Brystnoter

generalitet

Brystnutler er lesjoner av brystvevet, hvor utbruddet avhenger av ulike årsaker. Deres tilstedeværelse kan tilfeldigvis følges av pasienten under selve undersøkelsen, eller bli oppdaget av klinikeren under rutinemessige undersøkelser (brystundersøkelse, bryst-ultralyd og mammografi).

Knutene kan være smertefri eller smertefullt; Noen ganger blir de ledsaget av andre tegn, for eksempel brystvorten utslipp eller hudendringer.

Brystknutene er et signal som ikke skal undervurderes, men som må ikke forårsake for mye bekymring: i 90% tilfeller er det faktisk godartede nodulære formasjoner, som fibroadenomer og cyster.

For å fjerne tvil og skille mellom godartede lesjoner fra ondartede, for å utelukke tilstedeværelse av et brystknudepunkt av neoplastisk opprinnelse, er det alltid tilrådelig å konsultere en spesialist, som vil foreskrive en rekke undersøkelser som er nyttige for å identifisere deres natur.

Behandlingen av brystklipper er avhengig av årsakene og deres histologiske egenskaper.

Mulige årsaker

Tilstedeværelsen av brystknutepunktet gjenkjenner mange årsaker: ofte er det fibroadenomer, betennelser av forskjellige slag eller ikke-ondartede fibrocystiske endringer; Selv om det er veldig fryktet, er muligheten for klump å være brystkreft svært lav.

Noen benigne nodulære lesjoner kan noe øke risikoen for å utvikle kreft.

• Fibercystisk mastopati er den vanligste årsaken til brystklumper . Det er en godartet dysplasi (dvs. en unormal utvikling), ganske vanlig hos kvinner, spesielt mellom 30 og 50 år. På palpasjon er disse nodulene avrundet og vises ofte som agglomerater i begge brystene eller veldefinerte, mobile masser uten tegn på huduttrenging. Ved fibrocystisk mastopati øker de nodulære lesjonene i volum og forårsaker ømhet i dagene før menstrualstrømmen kommer; følelsen av hevelse og spenning i brystet har en tendens til å forsvinne da ved menstruasjonens slutt.
• Andre fibrocystiske endringer som ikke har neoplastisk betydning, inkluderer adenose (knuter med hard konsistens og variabel størrelse) og cyster (avrundet, unikt eller flere formasjoner, med flytende innhold). Andre knuter kan skyldes ductal ectasia og mild hyperplasi .
• Fibroadenomer er godartede faste knuter, vanligvis smertefri og mobil (disse lesjonene kan flyttes under huden med fingertuppene), som ligner små baller med skarpe, omskrevne og unnvikende konturer. Vanligvis utvikler disse lesjonene hos unge kvinner (ofte hos ungdom), og deres karakteristiske mobilitet i brystet bidrar til å skille dem fra andre brystknutler. En enkel fibroadenom ser ikke ut til å øke risikoen for brystkreft, mens en lesjon med en kompleks struktur kan øke risikoen litt.
• Brystinfeksjoner ( mastitt ) forårsaker intens smerte, rødhet og hevelse; en abscess som følge av denne prosessen kan produsere en betydelig masse til berøring. Mastitt er en ganske sjelden uorden og finnes hovedsakelig i puerperiet (dvs. i post-partumperioden) eller etter et gjennomtrengende traume. Videre kan infeksjoner oppstå etter brystkirurgi. Hvis en infeksjon oppstår under andre omstendigheter, må imidlertid en tumoropprinnelse utelukkes umiddelbart.
• Brystabsessen er preget av en smertefull knute som har en tendens til gradvis å øke sin størrelse. Huden på det berørte området er rødt, varmt og med et "appelsinskall" utseende. Noen ganger er feber forbundet med kulderystelser og generell ubehag. Brystabsessen er hyppigere i ammingsperioden og representerer en komplikasjon av mastitt.
• I post- partumfasen kan en galactocele også vises, det er en rund, mobil og melkfylt cyste. Disse cysterene oppstår vanligvis opp til 6-10 måneder etter at de har stoppet laktasjonen og sjelden blir smittet.
• I tillegg til disse etiologiene kan en brystklump manifestere seg i sammenheng med ulike typer tumorer . Brystets karsinom manifesterer seg med en hard knute, ikke godt avgrenset, adherent til huden eller til det omkringliggende vevet. I denne sammenheng kan avvik, tilbaketrekning eller flatering av bryst- eller brystvorteprofilen, med eller uten blod eller serøs sekresjon, også være tydelig. Andre symptomer forbundet med brystkreft inkluderer rødhet og "appelsinskall" utseende på overliggende hud, bryst ømhet og forstørrelse av aksillære lymfeknuter (lymfadenopati).

Tegn og symptomer

Brystnoter kan skelnes i godartede lesjoner og ondartede svulster. Disse formasjonene kan bli funnet på palpasjon eller selvundersøkelse av brystet, og i noen tilfeller er det synlige for det blotte øye.

Brystknutene fremstår som en slags omskrevet peanøt, med en annen konsistens enn resten av brystet, fast eller mobil.

Deres nærvær kan forårsake smerte og kan ledsages av andre tegn, for eksempel:

• Lekkasje av væske (serum eller blod) fra brystvorten;
• Hudendringer (som erytem og lymfødem med "appelsinskall" utseende);
• Sans for spenning;
• Variasjoner i brystets form eller størrelse.

Tilstedeværelsen av disse manifestasjonene kan være konsekvensen av en ripe, en betennelse eller en annen, som skal undersøkes igjen med hjelp av legen.

Godartede brystklumper

Godartede knuter har klare konturer og er mobile, ovoide eller runde.

Avhengig av deres natur kan disse lesjonene være sterke (dvs. de har hard konsistens), fett (myk) eller væske (cyster).

Maligne brystkulder

Ondartede knuter har dårlig definerte konturer (de pleier å infiltrere den omkringliggende kjertelen) og er ikke mobile.

De mest avanserte brystkreftene resulterer nesten alltid i tilbaketrekning av overliggende hud, med forandringer i form av brystet og en fremhevelse av de kutane tegnene forårsaket av lymphedem. Tilstedeværelsen av satellittnutler og lymfadenopati er et tegn på tumorutbredelse.

Potensielle mistenkelige signaler

Blant symptomene som må være mistenkelige, slik at de skal henvises til legen din, er:

• Oppfattelse av en eller flere harde knuter i brystet eller armhulen
• Forsterkninger eller fortykkelse av bryst- eller okselområdet;
• Forandringer i brystbarken eller forandringer av brystvorten (som for eksempel uvanlige lysmakserende sekreter eller utslett i omgivelsene).

Noen tegn har særlig betydning:

• Nodule festet til huden eller til brystveggen;
• Tilstedeværelse av nodulære masser av svært hard konsistens, av uregelmessig form;
• Axillære lymfeknuter inkorporert eller fast;
• Blodtilførsel fra brystvorten;
• Utseende i huden dimples eller tilbakeslag, hevelse, rødhet, varme og sprekker.

Brystsmerter, derimot, er ikke et relevant symptom, siden brystkreft forblir treg i de fleste tilfeller; Det er imidlertid bedre å rapportere det til legen for beroligelse.

diagnose

Ikke sjelden overlapper de kliniske egenskapene til godartede og ondartede patologier, slik at det generelt er nødvendig å gjennomgå en rekke kliniske tester som er nyttige for å identifisere deres natur med større sikkerhet.

Oppdagelsen av et brystknutepunkt krever en standardisert diagnostisk vei, alt fra medisinsk historie til fysisk undersøkelse, fra bildebehandlingsstudier til histologiske analyser.

Indikasjonene for disse spesialiserte vurderingene avhenger av pasientens alder og fremfor alt på dataene som ble funnet under brystundersøkelsen. Diagnosen som skal utelukkes, er brystkreft.

historie

Samlingen av anamnestiske data angående den pågående sykdommen må undersøke hvor lenge brystklumpen har vært tilstede, eller hvis den pleier å gjenta seg og forsvinne regelmessig. I løpet av denne fasen må pasienten rapportere til legen om mulig oppdagelse av tidligere masser og resultatet av evalueringen.

Den fjerntliggende medisinske historien må inkludere risikofaktorer for brystkreft, inkludert diagnose av tidligere brystkreft og strålebehandling i thoraxområdet før alder av 30 år (f.eks. Behandling av Hodgkins lymfom). Familiehistorien må i stedet fastslå tilstedeværelsen av brystkreft i en 1-graders slektning (mor, søster eller datter).

Evalueringen må avgjøre om det er brystsekresjon (tydelig, melkeaktig eller blod) og oppstått av symptomer som kan tyde på en avansert kreft (f.eks. Vekttap, ubehag og beinpine).

Fysisk undersøkelse

Direkte brystundersøkelse (brystundersøkelse) fokuserer på observasjon og palpasjon av brystet og nærliggende vev. Svaret på et knutepunkt vil vise sin størrelse, ømhet, konsistens (dvs. hard eller myk, jevn eller uregelmessig) og mobilitet (hvis den kan flyttes med fingertuppene eller hvis den er sveiset til huden eller brystveggen ).

Under evalueringen blir bruskkjertelen inspisert for endringer i regionen hvor knutepunktet eller massen er tilstede, for eksempel erytem, ​​overdrivelse av normale hudskilt, lymfødem (appelsinskalleskinn) og brystvorten. De aksillære, supraklavikulære og subklavikulære regioner blir palpert på jakt etter masse og adenopati.

Mer grundig sjekker

Avhengig av doktors vurdering, utførelsen av:

• Bryst ultralyd : ultralyd undersøkelse som brukes til å undersøke bryststrukturen og gjør det mulig å skille mellom knuter med solid konsistens fra væske, som cyster.
• Mammografi : Det er en bryst radiografi som er nyttig for å identifisere selv svært små lesjoner, mikrokalkninger eller andre indirekte tegn på svulst. Brystet er komprimert med en spesiell enhet, og røntgenstrålene, som passerer gjennom brystvevet, avbilder det radiografiske bildet på en plate (eller i datamaskinen).

Når utfallet av disse testene er usikkert, blir nodlene på brystet som virker cystisk utsatt for nålspyling (eller agocentese ), som består i å ta en prøve av celler fra det berørte området, etterfulgt av en cytologisk studie for å oppdage nærvær av noen neoplastiske endringer. Denne prosedyren utføres under ultralydveiledning, setter en tynn nål inn i den mistenkelige nodulen og aspirerer materialet som er inneholdt der, som vil bli utsatt for histologisk undersøkelse. Når prøven tatt viser blodstriper, faste urenheter og rester av uendret størrelse etter agocentesen, kan det indikeres en prøvetaking ved nålebrystbiopsi etterfulgt av den cytologiske undersøkelsen for å ytterligere diskriminere lesjonens natur.

De faste nodulene undersøkes ved mammografi etterfulgt av en radiostyret biopsi for å samle vevsfragmentene som skal analyseres under et mikroskop med lokal prøvetaking og for å tillate en mer detaljert analyse av lesjonen.

En annen undersøkelse som gjør det mulig å skaffe nyttig informasjon for å skille mellom tegnene til brystklumper, er brystmagnetisk resonans . Denne undersøkelsen indikeres når bryststrukturen virker kompleks for de andre visualiseringsundersøkelsene (som ultralyd og mammografi), eller det er nødvendig å visualisere i detalj enkelte bilder som anses mistenkelige.

Selvundersøkelse for å beskytte brysthelsen

Som leger anbefaler, bør bryst selvkontroll være en vanlig avtale som begynner ved 20 år, gjentas minst en gang i måneden, en uke etter menstruasjonens slutt (dvs. når hormonaktiviteten er "i ro" og brystet er mindre hovent og smertefullt). Det tar bare noen få minutter å utføre det.

Denne enkle selvtestingstesten tillater oss å vite brystets struktur og generelle utseende, slik at kvinnen kan fange uvanlig forandring med hensyn til hennes grunnleggende fysiognomi. Hvis det utføres riktig og jevnlig, kan selvundersøkelse begrense risikoen for å diagnostisere en svulst i et avansert stadium, derfor representerer det et gyldig instrument for "forebygging".

Hvis det oppdages en knute i brystet selv, er det ikke nødvendig å være for alarmert, da det ofte er et ufarlig svar; Det er imidlertid viktig å informere legen, hvem som vil kunne indikere passende instrumentale tester for å fastslå den aktuelle tilstanden til helse.

For mer informasjon om hvordan du utfører bryst selvkontroll, klikk her.

behandling

Behandlingen av brystklumper avhenger av den spesifikke årsaken og kan involvere ulike terapeutiske inngrep.

• Fibroadenomer kan bli skåret ut med kirurgi under lokalbedøvelse, men gjentas ofte.
• For å lindre symptomene på fibrocystiske forandringer, kan bruken av smertestillende midler (for eksempel paracetamol) og bruken av sportsbras være nyttig for å sikre tilstrekkelig støtte og redusere forbigående smertefulle følelser til brystet. Ved diagnostisk tvil kan kirurgisk fjerning av lesjonene være indikert.
• Vanligvis krever brystcyster ikke behandling, unntatt i tilfeller hvor symptomene og størrelsen på disse lesjonene er en årsak til ubehag for pasienten. I disse tilfeller er det nyttig å drenere væsken som er inneholdt i de sakkulære formasjoner ved hjelp av nålesugning; Selv om det sjelden er mulig, kan kirurgisk fjerning angis. Etter denne prosedyren er brystkjertelen mindre spent og smertefull, men cyster i brystet kan dannes igjen, ettersom mer væske kan samles inn i dem.

Under alle omstendigheter bør brystklumper ikke overses, og deres tilstedeværelse krever en holdning til periodisk overvåkning gjennom selvkontroll og ultralyd / mammografiovervåking.