generalitet
Kryptiske mandler er manifestasjonen av gjentatt betennelse i disse lymfatiske organene ( kronisk tonsillitt ).
Mer detaljert er termen brukt til å indikere okkupasjonen av rommet til krypterne (eller hulrommene) som er tilstede på overflaten av tonsillarkjertlene, ved smittsomme rusk, forekomster av kalkholdig materiale eller matrester.
Kryptiske mandler er forbundet med utseendet på hvite og foul- luktende plakk, dårlig pust ( halitosis ), øre smerte, ondt i halsen, svelgingproblemer og hypertrofiske mandler.
Når mat eller andre sedimenter okkuperer plassen til mandelkrypter og bosetter seg permanent, kan de gi opphav til en rekke irritasjoner som må korrigeres omgående med riktig behandling.
I denne forbindelse tillater en nøye klinisk evaluering av otolaryngologen å identifisere de eksakte årsakene til uorden og etablere de mest hensiktsmessige terapeutiske strategier. Hvis de kryptiske mandlene forårsaker alvorlige gjentatte infeksjoner og er resistente mot rusmiddelbehandling, er det gitt en indikasjon på fjerning av dem ( tonsillektomi ).
Tonsils: kort introduksjon
- Mandlene er organer dannet av lymfoid vev, plassert på sidene av halsen, umiddelbart bak og over basen av tungen. Når de er normale, er disse kjertlene knapt synlige og har en jevn rosa farge. Deres ovoide form minner om en mandel.
- Å ha en strategisk posisjon, har mandlene en funksjon for å danne en første barriere mot infeksjoner i øvre luftveier, spesielt viktig i barndommen, når immunsystemet fremdeles ikke er modent. Disse strukturene favoriserer også immunisering mot eksterne mikroorganismer som trer gjennom nesen og munnen: Når de blir betent, tenner mandlene kroppen for å produsere antistoffer som kan nøytralisere virus og bakterier. Faryngeal mandler, mer kjent som adenoider, deltar også i dette forsvaret mot luftveisinfeksjoner.
- I noen tilfeller er oppgaven til mandlene mindre: etter gjentatte bakterielle eller virale aggressjoner, kan disse øke volumet (hypertrofi), bli kronisk betent og i sin tur bli et infeksjonsutbrudd for andre organer eller vev (hjerte, nyrer, etc.).
Hva er de?
Kryptiske mandler er en lidelse som har en tendens til å forekomme i løpet av årene, når lymfatisk vev som danner dem, har en tendens til å krympe, slik at krypene blir delvis tomme og dermed tillater opphopning av smittsomme rusk, forekomster av kalkholdig materiale (tonsilstein) eller matrester.
Kryptiske tonsoner: hva er de?
Nåværende fra fødselen utvikler mandlene progressivt og når maksimal størrelse i en alder av 3-5 år. I en alder av rundt 7 gjennomgår disse organene en involeringsprosess, og reduserer størrelsen på grunn av den fysiologiske atrofi, noe som gjør dem knapt synlige under ungdomsårene. I voksen alderen blir mandlene praktisk talt inaktive fra det funksjonelle synspunktet.
Over tid begynner tannvævets vev å krympe.
I løpet av denne prosessen kan tonsillar krypter påvirkes av patologiske prosesser, også på grunn av deres spesielle konformasjon.
Spesielt i disse romene blir mat eller andre rester avsatt, som over tid gjennomgår putrefaktive prosesser, forårsaker det gjentatte utseendet av hvite og foul-luktende plaketter på mandlene og forfordeler dem til andre ubehagelige problemer.
For å favorisere kryptiske mandler er det i de fleste tilfeller gjentatte betennelsesprosesser mot dem ( tonsillitt ) og muligens omkringliggende vev (adenotonsillitt eller faryngotonsillitt).
Hva er mandelkrypter?
Mandlene er strukturert som en slags bikube, hvor en fibrøs stillas inneholder lymfatisk vev; sistnevnte komponent gjennomgår en progressiv reduksjon, i løpet av ungdomsårene, på grunn av den fysiologiske prosessen med tonsillarinvulsjon. I noen mennesker støttes ikke den merkede volumreduksjonen av den forbindende delen av den fibrøse stillas.
Det følger utseendet på tomme krypter, det er mer eller mindre dype hulrom, som naturlig finnes i det vevet som utgjør mandlene. i voksen er disse lommene eller folderene i gjennomsnitt 10-20 og har generelt små dimensjoner.
Inne i tonsillerkrypene, i noen tilfeller kan mat eller andre rester deponeres, som over tid ikke blir fordøyd, gjennomgå putrefaktive prosesser. Detritus er således dannet, også kalt whitish caseum, som fyller hulrommene og forårsaker halitosis karakteristisk for kryptiske mandler.
årsaker
Kryptiske mandler er relatert til den fysiologiske prosessen med atrofi av tonsillarvev .
Som forventet presenterer de kryptiske mandlene en konformasjon slik at de klarer å felle matrester, bakterier, slim og ulike typer rusk. Dette forutsetter aktiveringen av immunsystemet, som reagerer mot det som har akkumulert i kryptene, for å eliminere det. De viktigste faktorene som er predisponerende kryptiske mandler er kroniske former for tonsillitt (kronisk betennelse i mandlene): de tilbakevendende episodene, noe som forårsaker en fortykning av epitelet, reduserer den immunogene aktiviteten til disse lymfoidkjertlene.
Kryptiske mandler: hvem er mest berørt?
Kryptiske mandler påvirker oftest ungdommer og unge voksne, fordi deres manifestasjon er relatert til den naturlige prosessen med tonsillar involusjon. Hos barn er denne tilstanden imidlertid svært sjelden.
Symptomer og komplikasjoner
Det kliniske bildet av kryptiske mandler er preget av det gjentatte utseendet, med variabel frekvens, av agglomerater av hvitt og malodorøst materiale, på nivået av de berørte områdene. Pasienten føler for det meste en følelse av fremmedlegeme .
Ved observasjon vises de kryptiske mandlene som forstørrede masser, av hulskinn utseende. En av de mest karakteristiske manifestasjonene av denne lidelsen er halitose (eller dårlig ånde) ledsaget av en bitter og ubehagelig smak i munnen .
Andre symptomer på kryptiske mandler inkluderer:
- Sår hals (liten smerte, ubehag eller prikkende);
- Radierte øre smerter (refleks otalgia støttet av felles innervation);
- Svelging smerte (odinofagi);
- Dysfagi (problemer med å svelge mat).
Hvis det er en samtidig betennelse, kan de kryptiske mandlene vises rødt. I motsetning til tonsillitt, er feber fraværende. I noen tilfeller er materialet som akkumuleres i kryptene vanskeligere å eliminere, så det har en tendens til å forbli på treningsstedet. Kalsifiseringen av disse restene forutsettes for dannelsen av tonsillolitter (eller tonsilstener ) eller kronisk sakral (eller kryptisk-caseosa) tonsillitt .
diagnose
Evalueringen av kryptiske mandler kan utføres av primærpleie lege eller otolaryngologist.
For å formulere riktig diagnose gir prosedyren:
- Anamnese : Legen ber pasienten om å beskrive symptomene, rapportere eventuelle halspatologier og tidligere inflammatoriske episoder.
- Fysisk undersøkelse : består i fullstendig inspeksjon av øvre luft og fordøyelseskanalen (munnhulen og halsen). Kryptiske mandler forårsaker tegn som ligner på infektiv tonsillitt: kjertlene er dekket med hvite gulaktige plakk, men feberen er fraværende.
- Laboratorietester : Hvis legen din mistenker at kronisk tonsillitt ved foten av kryptiske mandler støttes av mononukleose eller andre virale midler, vil det kreve spesifikk blodkjemi analyse . Pasienten kan bli utsatt for en oropharyngeal swab som vanligvis vitner for nærvær av Streptococcus bakteriell infeksjon. Denne undersøkelsen består i å ta en liten del av halsssekretjonen med en steril bomullsbelagt pinne: væsken analyseres deretter i laboratoriet for å identifisere det etiologiske stoffet om noen dager. Forespørselen av antistreptolysinic titre (TAS) er grunnleggende, i stedet for å utelukke infeksjonen med gruppe A beta hemolytisk Streptococcus og kan være en indikator for phlogosis av mandlene selv etter en tid.
- Imaging-undersøkelser (røntgen- eller CT-skanning) : Ved diagnostisk tvil klargjør diagnostisk avbildning posisjonen, omfanget og arten av formasjonene som er tilstede på tonsillarnivået (fremmedlegemer, tonsilstener, forkalkede granulomer, svulster etc.) .
I mangel av markert symptomatologi kan diagnosen kryptiske mandler forekomme etter å ha utført tester som er foreskrevet av andre årsaker.
behandling
Behandlingen av kryptiske mandler avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og utløsende årsaker. Ofte løser sykdommen seg selv over tid, når den progressive kollapsen av fibrøse stillasene ikke lenger tillater krypene å fylle med kaseøst materiale.
For å lindre lidelser forbundet med kryptiske mandler, kan det være nyttig å skylle halsen med gurgling ved hjelp av en antiseptisk munnvann eller saltløsning .
Hvis det grunnleggende problemet er kronisk tonsillitt opprettholdt av en bakteriell infeksjon, kan legen indikere inntak av antibiotika som er rettet mot selektivt å utrydde patogenet som er ansvarlig for lidelsen. Legen kan også indikere inntak av antipyretika og smertestillende midler, slik som paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
Hvis tonsillar krypter er store, er det mulig å fjerne caseous materiale fra tonsil krypter med den såkalte " klemme "; denne manøvreren utføres av otolaryngologistspesialisten generelt med en tungepresser som utøver et lite trykk under krypten, tilstrekkelig for å få innholdet til å komme ut.
I de mest stædige tilfeller av kryptiske mandler utføres en tonsillektomi (det vil si kirurgiske prosedyrer for mandler ). Dette frigjør pasienten fra vedvarende ubehag forårsaket av halitosis og følelsen av fremmedlegeme i halsen.
