generalitet
Begrepet psykiatriske legemidler er en generisk betegnelse, som vi vil indikere settet av alle de aktive ingrediensene som virker på nivået av sentralnervesystemet, påvirker - på en positiv eller negativ måte - utgivelsen av forskjellige typer neurotransmittere.
Kjennetegnene til disse klassene av legemidler vil bli beskrevet kort nedenfor.
antidepressiva
Antidepressiva er psykotrope stoffer som brukes mye i behandling av humørsykdommer, som depresjon og bipolar lidelse, men ikke bare. Faktisk er disse aktive ingrediensene også brukt til behandling av andre lidelser og patologier, som nevropatisk smerte, obsessiv-kompulsive lidelser og til og med ved røykesluttbehandling.
De psykotrope stoffene med antidepressiv virkning utfører sin aktivitet vesentlig gjennom moduleringen av serotoninerg, noradrenerg og dopaminerg nevrotransmisjon. Nærmere bestemt øker antidepressiva signalene fra disse nevrotransmittere.
klassifisering
Antidepressiva kan klassifiseres i henhold til deres kjemiske struktur eller i henhold til deres virkemekanisme. Derfor kan denne store klassen medikamenter deles på følgende måte:
- Tricykliske antidepressiva (eller TCA): Dette er de første antidepressiva som skal oppdages, men i dag er de lite brukt på grunn av de mange bivirkningene de kan utvikle. Faktisk virker TCA'er - i tillegg til økt noradrenerg og serotoninerg transmisjon - også på nivå med andre reseptorsteder, og forårsaker dermed ulike typer uønskede effekter, hvorav noen også er alvorlige.
Aktive ingredienser som amitriptylin og clomipramin tilhører denne gruppen.
- Selektive hemmere av serotoninreopptak (eller SSRI): Disse psykotrope legemidlene øker signalet til nevrotransmitteren serotonin selektivt. Til denne gruppen tilhører aktive ingredienser som fluoksetin, sertralin og paroksetin .
Videre har noen av disse aktive ingrediensene vist seg å være spesielt nyttige også i behandlingen av noen former for angst.
- Selektive noradrenalinreopptakshemmere (eller NARI): De aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen, øker selektivt noradrenerg neurotransmisjon. Blant disse husker vi reboxetinen .
- Dopamin- og noradrenalinreopptakshemmere (eller DNRI): De antidepressiva som tilhører denne gruppen, forbedrer hovedsakelig dopaminergtransmisjon og i mindre grad selv noradrenergisk overføring. Blant disse aktive ingrediensene, husker vi bupropion (et stoff som blant annet også brukes i røykesluttbehandling).
- Modulatorer av noradrenerg og serotonerg (eller NASSA) overføring : Denne typen psykotropiske legemidler utøver sin antidepressive virkning ved å øke signalet av noradrenalin og serotonin gjennom interaksjon med bestemte reseptorer for disse to typer nevrotransmittere.
De aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen inkluderer mirtazapina . Type A (eller MAO-A) monoaminoksidasehemmere : Disse antidepressiva stoffene øker monoaminsignalet ved å hemme enzymene som er ansvarlige for deres metabolisme. Fenelzin og moclobemid tilhører denne gruppen.
- Stemmestabilisatorer : Denne spesielle gruppen psykotropiske stoffer - som litiumkarbonat tilhører - brukes til behandling av bipolar lidelse.
For mer detaljert informasjon om denne klassen av narkotika, anbefaler vi at du leser den dedikerte artikkelen allerede på dette nettstedet: "Antidepressiva".
Bivirkninger
Å være en bestemt bred klasse av rusmidler, varierer hvilken type bivirkninger som kan oppstå etter bruk av antidepressiva, avhengig av hvilken type aktiv ingrediens som er valgt, samt på følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet som du vil bruke.
anxiolytika
Anxiolytiske legemidler er psykotrope medikamenter som brukes til behandling av angstlidelser av forskjellige slag, som for eksempel generaliserte angstlidelser, obsessiv-kompulsive lidelser, posttraumatiske stressforstyrrelser, panikkanfall og fobier.
Siden det antas at angstlidelser er relatert til aktiviteten til nevrotransmittere som y-aminosmørsyre (GABA), serotonin og noradrenalin, fungerer de anxiolytiske legemidler som for tiden brukes i terapi, nøyaktig på nivået av reseptorene for de nevnte nevrotransmittere .
Nedenfor beskrives de viktigste typene av anxiolytiske legemidler som vanligvis brukes i terapi. I alle fall, for mer informasjon om dette, se artikkelen om "Anxiolytics - Anxiolytic drugs".
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner (BZD) er psykotrope stoffer som brukes mye til behandling av angst og utfører sin aktivitet gjennom styrking av GABA-signalet. Faktisk er GABA den viktigste hemmende neurotransmitteren i vårt sentralnervesystem.
Av denne grunn er økningen i GABAergic overføring fremkalt av benzodiazepiner svært nyttig for å bekjempe angstlidelser.
Blant de ulike benzodiazepiner som brukes i dette området, nevner vi diazepam og lorazepam .
For mer informasjon om bruken og bivirkningene som er typiske for denne typen psykotropiske legemidler, anbefaler vi at du leser artikkelen dedikert til "Benzodiazepiner".
Delvis agonister av reseptorer for serotonin
De psykotrope legemidlene som tilhører denne gruppen av anxiolytiske legemidler, utøver sin virkning gjennom den partielle konkurransen mot reseptorene for serotonin 5-HT1A.
De aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen inkluderer buspiron og ipsapiron .
De viktigste bivirkningene som induseres av disse aktive ingrediensene er kvalme, hodepine og svimmelhet. Imidlertid forårsaker delvise 5-HT1A-reseptoragonister i motsetning til benzodiazepiner ikke sedasjon eller bevegelsesforstyrrelser.
Betablokkere
Betablokkere brukes ikke så mye for behandling av angst selv som for å redusere symptomene som er forbundet med det, slik som takykardi, tremor og hjertebank. Blant de aktive ingrediensene som tilhører denne klassen av legemidler, nevner vi propranolol .
For mer informasjon om virkningsmekanismen for denne typen legemiddel, se artikkelen om "Beta-blokkere".
Sedative hypnotika
Hypnotiske beroligende midler er en spesiell klasse av psykotrope legemidler som brukes til behandling av søvnløshet. Av denne grunn blir de ofte referert til som "sovende stoffer".
De viktigste stoffene som brukes i dag i terapi er:
- Benzodiazepiner (også utstyrt med anxiolytisk aktivitet, så vel som beroligende-hypnotisk aktivitet), som triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam og bromazepam .
- Z-legemidler, som zolpidem, zopiklon og zaleplon .
- Barbiturater, disse psykotropiske legemidlene var de første hypnotiske beroligende midler som skal brukes til behandling av søvnløshet. På grunn av deres smale terapeutiske indeks, er imidlertid bruk av benzodiazepiner eller Z-stoffer foretrukket i dag. Faktisk er for tiden barbiturater brukt mer enn noe annet som antiepileptika og anestetika.
I alle tilfeller kan alle de ovenfor nevnte psykotropiske stoffene utøve sin beroligende-hypnotiske aktivitet gjennom forbedring av y-aminosmørsyre signalet, derfor gjennom økningen av GABAergic overføring.
For mer detaljert informasjon om dette emnet, anbefaler vi deg å konsultere artikkelen om "Sedative Hypnotics: Sleeping Medications"
antipsykotika
Antipsykotika (eller neuroleptika) er psykotrope legemidler som brukes til behandling av ulike former for psykose, som for eksempel skizofreni, skizofreniforme forstyrrelser, vrangforstyrrelser eller substansinducerte psykotiske lidelser.
De fleste antipsykotiske legemidler virker ved å redusere dopaminerge overføringer og øke serotonergtransmisjonen. Faktisk antas det at psykotiske lidelser kan skyldes et overdreven dopaminsignal, som kan være forbundet med en serotoninmangel.
For mer detaljert informasjon om dette, anbefaler vi at du leser artikkelen "Antipsykotika - Antipsykotiske stoffer".
klassifisering
Antipsykotika kan klassifiseres i henhold til deres kjemiske struktur. Derfor, med denne typen underavdeling kan vi skille mellom:
- Fenotiaziner, til hvilke aktive stoffer som perfenazin og klorpromazin tilhører. Disse psykotrope legemidlene utøver sin antipsykotiske virkning gjennom antagonisering av D2 dopaminerge reseptorer.
- Butyrrofenoner, de er i stand til å motvirke D2-reseptorene og ha en viss affinitet også for 5-HT2-reseptorene av serotonin. Aktive ingredienser som haloperidol og spiperon tilhører denne gruppen.
- Benzamidderivater, slik som sulpirid . Disse aktive ingrediensene utøver en antagonistisk virkning mot D2-reseptorer for dopamin.
- Benzazepinderivater, slik som clozapin, quetiapin og olanzapin som utøver sin antipsykotiske virkning gjennom antagonisme mot både D2 og 5-HT2 reseptorer.
Bivirkninger
Typen av uønskede effekter og intensiteten som de kan manifestere seg i, avhenger i hovedsak av typen aktiv bestanddel som skal brukes, på den valgte administreringsvei og på hver enkelt persons følsomhet overfor medikamentet.
Bivirkningene som følge av de fleste antipsykotika er imidlertid:
- hypotensjon;
- sedasjon;
- Gastrointestinale sykdommer;
- Visjonsforstyrrelser;
- Malignt neuroleptisk syndrom.
Stimulerende midler i sentralnervesystemet
Denne spesielle klassen av psykotropiske legemidler brukes til behandling av like spesielle patologier, som for eksempel narkolepsi og oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelse (eller ADHD).
Generelt virker disse aktive ingrediensene ved å stimulere frigivelsen av monoaminer, slik som norepinefrin og dopamin, og utøver dermed en psykostimulerende type handling.
Følgende er en del av denne mangfoldige gruppen psykiatriske legemidler, aktive ingredienser som metylfenidat og modafinil .
