generalitet
Nesen består av to forskjellige deler: En ekstern, palpabel og hevet del som kalles nasalpyramiden, og en intern som representeres av de to nesepitene (eller hulrommene). Sistnevnte kommuniserer med utsiden gjennom neseborene og er sagittalt skilt av en tynn osteo-bruskhinne, kalt neseseptum .
Det avvikede neseseptum er i mange situasjoner asymptomatisk (dvs. det forårsaker ingen forstyrrelse), men i noen tilfeller kan det føre til forskjellige manifestasjoner, som hyppig epistaksis, forstyrret søvn, luftveissykdommer etc.
Diagnosen er generelt basert på en nøyaktig fysisk undersøkelse.
Hvis sykdommen er uutholdelig, er det nødvendig å ty til septoplasti, eller kirurgi for rettelse av avviket neseseptum.
Hva er avviket neseseptum?
Det avvikede neseseptum er en lidelse som oppstår når osteokarsilin-lamina mellom de to neseskavlene undergår en avvikelse til høyre eller til venstre.
Denne avviken, i mange mennesker, reduserer kanalen til det berørte neseboret, reduserer luftstrømmen gjennom den. Hvis denne reduksjonen er så alvorlig at den utgjør en reell hindring for luftens passasje, snakker vi om nasal obstruksjon (eller nasal overbelastning) av patologisk type.
Deformiteter forårsaket av avviket i neseseptum er permanente.
HVA ER NASAL (ELLER NASAL) PATOLOGISK INSTRUKSJON?
Den patologiske nasale obstruksjonen, mer kjent som patologisk nesestopp eller tett nese, er en svært vanlig respiratorisk lidelse, som kan oppstå av en eller flere av følgende årsaker:
- Akkumulering av slim i neseskavlene (for eksempel på grunn av forkjølelse, allergi, formen av bihulebetennelse, rhinoré, etc.)
- Betennelse i linnets vev (slimhinne) i nesehulen
- Avviket neseseptum
- Gastrisk refluks
- Nasal polyposis
- Adenoid utvidelse
årsaker
Neseseptumet kan avvikes fra fødselen, eller det kan avvike i løpet av livet, på grunn av en traumatisk hendelse som skader nesen.
Videre, som vi ser senere, spiller aldring også en avgjørende rolle.
SEPTAL NASAL AVVIKERT TIL Fødsel
Avviket fra neseseptum, som er tilstede fra fødselen, kan være effekten av en hendelse som oppstår under fosterutvikling (en helt ufattelig eventualitet), eller konsekvensen av en problematisk fødsel.
I disse situasjonene er avviket ikke så åpenbart og problematisk; Det kan imidlertid bli slik gjennom livet, på grunn av aldring eller en eller flere repeterende traumer.
Spesielt tilfelle . Noen individer, som er født med alvorlige genetiske sykdommer som Marfan syndrom, homocystinuri eller Ehlers-Danlos syndrom, kan ha blant de forskjellige patologiske egenskapene avviket neseseptum.
SEPTAL NASAL AVVIKERT FRA TRAUMA TIL NOSE
I de fleste tilfeller oppstår det avvikede neseseptet som et resultat av traumatiske episoder, som oppstår i barndommen, ungdomsårene og det voksne livet.
Når du er liten eller ung, er de vanligste årsakene ufrivillige fall eller sammenstøt med andre jevnaldrende i løpet av et spill.
Når du er voksen, derimot, er de vanligste årsakene sportsskader (spesielt i kontaktsporter, for eksempel fotball, rugby, boksing osv.), Innenlands og trafikkulykker (spesielt de som ikke bruker et belte) .
Sju utviklede NASAL og eldre
De vanligste risikofaktorene:
- Kontakt sport (fotball, rugby, boksing, etc.)
- Trafikkulykker, spesielt de som driveren ikke bruker setebelter på
Mindre vanlige risikofaktorer:
- Spesielle medfødte sykdommer (Marfan syndrom, homocystenuri, syndrom)
Den normale aldringsprosessen påvirker anatomien til nesehulen, forverring, i noen tilfeller avviket i neseseptumet og gjør det problematisk. Denne prosessen forvandler seg til behovet, i voksen alder, å ty til kirurgi, selv om betydelige traumatiske hendelser aldri har skjedd.
Symptomer og komplikasjoner
I mange tilfeller forårsaker deformiteter av avviket neseseptum ikke noen symptomer, slik at pasientene ikke engang vet at de er berørt.
I andre mennesker kan de imidlertid gi forskjellige plager, noen selv svært irriterende:
- Obstruksjon av en eller begge neseborene . Avviket i neseseptumet kan være så fremhevet at pasienten puster med vanskeligheter. Denne muligheten kan påvirke en eller begge neseborene. Ofte blir problemet fremhevet ved utbruddet av forkjølelse eller allergi, da de ytterligere begrenser passasjen for luft.
- Hyppig neseblod (epistaksis) . På grunn av deformiteten av septumet, tørker linsens vev i neseskavlene (slimhinnen), noe som øker risikoen for epistaksis eller blod fra nesen.
- Ansikts smerte . Det virker (men diskuterer fortsatt sannheten av denne hypotesen) at den avvikede neseseptum forårsaker smerte i ansiktet, på samme side hvor neseboret er delvis okkludert.
- Åndedrettsproblemer i søvn . Spesielt barn og barn lider. Ofte er de resultatet av samtidig tilstedeværelse av en deformitet av neseseptumet og en betennelse i vevene som føyer nesehulen.
- Bevissthet om nesesyklusen . Nesesyklusen er en fysiologisk prosess av mennesker og andre dyr, hvor nesehulene veksler sammen med overbelastning og nedfall. Neseborene er med andre ord aldri gjennomgripende samtidig, men når den er til høyre, er det en annen gang den er til venstre. En spesiell egenskap ved denne prosessen er at det er helt umerkelig. Når man lider av en avviket neseseptum, kan man imidlertid se hvordan nesesyklusen utfolder seg.
- Sov helst på den ene siden av kroppen . Noen pasienter finner at de sover bedre på hver side av kroppen, da denne stillingen gjør at de kan puste bedre.
KOMPLIKASJONER
En svært avviklet neseseptum kan være årsaken til situasjonen som tidligere ble definert som patologisk nasal kongestion .
Sistnevnte, når det oppstår, innebærer en eller flere av følgende komplikasjoner: tørr munn, trykkfølelse til en av neseskavene og forstyrret søvn .
Den såkalte tørr munn (eller xerostomi ) skyldes at pasienten ikke kan puste effektivt gjennom nesen, og puste stadig gjennom munnen.
På samme måte er forstyrret søvn også avhengig av dårlig pusting: pasienten kan ikke finne en stilling i sengen som er forsonende med søvn.
Når skal du henvise til legen?
Det anbefales å konsultere legen din for konsultasjon når du utvikler kontinuerlige bihuleinfeksjoner, når du blir utsatt for gjentatte episoder av epistaxis, eller til slutt når den blokkerte nesen ikke forbedrer seg med de forskjellige sprayene og dekonstruerende medisiner.
Dette siste tilfelle fortjener spesiell oppmerksomhet: Det avvikede neseseptum er, som det er sagt, en permanent tilstand, derfor kan nesestrengningen, som kan hende det, være like; Tvert imot er en nasal obstruksjon forårsaket av betennelse i slimhinnen en midlertidig situasjon, som kan herdes med dekongestant spray og passende medisiner.
diagnose
Den mest godkjente prosedyren for å diagnostisere avviket neseseptum er å underkaste pasienten en nøyaktig fysisk undersøkelse og be ham om å beskrive alle symptomene som føltes.
Under kontrollen bruker legen et veldig sterkt lys og et spesielt instrument, kalt et nasespekulum, som er i stand til å åpne neseborene godt. Det er svært vanlig at nesehulene blir observert både før og etter en dekongestantbehandling, slik at man kan se hvordan utseendet på nesens indre vev er.
I noen spesielle tilfeller er det nødvendig med en mer invasiv diagnostisk undersøkelse enn den enkle objektive undersøkelsen: nasal endoskopi .
Dybding: Hva er nasal endoskopi?
Nasal endoskopi er en minimalt invasiv diagnostisk prosedyre, hvorved strukturer og indre foring av neseskavlene blir observert i detalj. Det innebærer bruk av et endoskop, det er et tynt, stivt rør utstyrt i den ene enden med en lyskilde og et videokamera; Denne enheten, når lys og kamera er satt i drift, prosjekter bildene av det som ser på en skjerm.
Nasal endoskopi er ikke særlig smertefull, men det kan være irriterende, spesielt hvis pasienten lider av avviket neseseptum eller alvorlig betennelse i den indre slimhinnen.
Det varer ca. 20 minutter og krever, før utførelse, en dekongestantbehandling og bruk av lokalbedøvelse.
behandling
Den eneste måten å korrigere avviket neseseptum, når det skaper uutholdelige lidelser, er ved kirurgi, kjent som septoplasti .
I påvente av operasjonen blir pasienten ofte utsatt for noen farmakologiske behandlinger, som nasal decongestants, antihistaminer etc. som lindrer symptomer og tillater lettelse, i hvert fall midlertidig.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING VENTER TIL INTERVENSJONEN
Narkotika, som er rapportert nedenfor, helbreder ikke fra avviket neseseptum, men de er imidlertid en god midlertidig løsning.
Du kan bruke:
- Decongestants . I form av piller eller sprayer, reduserer disse legemidlene tykkelsen på nesens indre fôrvev. Dette sikrer en bredere åpning av neseborene og en bedre passasje av luft gjennom dem.
Bivirkninger: Hyppig bruk kan være vanedannende og / eller forverre intensiteten av symptomer når inntaket er stoppet. De forårsaker også angst, høyt blodtrykk og takykardi. Av alle disse grunnene er det best å ta disse legemidlene med stor forsiktighet.
- Antihistaminer . De er vanligvis tatt for å forhindre allergi og noen tilknyttede forstyrrelser, for eksempel kløe i nesen og neseobstruksjonen, men de kan også ha gunstige effekter ved forkjølelse og andre ikke-allergiske hendelser.
Bivirkninger: De kan gjøre deg trøtt, før du begynner å kjøre et kjøretøy eller gjøre andre lignende aktiviteter, bør du ikke bruke dem.
- Kortisonisk spray . Cortisone, som er den aktive ingrediensen i disse legemidlene, er en kraftig antiinflammatorisk. Kortisonsprayer er spesielt egnet når pasienten lider ikke bare fra et avviket neseseptum, men også fra en betennelse i nesens indre vev.
Bivirkninger: Kortisonbasert medisin forårsaker mange bivirkninger, fra osteoporose til diabetes, fra hypertensjon til økt kroppsvekt. Derfor er det generelt tilrådelig å ansette dem for en begrenset periode, fra minst en til maksimalt tre uker.
Kirurgisk intervensjon: SETTOPLASTICA
Under septoplasty retter kirurgen og reposisjonerer det avvikede neseseptumet i midten av nesehulen.
Prosedyren kan utføres under generell anestesi eller under lokalbedøvelse, basert på pasientens egenskaper (alder, allergier mot bedøvelsesmidler, etc.) og operasjonens kirurgs intensjoner.
Septoplasty garanterer gode resultater, selv om åpenbart de beste fordelene er de som bare har en litt avviklet neseseptum.
Viktig merknad : Septoplasty løser ikke problemet med allergiske manifestasjoner, som en tett nese og kløende nese. Disse forekommer faktisk uavhengig av avviket neseseptum; Derfor vil de som er vant til det, fortsette å være så selv etter septoplastikk.
prognose
Hvem ønsker å gjenopprette fra lidelser forårsaket av avviket neseseptum, kan bare ty til inngrep av septoplasti. Denne inngripen er sikker, effektiv og er en poliklinisk type, derfor er prognosen positiv.
På den annen side viser ingen som oppviser avvik i neseseptum noen symptomer, kan til og med gjøre uten inngrep.
FOREBYGGING
Bruk passende beskyttelse under kontaktsport, sett setebeltet i bilen, fortsett med forsiktighet under husarbeid, etc., er de mest anbefalte forholdsregler for å forhindre avviket neseseptum eller forverring.
