døvhet

generalitet

Begrepet "døvhet" brukes ofte på en generisk måte for å indikere total reduksjon eller tap av hørsel. Denne lidelsen kan derfor ha forskjellige grader av alvorlighetsgrad; Videre kan det avhenge av årsaker til forskjellig opprinnelse og natur.

Mer riktig, i det medisinske feltet foretrekker vi å snakke om:

Hypoacusis, et begrep som indikerer delvis eller totalt nedsatt hørsel, og hvis intensitet kan klassifiseres som mild, moderat, alvorlig og dyp.
Cofosi, et uttrykk pleide vanligvis å indikere et komplett og bilateralt tap av hørsel, som kan være medfødt eller oppkjøpt.

Døvhet er derfor en patologisk tilstand som kan manifestere seg allerede ved fødselen, akkurat som det kan forekomme i individets liv etter traumer, patologier etc.

Klassifisering og typer døvhet

De forskjellige former for døvhet kan klassifiseres etter ulike kriterier.

I den forbindelse kan en første klassifisering utføres i henhold til omfanget av hørselsskader, skildring av hørselshemmede i: mild døvhet, gjennomsnittlig døvhet, middels alvorlig døvhet, alvorlig døvhet og til slutt veldig alvorlig døvhet .

En ytterligere metode for klassifisering, som kan antas, sørger for skillet mellom de ulike typer døvhet i henhold til utløsningsårsaken (for eksempel traumatisk, neoplastisk, malformativ, giftig, etc.); eller avhengig av hvor skadet oppstod eller hvor det er endringen som er ansvarlig for tap eller reduksjon av hørselen. I sistnevnte tilfelle kan vi skille mellom:

Døvhet i det ytre øre;
Døvhet i mellomøret
Døvhet i det indre øre;
Døvhet i den auditive nerve; etc.

Endelig er et annet system som brukes til å klassifisere de forskjellige typer døvhet, det som er basert på fysiopatologiske kriterier. I dette tilfellet kan vi derfor skille:

Transmisjon eller transmisjons døvhet, der det er involvert eksternt øre og / eller overføringsstrukturer i mellomøret, som ikke gjennomfører lyden riktig.
Sensorineural døvhet, hvor det indre øre (cochlea) og / eller akustiske nerver (inkludert de sentrale) er involvert.
Blandet døvhet, hvor tap eller reduksjon av hørsel skyldes årsaker som virker både på transmissiv og neurosensorisk nivå.

For å lære mer, les: Øre: Anatomi og Funksjoner »

årsaker

Som nevnt er de faktorer som kan føre til døvhetens utbrudd mangfoldig og av varierende opprinnelse og natur, for eksempel traumer, patologier, infeksjoner, etc.

Men blant de viktigste årsakene som kan føre til døvhet, husker vi:

Forstyrrelser av auricleen, av den hørbare kanalen eller av andre strukturer i øret (ekstern, mellom eller intern);
Neoplastiske sykdommer (godartede eller ondartede svulster);
Infeksjoner og betennelser i mellomøret og / eller eksternt øre (som f.eks. Otitis), infeksjonssykdommer i det indre øre (som f.eks. Meningitt eller kusma) og auditiv nerve (som for eksempel røde hunder eller encefalitt);
Perforering av trommehinnen;
Akustisk traumer;
Hodet traumer;
Genetiske faktorer som kan føre til utbrudd av døvhet ved fødselen, eller i pasientens liv;
Komplikasjoner som oppstår under graviditet (som for eksempel sammentrekning av bestemte typer infeksjoner av moren) eller komplikasjoner som oppstår under fødsel, og som kan føre til døvhet hos nyfødte;
Neurologiske forstyrrelser, som for eksempel multippel sklerose eller slag;
Ménière syndrom;
Bruk av ototoksiske stoffer (som for eksempel aminoglykosidantibiotika, antimalarialer og noen typer anticancer-legemidler);
Faktorer knyttet til fremvoksende alder (presbycusis).

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer knyttet til døvhet kan variere avhengig av årsaken som forårsaket det, da de kan variere avhengig av om det oppstår ved fødselen eller i individets liv. Videre oppstår tapet eller på annen måte nedsettelsen av hørselen ikke nødvendigvis plutselig, tværtimot kan det manifestere seg gradvis, og dermed gi opphav til en symptomatologi som kan variere over tid med forverring av hørselshemmede.

I alle fall, blant de vanligste tegnene og symptomene som er forbundet med døvhet, finner vi:

Vanskelighetsgrad ved å følge taler og vanskeligheter med å forstå alle ordene som blir snakket;
Oppfattelse av dempede eller fjerne lyder;
Vanskelighetsgrad å oppleve lyder ved lavt volum;
Svimmelhet (svært vanlig i tilfelle døvhet forårsaket av spesifikke sykdommer, som i tilfelle av Ménière syndrom);
tinnitus;
Trykk i øret.

Videre er det godt å huske at folk som lider av døvhet, også kan møte kommunikasjonsproblemer relatert til språk, spesielt når døvhet er tilstede fra fødselen. I disse tilfellene med medfødt døvhet - på grunn av umuligheten av å anskaffe det normale verbale forbrytelsen under vekst - kan barnet oppleve såkalt døvemutisme, selv om språket kan bli undervist til ham gjennom spesifikke teknikker.

I alle fall, selv når det gjelder oppkjøpt døvhet - i tilfelle døvhet som utvikler seg under personens liv - kan man møte hele eller delvis tap av de verbale eiendelene som allerede er ervervet.

Vanligvis er mangelen på oppkjøp eller tap av verbal patrimonium fenomener knyttet til den fullstendige og bilaterale nedsatt hørselen, derfor til det som i det medisinske feltet er definert som cofosis.

diagnose

For å gjøre diagnosen døvhet, må legen først og fremst vurdere alle symptomene som pasienten presenterer; Deretter vil det forsøke å identifisere den underliggende årsaken til hørselshemmede.

Nøyaktig i denne forbindelse er det svært viktig at legen kjenner pasientens og hans familie medisinske historie (for å vurdere tilstedeværelsen av arvelige faktorer som predisponerer for hørselstap), akkurat som det er nødvendig for ham å være oppmerksom på atferd han har tatt av pasienten (eksponering for høye lyder, inntak av ototoksiske stoffer, etc.) som kan ha bidratt til forekomst av hørselstap eller reduksjon.

Legen kan også utføre en otoskopisk undersøkelse for å bestemme muligheten for obstruksjoner eller uregelmessigheter i ørekanalen, og å oppdage tilstedeværelsen av infeksjoner eller betennelser.

Etter den foreløpige evalueringen kan legen, hvis han finner det nødvendig, invitere pasienten til å foreta en spesialistundersøkelse av en otolaryngolog, som skal utføre spesifikke tester for å gjøre en fullstendig og korrekt diagnose.

behandling

Behandlingen som legen bestemmer seg for å gjennomføre, kan variere avhengig av type døvhet pasienten lider av, og avhengig av årsaken som utløste den. Derfor vil den terapeutiske strategien som skal vedtas, etableres av legen på et strengt individuelt grunnlag for hver pasient.

For eksempel, hvis pasienten lider av døvhet av en transmissiv type, er det mulig å gripe inn på forskjellige måter på ytre øret eller på mellomøret (avhengig av hvor problemet ligger), i et forsøk på å gjenopprette hørselsevnen (som for eksempel, ved perforering av trommehinnen, som kirurgi kan utføres for å gjenopprette integriteten).

Igjen, hvis døvhet skyldes infeksjoner eller betennelser, eller ved å ta ototoksiske stoffer, blir de sistnevnte behandlet eller det aktuelle stoffet suspendert, i håp om at skaden forårsaket av øret ikke er permanent og at auditiv funksjon kan gjenopprettes.

Tvert imot, i tilfelle sensorisk døvhet, er behandlingen ikke så enkel. Faktisk er i disse tilfellene nedsatt hørselfunksjon permanent. Imidlertid er det noen terapeutiske tilnærminger som kan hjelpe pasientene i disse forholdene til å forbedre deres høre- og kommunikasjonsevner.

Nærmere bestemt kan pasienter med sensorisk døvhet bruke (med råd fra legen) til å bruke:

Høreapparater, spesielle elektroniske enheter utstyrt med en mikrofon som er i stand til å oppdage lyd, som deretter forsterkes takket være tilstedeværelsen av en spesiell forsterker og sendes til øret via en høyttaler.
Kogleære implantater . Disse implantatene er kirurgisk satt inn og er angitt i tilfelle av alvorlig døvhet, både ensidig og bilateral. I motsetning til hva som skjer med høreapparater - som bare "overfører" lyden i ørekanalen - cochlearimplantater er utformet for å utføre funksjonen til den delen av det indre øret som er skadet, og sender informasjon direkte til den cochleære nerven. Imidlertid er disse implantatene bare nyttige for pasienter med sensorisk døvhet som ikke involverer involvering av akustiske nerver, som derfor må fungere.

Til slutt spiller en svært viktig rolle i behandlingen av døvhet også utdanning og sosial støtte og språkopplæring av samme pasient.