hypotyreose

generalitet

Hypothyroidisme er den sykelige tilstanden som gjenspeiler skjoldbruskens manglende evne til å syntetisere en mengde hormoner tilpasset behovene til hele organismen.

Årsakene til hypothyroidism er mange og svært varierte i naturen. Følgelig har leger tenkt å dele dem i 4 hovedkategorier, hvorfra mange former for hypothyroidisme oppstår: primitiv hypothyroidisme, sekundær hypothyroidisme, tertiær hypothyroidisme og iatrogen hypothyroidisme.

Hypothyroidism produserer forskjellige symptomer og tegn, avhengig av alvorlighetsgraden og alderen der det ser ut: i fosteret og hos unge mennesker påvirker det hovedsakelig den intellektuelle og somatiske utviklingen; Hos voksne er det på grunn av en mindre dyp, men fortsatt viktig symptomatologi, som vanligvis består av: tørr hud, tynnhår, blandet ansikt, tretthet, kald hud, bradykardi, døsighet, forstoppelse, asteni, lavtemperaturintoleranse etc.

For en korrekt diagnose er fysisk undersøkelse og blodkvantifisering av TSH (hypofysehormon) og noen ganger også av T3 og T4 (skjoldbruskhormoner) avgjørende.

Behandlingen av hypothyroidisme er basert på gjenoppretting av funksjonell skjoldbruskkjertelaktivitet, gjennom det daglige inntaket av syntetisk tyroksin (eller syntetisk T4).

Unnlatelse av å behandle hypothyroidisme kan ha alvorlige konsekvenser for pasientens helsestatus.

Kort gjennomgang av skjoldbruskens anatomi og funksjoner

Skjoldbruskkjertelen er et ulikt organ, som ligger i den fremre delen av nakken, i bunnen av halsen.

Ligner på en sommerfugl, spiller denne kjertelen en svært viktig fysiologisk rolle, da det handler om å regulere:

• Kroppsmetabolisme (for eksempel påvirker oksygenforbruket, styrer syntesen og nedbrytningen av kolesterol, stimulerer lipolyse og lipogenese, øker glykogenolyse og glukoneogenese, etc.);
• Behandling av skjelett og hjerne, fra fosterlivet;
• Proteinsyntese;
• Utviklingen av huden, hårapparatet og kjønnsorganene;
• Hjerteslag;
• Kroppstemperatur;
• Den hematopoiesis.

For å utføre alle disse regulatoriske aktivitetene bruker skjoldbruskkjertelen tre hormoner som det produserer i seg selv og strømmer inn i blodet; De aktuelle hormonene er: triiodotyronin (også kalt T3 ), tyroksin (også kalt T4 ) og kalsitonin .

Den egen produksjon av hormoner og deres innføring i blodsirkulasjonsstrømmen forårsaker at skjoldbruskkjertelen går inn på listen over humane endokrine kjertler.

Hva er hypothyroidisme?

Hypothyroidisme er en sykelig tilstand, forårsaket av skjoldbruskens manglende evne til å syntetisere en mengde hormoner (spesielt T3 og T4) som er tilstrekkelig for menneskets organismeres behov; mer sjelden kan det avhenge av motstanden til de forskjellige vev i kroppen til virkningen av de nevnte hormoner.

Med andre ord, de som lider av skjoldbrusk har en dårlig produktiv skjoldbruskkjertel eller vev som av en eller annen grunn er resistente mot virkningen av skjoldbruskhormoner.

Hypothyroidisme: Hva slags sykdom er det?

Hypothyroidism er inkludert i listen over såkalte skjoldbruskkjertel sykdommer, sammen med hyperthyroidisme, goiter, skjoldbrusk noduler, skjoldbrusk kreft og skjoldbruskkjertel .

Skjoldbrusk sykdommer er utbredt i befolkningen generelt. Faktisk, ifølge en undersøkelse fra Verdens helseorganisasjon, rundt om i verden, ville folk med en patologi eller dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen være om lag en milliard. Når det gjelder Italia, representerer personer med skjoldbrusk sykdom 20% av hele befolkningen.

Basert på pålitelige statistiske undersøkelser påvirker skjoldbruskkjertelen hovedsakelig kvinner (de har 20% større sjanse for å bli syk enn menn) og eldre mennesker.

Videre har en annen forening oppstått av type 1 diabetes mellitus, pernistisk anemi, reumatoid artritt, autoimmune sykdommer, jodmangel i kosten og massiv eksponering for ioniserende stråling.

årsaker

De mulige årsakene til hypothyroidism er mange og varierte blant dem; For å forenkle behandlingen har leger og eksperter på skjoldbruskkjertel sykdommer besluttet å klassifisere dem i 4 kategorier:

• Primitive årsaker, som ligger i hodet til den såkalte primitive hypothyroidismen ;
• Sekundære årsaker, som er opprinnelsen til den såkalte sekundære hypothyroidismen ;
• Tertiære årsaker, som er ansvarlige for den såkalte tertiære hypothyroidisme ;
• Iatrogene årsaker, som ligger i hodet til den såkalte iatrogenhypothyroidismen .

Primitiv hypothyroidisme

Den hypothyroidism som kommer fra en spesifikk dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen tar navnet på primitive.

Hovedårsakene til primitiv hypothyroidisme er: autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer (f.eks. Hashimoto's skjoldbruskkjertel ), jodmangel etter en diett dårlig i dette mineral og delvis eller total fjerning av skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskektomi praktiseres, for eksempel, for behandling av skjoldbrusk svulst).

Jodmangel: utdyping

Jod er et essensielt mineral for normal skjoldbruskfunksjon; Hvis jod mangler, kan skjoldbruskkjertelen ikke syntetisere hormoner og hypothyroidisme oppstår. Heldigvis har kroppen gode reserver av både jod- og skjoldbruskhormoner, nok i ca 60-90 dager, og det enkle forbruket av iodisert salt er nok til å forhindre risikoen for bestemte mangler.

Imidlertid er det noen områder av planeten, hvor kronisk jodmangel i næring er fortsatt en av hovedårsakene til hypothyroidisme.

Sekundær hypothyroidisme

Hypothyroidism som følge av en funksjonsfeil i hypofysen - kjertel som regulerer skjoldbruskens aktivitet - eller det tilstøtende hypofysehormonsystemet (eller TSH) er sekundær.

Ovennevnte funksjonsfeil kan skyldes hypofyse-neoplasmer (f.eks. Hypofyseadenomer) eller lesjoner som påvirker hypofysestrukturen (f.eks. Posttraumatiske skader, post-aneurisme, post-radioterapi, etc.).

Tertiær hypothyroidisme

Alle hypertyreosmer som følge av en funksjonsfeil i hypothalamus - et annet regulerende kjertel av skjoldbruskkjertelen - og det tilstøtende hypotalamhormonsystemet (eller TRH) er tertiær.

Hypothalamus funksjonsfeil kan skyldes hypothalamus eller lesjoner som påvirker den hypotalamiske strukturen.

Iatrogen hypothyroidisme

Hypothyroidism kalles iatrogen på grunn av feil medisinsk behandling .

Generelt oppstår iatrogen hypothyroidisme på grunn av overdreven doser av antithyroid-legemidler, administrert med den hensikt å kurere en form for hypertyreose.

epidemiologi

Det er anslått at hypothyroidisme rammer gjennomsnittlig 0, 5-1% av befolkningen, med en klar prevalens hos kvinner og personer i avansert alder (akkurat som man forventer av skjoldbrusk sykdom).

Den vanligste formen for hypothyroidisme er primitiv hypothyroidisme.

Hypothyroidism har en sterk tilknytning til to ganske velkjente genetiske sykdommer: Downs syndrom og Turners syndrom (en eksklusiv sykdom hos det kvinnelige kjønn).

symptomer

For å lære mer: Hypothyroidism symptomer

Symptomene og tegnene på hypothyroidisme varierer avhengig av utviklingsstadiet der de oppstår.

Under føtallivet og i årene med tidlig ungdom er tilstedeværelsen av hypothyroidisme ansvarlig for alvorlige og irreversible endringer i kroppsutvikling ( langsom vekst eller hypofyserdimfisme ) og hjernens utvikling (den såkalte kretinismen ); Hos barnet og i nesten ungdomsbarnet innebærer hypothyroidisme også en forsinkelse i seksuell utvikling .

Hos voksne personer er konsekvensene av sykdommen avgjort mindre dyp, sammenlignet med de to tidligere omstendighetene, men fortsatt viktig og åpenbar; normalt består de av:

• Tørr hud og tynt og tynt hår;
• Fysisk tretthet og kronisk muskel svakhet (asteni). De er en følge av den negative effekten at hypothyroidism har på proteinsyntese;
• Smale øyelokk og rimmer, knappe øyenbryn, halvåpent munn og hovent tunge. Disse tegnene gir ansiktet til pasienten med hypothyroidisme det umiskjennelige og uintelligente aspektet av " mixed- facial facies ";
• Kald hud og intoleranse ved lave temperaturer. En reduksjon i skjoldbruskhormoner reduserer stoffskifte og oksygenforbruk, og påvirker termogen aktivitet;
• Døsighet, sløvhet, depresjon og senking av ideologiske prosesser. Disse symptomene oppstår på grunn av nerveendringer forårsaket av hypothyroidisme;
• Forstoppelse, økt kroppsvekt, pallor, anemi, heshet og senking av tonen i stemmen;
• Minneunderskudd;
• Hørselstap
• Rikelig menstruasjonsflyt (menorrhagia);
• Kramper, felles stivhet og felles hevelse;
• Bradykardi, reduksjon av kontraktile kraft i hjertet og vasokonstriksjon;
• Økte nivåer av lavt tetthet lipoprotein (LDL) og serum triglyserider, noe som resulterer i en betydelig økning i risikoen for hjerte-og karsykdommer.

Spesielle egenskaper ved primitiv hypothyroidisme hos voksne

Når det er primitivt, er hypothyroidisme hos voksne preget av en langsom og svært gradvis inntreden, noe som derfor kan løsne øynene til legen og pasienten i lang tid.

komplikasjoner

I fravær av tilstrekkelig behandling kan hypothyroidisme degenerere og gi opphav til ulike komplikasjoner, inkludert:

• Gozzo;
• Forverring av hjerteproblemer, hvis konsekvenser kan utvides hjerte, hjerteinfarkt, hjertesvikt osv. Denne forverringen er et resultat av den konsoliderte og markerte økningen i nivået av lavdensitetslipoprotein (LDL) og triglyserider i serum;
• Perifer nevropati . Det er den sykelige tilstanden som skyldes skade og funksjonsfeil i nervene i det perifere nervesystemet (PNS);
• Mixedema . Det er en spesiell form for subkutant ødem, som oppstår etter akkumulering av mucopolysakkarider i dermis. Tilstedeværelsen av lav kroppstemperatur, brystsmerter, hypoglykemi, mangel på respons og redusert pust kan avhenge av myxedem.

  I ekstreme tilfeller fører myxedem til koma ; koma skyldes myxedema heter blandetematisk koma ;

• Redusert fruktbarhet eller faktisk infertilitet . Det er typisk for kvinner. Faktisk påvirker lave nivåer av skjoldbruskhormoner eggløsning.
• Medfødte mangler hos barn født av syke kvinner . Medfødte mangler består vanligvis av intellektuelle problemer og somatiske utviklingsunderskudd.

Når skal jeg gå til legen?

Det er bra for en voksen person å konsultere sin behandlende lege i nærvær av utmattelse uten grunn, forbundet med de mest typiske symptomene på hypothyroidisme, som tørr hud, lakk, hovent ansikt ( blandet ansiktsfasier), forstoppelse eller sparsomt og tynt hår.

I tillegg må alle de som i mer eller mindre nyere tid måtte gjennomgå skjoldbruskektomi, antityroidbaserte farmakologiske behandlinger eller nakke- eller delstrålebehandlinger regelmessig kontakte en lege som er ekspert på skjoldbrusk sykdom. øvre bryst.

Siden hypothyroidism er utbredt i den kvinnelige befolkningen i avansert alder, anbefaler leger at de som faller inn i denne kategorien, skal gjennomgå en årlig blodprøve av skjoldbruskhormoner, for å oppdage eventuelle uregelmessigheter i tide.

diagnose

Diagnosen av hypothyroidisme er basert på en nøyaktig fysisk undersøkelse (evaluering av symptomer) og på en enkel blodprøve som kvantifiserer nivåene av hypofysehormonet TSH og noen ganger skjoldbruskhormoner.

Høye nivåer av TSH og, når det gjelder kvantifisering, lave nivåer av skjoldbruskhormoner T3 og T4, indikerer forekomsten av hypothyroidisme.

Hvorfor måle TSH, et hypofysehormon, for å forstå om hypothyroidisme er tilstede?

Produksjonen av T3 og T4, av skjoldbruskkjertelen, avhenger av hypofysenes aktivitet og særlig på forekomsten av hypofysehormonet TSH.

Hos personer med hypothyroidisme er TSH-nivåene særegne høye, fordi hypofysen forsøker på alle måter å stimulere produksjonen av T3 og T4, av skjoldbrusk, uten suksess.

Leger bruker TSH i stedet for skjoldbruskkjertelhormoner, da det er en mer sensitiv test, tillater det tidlig identifisering av en funksjonell skjoldbrusk mangel og garanterer planlegging av den mest hensiktsmessige medisinering.

terapi

For å lære mer: Legemidler til behandling av hypothyroidisme

Behandling av hypothyroidisme er basert på gjenoppretting og vedlikehold av skjoldbruskkjertelen, gjennom daglig administrering av syntetisk tyroksin (f.eks. Levothyroksin ), oralt.

Administrasjon av syntetisk tyroksin er et eksempel på hormonbehandling .

Hormonbytterterapier må være passende for pasientens behov, som i det spesielle tilfellet av hypothyroidisme:

• Overdreven inntak av syntetisk tyroksin kan føre til hypertyreose

mens

• En utilstrekkelig dose syntetisk tyroksin kan være helt ineffektiv.

Når du er i hormonbehandling, og i denne forstand er syntetisk tyroksinbehandling ikke noe unntak. Det er svært viktig å aldri hoppe over en dose og aldri variere mengdene som legen din foreskriver .

Hvordan bestemmes den riktige dosen av syntetisk tyroksin?

For å bestemme riktig dosering av syntetisk tyroksin, er legene avhengige av TSH-nivåer, som de regelmessig måler hver 2 eller 3 måneder .

Overdosering av syntetisk tyroksin er ansvarlig for karakteristiske symptomer som økt appetitt, søvnløshet og hjertebank.

Utilstrekkelige doser av syntetisk tyroksin, derimot, er årsaken til en utholdenhet av den typiske symptomatologien av hypothyroidisme.

Hvis inntaket av syntetisk tyroksin er tilstrekkelig, er dette legemidlet generelt helt uten bivirkninger.

Betydningen av dietten

Et svært viktig aspekt ved behandling av hypothyroidism har som formål dietten, som må skreddersys for pasienten.

All informasjon relatert til det ideelle dietten for hypothyroidisme er tilstede i denne artikkelen.

prognose

Hvis diagnosen er tidlig og behandlingen er tilstrekkelig, er det en god sjanse til å kontrollere hypothyroidisme og sikre en gunstig prognose.

Hypothyroidism - Video: Årsaker, symptomer, kur