adenomyosis

Definisjon av adenomyose

• Endometrium (endometrial vev): slimhinner som internt dekker livmoren
• Myometrium: Muskulært lag av livmorveggen, mellom omkretsen (livmorhalsen i livmoren, den mest eksterne delen) og endometrium

"Adenomyose" er et rent medisinsk begrep som brukes til å indikere en godartet patologisk tilstand der en del av endometrisk vev * utvikler seg langs livmorens muskelvegger. I enkle ord oppstår adenomyose når endometrium *, vokser på steder der det normalt ikke burde være, invaderer myometriumet *.

Også kjent med begrepet "indre endometriose", må adenomyose ikke forveksles med endometriose (ekstern): i sistnevnte tilfelle er endometrialvevet plassert utenfor livmoren, og vokser dermed i bekkenet f.eks. i eggstokkene, i egglederørene, i tarmkanalen mellom endetarmen og livmoren eller i urineren) eller utenfor den (f.eks. i navlen, i lungene, i vulkanen etc.).

Til tross for at det ikke utgjør en ondartet lesjon, representerer adenomyose i noen kvinner en virkelig plage, for eksempel å ha negative konsekvenser for livsvaner. Av denne grunn er farmakologisk og / eller kirurgisk behandling (fremfor alt) av største betydning.

årsaker

Den eksakte årsaken til adenomyose forblir et uoppløst spørsmål. Men fra den statistiske analysen av enkelte vitenskapelige verk ble det observert en viss sammenheng mellom begynnelsen av lidelsen og noen faktorer, som spesielt:

• Tubal ligering
• Frivillig avbrudd av graviditet
• Keiserlig del
• Flere deler
• Kirurgi i livmoren (f.eks. For fjerning av livmor / endometrielle fibroider eller polypper)

Noen eksperter mener at i noen kvinner har adenomyose en arvelig opprinnelse (antagelig genetisk karakter av lidelsen).

Med tanke på at adenomyose hovedsakelig rammer kvinner mellom 35 og 50 år, er det sannsynlig at fenomenet også påvirkes av hormonelle forandringer. Faktisk er menopausale kvinner nesten immune mot adenomyose: dette er sannsynligvis fordi overgangsalderen faller fysiologisk i løpet av overgangsalderen.

symptomer

Adenomyose kan begynne på en ganske grusom og ødeleggende måte, eller det kan ikke vise noen symptomer.

Når det er asymptomatisk, kan kvinnen finne at hun er rammet under en normal rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Ved andre anledninger manifesterer adenomyose seg selv med invaliderende symptomer som:

• Unormal uterin blødning (f.eks. Hypermenoré)
• Svært smertefulle menstruasjonskramper (dysmenoré)
• Uterine tap mellom to menstruasjoner (spotting)
• Smerter under samleie (dyspareunia)

Selv tilstedeværelsen av store blodpropper tykk med livmorblod under menstruasjon bør umiddelbart varsle kvinnen.

Ved gynekologisk undersøkelse kan livmoren til en kvinne som lider av adenomyose, doble eller til og med tredoble i størrelse; av denne grunn oppfattes magen av de mest hovne eller større kvinner.

komplikasjoner

En kvinne som lider av adenomiose er mer utsatt for risikoen for tidlig fødsel eller tidlig brudd på membranene under graviditet (en tilstand som vanligvis kalles vannbrudd ).

For ikke å glemme at en symptomatisk adenomyose gir effekter som kan påvirke kvinnens livsvaner negativt: for eksempel kan uterin blødning oppstå plutselig eller generere svært sterke magekramper. Hypermenoréen observert hos noen kvinner påvirket av adenomyose kan ofte forårsake kronisk anemi.

diagnose

Diagnosen av adenomyose er ikke alltid umiddelbar og enkel. Faktisk presenterer patologien seg mange ganger ikke-spesifikke tegn og symptomer, som feilaktig kan tilskrives andre gynekologiske sykdommer (som livmoderkontraksjoner, eggstokkfibroider eller endometriose).

Den klassiske suprapubiske ultralydet utvider ikke utvetydig en mistanke om adenomyose og er derfor ikke særlig pålitelig. Transvaginal ultralyd gjør at lidelsen blir diagnostisert mer nøyaktig; Til støtte for denne teknikken kan pasienten bli utsatt for magnetisk resonans.

Dybding: Hvordan opptrer livmoren til en kvinne med adenomyose etter en transvaginal ultralydsskanning?

Denne typen undersøkelse gjør det mulig for oss å oppdage uterus utseende og struktur. I en kvinne som lider av adenomiose, virker uterus hovent mens myometriumet viser et åpenbart inhomogent og fortykket utseende. Deretter er det øyer med ektopisk endometrisk vev (utenlandsk, som ikke burde være der) i myometriumet.

terapi

Behandlingsmuligheter mot adenomyose varierer ut fra alvorlighetsgraden av tilstanden og kvinnens alder. Terapeutiske strategier for å bekjempe lidelsen inkluderer:

• Den såkalte "smertebehandlingen" innebærer administrering av smertestillende og antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen. Denne typen terapeutisk tilnærming er indikert når kvinnen som lider av adenomyose er ung og smerten under menstruasjonen er relativt utholdelig.
• Når det antas at adenomyose er nært relatert til et overskudd av østrogen i blodet, kan gynekologen foreskrive en hormonell terapi som skal tas i munnen (f.eks. Prevensjonspille) eller påføres i livmoren (hormonell lUD) eller dypt i skjeden ( prevensjonsring). Noen spesialister mener at selv den daglige applikasjonen av progesteronbaserte kremer (tatt transvaginalt) på en eller annen måte kan redusere symptomene på adenomyose.
• Kirurgisk behandling for fjerning av livmor (hysterektomi) er reservert for de mest komplekse tilfellene, særlig når kvinnen er ung og klager over uutholdelig smerte som negativt påvirker daglige aktiviteter. La oss kort huske at når symptomene på adenomyose har gått forsvunnet, når menopausal grensen er gått. Fjerning av eggstokkene er ikke nødvendig for å fjerne symptomene på adenomyose.