fibrin

generalitet

Fibrin er et plasmaprotein som deltar i dannelsen av blodpropper . Dens blodkonsentrasjoner øker i alle de omstendighetene, spesifikke eller ikke-spesifikke, assosiert med eller preget av fibrindannelse og fibrinolyse.

Evalueringen av fibrin og relaterte parametere (D-dimer, protrombintid, fibrinogenplasmakonsentrasjon, etc.) er spesielt nyttig for å utelukke eller bekrefte forekomsten av patologier med overdreven eller uheldig koagulasjon .

Hva

Fibrin og blodkoagulasjon

Fibrin (faktor Ia) er et uoppløselig fibrillar protein, som er tilstede i blodet i en inaktiv forløperform, fibrinogen (faktor I), som i stedet er løselig i vann.

Genesis av fibrin fra fibrinogen (som er produsert på levernivå), på grunn av trombinens enzymintervensjon i nærvær av kalsiumioner, representerer det endelige trinnet i en rekke kjedereaksjoner, som i det hele tatt kalles "koagulasjonskaskade" " .

På samme måte som fibrin, er de fleste stoffene som deltar i denne prosessen, normalt tilstede i plasma i en inaktiv form.

Også det samme trombinet (faktor IIa), involvert i fibrinogenaktivering av fibrin, kommer fra et forløpermolekyl som kalles protrombin (eller koagulasjonsfaktor II). Denne konvertering er formidlet av de aktiverte faktorene antall Va (aktivert av trombin) og X, vanlige produkter av to ruter som opprinnelig ble ansett tydelige, men likevel sammenkoblet:

det indre eller blodet (tregere og aktivert når blodet kommer i kontakt med den ekstracellulære matriksen, spesielt med kollagenmakromolekylene);
Ekstrinsic eller vev en (raskere og aktivert når en lesjon i et blodkar gir frigjøring fra skadede celler, fosfolipider og et proteinkompleks som kalles vevsfaktor eller vevstromboplastin).

Når det er aktivert, favoriserer trombin, i tillegg til katalysering av dannelsen av fibrinmonomerer utgående fra fibrinogen, dets polymerisering i stabile og oppløselige aggregater.

Dannelsen av disse fibrinproppene, stabilisert av XIIIa-faktoren i en flettet vev hvor plasminer og blodceller forblir innebygd, er essensielle - i synergi med vasokonstriksjon og blodplateaggregering - for tilstrekkelig hemostase (arrest av blødning i tilfelle av skade på et blodkar). Denne prosessen må imidlertid nødvendigvis være selvbegrenset for å unngå dannelse av svært farlige anomale blodpropper (trombier), som kan vokse i en slik grad at de hindrer sirkulasjonen eller fragmentet, som fører til emboliske fenomener.

Oppløsningen av fibrinpropper er betrodd det såkalte fibrinolytiske systemet, hvor et protein- plasmin -spiller en ledende rolle. Selv dette systemet er imidlertid underlagt en homeostatisk kontrollmekanisme, slik at den ikke overdriver mye rikdom av prokoaguleringsfaktorer (risiko for blødningssyndrom).

Hvorfor måler du

For å evaluere blodets koagulasjonskapasitet, utvider legene ulike analyser, for eksempel trombintiden og plasmakonsentrasjonen av fibrinogen . Den første testen måler tiden som trengs for dannelsen av fibrin etter tilsetning av trombin til blodprøven.

Også gjennom en vanlig blodprøve er det også mulig å vurdere konsentrasjonene av antitrombin, et plasmaglykoprotein med en antikoagulant virkning som representerer den viktigste fysiologiske hemmeren av trombin (IIa).

Når det gjelder fibrin, måles dette vanligvis ikke, men noen ganger søker den hematiske konsentrasjonen av noen stoffer som er avledet fra nedbrytning (FDP), som D-dimer . Doseringen av disse fibrinoppløsningsprodukter utføres for å undersøke organismens fibrinolytiske aktivitet, men også i nærvær av tvil om sykdommer som formidlet intravaskulær koagulasjon, dyp venetrombose og lungeemboli . Normalt. Den fysiologiske konsentrasjonen av disse fibrin nedbrytningsprodukter er mindre enn 10 mcg / ml, selv om referanseverdiene kan variere noe fra laboratorium til laboratorium.

Normale verdier

I fysiologiske forhold er fibrin tilstede i en tilstand av balanse mellom dannelse og lysis.

Av denne grunn er det i blodet av friske individer typisk funnet lave konsentrasjoner av D-dimer (et nedbrytningsprodukt av fibrin); referanseintervallet (normalt område) for denne parameteren er lik 0-500 ng / ml.

Fibrinhøye årsaker

Fibrin kan øke i ulike fysiologiske og patologiske forhold, som inkluderer:

Avansert alder;
Neonatal periode;
Fysiologisk og patologisk graviditet (inkludert puerperium);
Pasienter på sykehus og / eller funksjonshemmede
infeksjoner,
svulster;
Kirurgiske inngrep;
trauma;
Burns;
Disseminert intravaskulær koagulasjon (CID);
Venøs trombo-emboli;
Iskemisk hjertesykdom;
Perifere arteriopati av nedre lemmer;
aneurismer;
Kongestiv hjertesvikt;
Akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS);
Subaraknoide blødninger og subdale hematomer;
Leversykdom og nephropati;
Inflammatoriske tarmsykdommer;
Kroniske inflammatoriske sykdommer (f.eks. SLE, reumatoid artritt etc.)
Trombolytisk terapi.

Lav Fibrin - Årsaker

Normalt indikerer normale eller lave verdier av fibrinoppløsningsprodukter ikke tilstedeværelsen av et problem.

Hvordan måle det

Tester som tar sikte på å vurdere blodkoagulasjon utføres ved å ta en blodprøve fra en vene i armen.

forberedelse

I noen tilfeller, for å utføre bestemmelsen av fibrinoppløsningsprodukter eller andre relaterte parametere, kan legen indikere en rask på minst 8 timer, i hvilken periode du kan drikke vann. Før du tar det, må du være i oppreist stilling i minst 30 minutter.

Tolkning av resultater

Doseringen av fibrinoppløsningsprodukter kan brukes til å avgjøre om det er behov for ytterligere undersøkelser for diagnose av sykdommer som kan føre til overdreven koagulasjon eller upassende koagulasjonsdannelse

Denne testen utføres for å undersøke organismens fibrinolytiske aktivitet i nærvær av tvil om sykdommer som: