunn, når det er mulig, prøver vi å vedta andre diagnostiske verktøy som ikke krever bruk av ioniserende stråling som ultralyd eller MR. Til slutt husk at CT-skanningen i motsetning til sistnevnte også kan utføres i nærvær av interne pacemakere eller defibrillatorer.
