generalitet
Acanthosis nigricans er en dermatose (hud sykdom) preget av hyperkeratose (økning i tykkelse) og hyperpigmentering (mørkgjøring) av huden, med utseendet på mørke hudområder spesielt nær kroppens folder. I de fleste tilfeller er de mest berørte stedene armhulen, lysken og nakken.
Acanthosis nigricans er ikke smittsom eller skadelig, men noen ganger representerer et advarselsskilt for et helseproblem som krever medisinsk hjelp. Denne dermatosen er faktisk forbundet med fedme, hyperinsulinemi og polycystisk ovariesyndrom. Mer sjelden kan denne endringen av huden være et advarselsskilt for bestemte maligniteter som påvirker et indre organ, som magen. Det er ingen spesifikk behandling for akanthose nigricans, men den terapeutiske styringen av den grunnleggende medisinske tilstanden kan vanligvis gjenopprette den normale pigmenteringen av de berørte områdene.
Se også: Foto Acanthosis nigricans Benigna og Photo Acanthosis nigricans Maligna
årsaker
Acanthosis nigricans kan være godartet eller forbundet med en underliggende malignitet.
Folk kan utvikle denne tilstanden av mange grunner. Fedme og alle situasjoner preget av et overskudd av insulin i blodet er hovedårsakene til akanthose nigricans. Spesielt når utseendet av hudskader er knyttet til fedme, er vektbehandling en viktig del av behandlingen: En diett som bidrar til å redusere insulin kan også bidra til å forhindre acanthosis nigricans.
Godartet form
Den godartede formen påvirker hovedsakelig personer under 40 år, kan være genetisk arvelige og er for det meste forbundet med endokrinopatier som hypothyroidisme, akromegali, polycystisk ovariesykdom, insulinresistent diabetes eller Cushings sykdom. Det er imidlertid ikke forbundet med hypertyreose.
Endokrine og metabolske sykdommer
Den vanligste årsaken til acanthosis nigricans er insulinresistens, noe som induserer en økning i nivået av dette hormonet som utskilles av bukspyttkjertelen. Den høye konsentrasjonen av insulin i blodet kan utløse unormal vekst av hudceller (hyperplasi). Høysirkulerende nivåer av hormonet aktiverer sannsynligvis insulinlignende type 1-vekstfaktorreceptorer (IGF1-R), som driver rask spredning av keratinocytter og melanocytter. Tilstanden som oftest er assosiert med insulinresistens er type 2 diabetes mellitus, men det er også en vanlig egenskap ved fedme og polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Kontrollerer blodsukkernivået gjennom trening og kosthold forbedrer ofte symptomene.
Andre sykdommer og syndrom forbundet med acanthosis nigricans er:
- Donohue syndrom (svært sjelden medfødt sykdom som gir ekstrem insulinresistens);
- Rabson-Mendenhall syndrom (sjelden genetisk lidelse preget av insulinabnormaliteter);
- Skjoldbrusk lidelser (som hypothyroidism);
- Forstyrrelser i hypofysen (Cushings syndrom, akromegali etc.);
- Adrenal sykdom lidelser (som Addison sykdom).
narkotika
Acanthosis nigricans kan bli indusert? Også ved bestemte stoffer, som for eksempel p-piller, diethylbestrol eller skjoldbrusk medisiner, og til og med av noen kosttilskudd. Alle disse legemidlene kan føre til endring i insulinnivå, og øke konsentrasjonen. Veksthormonbehandling, systemiske kortikosteroider, høye doser niacin og noen medisiner som brukes til å lindre bivirkningene ved kjemoterapi, kan også bidra til utbruddet av acanthosis nigricans. I de fleste tilfeller løser tilstanden når medisiner suspenderes.
Ondartede former
Acanthosis nigricans kan forekomme sjeldnere som følge av bestemte paraneoplastiske syndromer med mucus-kutan involvering (magekarsinom, lungekreft, kreft i livmor og bukspyttkjertelkreft). I sammenheng med en underliggende aggressiv tumor er dermatose derfor referert til som acanthosis nigricans maligna . Vanligvis preges dette skjemaet av en plutselig innbrudd og påvirker personer eldre enn 40 år. Blant de hyppigst forbundne neoplasmene husker vi:
- adenokarsinom i mage-tarmkanalen (spesielt mage og tarm) eller uterus;
- mindre vanlig: lunge-, prostata-, bryst- eller eggstokkreft.
Lesjoner av acanthosis nigricans maligna er gjenkjennelige, da de involverer strukturer - som munnhulen i munnhulen eller tungen, slimhinnene i nesen, spiserøret og strupehodet - generelt ikke påvirket av de vanligste godartede former.
Andre årsaker
Acanthosis nigricans kan også forekomme i nærvær av noen genetiske sykdommer (eksempel: dysplasi av Saddan), mens andre forekomster ikke ser ut til å ha noen sammenheng med andre medisinske tilstander (idiopatisk årsak).
Risikofaktorer
Acanthosis nigricans kan påvirke personer i alle aldre (inkludert barn) og alle etniske grupper. Det er imidlertid vanligere hos voksne og hos mennesker med mørkere hud, som indianere, aspaniske og noen afrikanske befolkninger. Hanner og kvinner er påvirket like mye.
Personene som er mest utsatt for å utvikle acanthosis nigricans er:
- Overvektige eller overvektige mennesker;
- Emner med endokrine eller metabolske endringer;
- Pasienter som tar visse medisiner regelmessig (f.eks. P-piller, systemiske kortikosteroider, etc.);
- Emner utsatt for nyretransplantasjon;
- Folk med en ondartet tumor på et indre organ (en svært sjelden årsak til akanthose nigricans, spesielt malign).
Tegn og symptomer
Endringer i huden er det eneste tegn på acanthosis nigricans. Hudendringer har en tendens til å utvikle seg sakte, noen ganger over måneder eller år. Hvis de opptrer plutselig, bør du umiddelbart konsultere en hudlege fordi lesjonene kan utgjøre et advarselsskilt for svært alvorlige patologiske forhold.
På hudnivået kan vi merke:
- Mørke flekker, som kan variere i farger fra grått til brunt eller svart, ligger i nærheten av kroppens bretter;
- Lesjonene virker som "fløyelsete" fortykkelser (tørr og grov hud) i forhold til omgivende hud;
- Mørkbrun hud kan stige for å danne små rygger (papillomatose);
- Det berørte området kan også være stinkende eller kløende.
Kroppen foldes mest berørt av utbruddet av acanthosis nigricans inkluderer:
- Sidene og baksiden av nakken;
- armhulene;
- Lysken.
Mindre vanlige kan hudskader av acanthosis nigricans også påvirke disse områdene:
- Ansikt (foran);
- Innre lår;
- albuene;
- Knees;
- bryst;
- Navel eller mage.
Svært sjelden kan acanthosis nigricans utvikle seg til:
- nipples;
- Palm av hånden;
- Foten plante;
- øyelokkene;
- Lips;
- Munnhulen
- Ano.
komplikasjoner
Noen ganger kan selv en liten hudendring utgjøre et tidlig varselstegn for en underliggende patologisk tilstand som krever behandling. Av denne grunn er det viktig å konsultere en hudlege hvis du ser et mørkt eller tykkere hudområde, spesielt hvis endringen vises plutselig. Personer med acanthosis nigricans er mer sannsynlig å utvikle type 2 diabetes: Hudlesjoner kan være et tegn på prediabetes, og derfor kan enkelte livsstilsendringer forhindre utbrudd av sykdommen selv. Hvis acanthosis nigricans har en tendens til å spre seg og involvere andre mindre vanlige berørte områder, som hender eller lepper, bør det kreve øyeblikkelig legehjelp. I disse tilfellene må pasienten også kontrolleres for de typer ondartede svulster som har vært knyttet til sykdommen.
diagnose
Legen vil sikkert prøve å fastslå hva som forårsaker hud hyperpigmentering og fortykkelse. Acanthosis nigricans, generelt, er lett gjenkjent under en hudundersøkelse, så bare i sjeldne tilfeller velger spesialisten å ta en liten hudprøve ( biopsi ) for histologisk karakterisering. For å definere acanthosis nigricans, kan legen din anbefale blodprøver, røntgenstråler eller ytterligere analyser for å utelukke andre mulige årsaker.
behandling
I mange situasjoner kan behandling av den underliggende tilstanden gjenopprette normal hudpigmentering. Behandlingen av godartet form assosiert med fedme og insulinresistens tilstand er basert på reduksjon av insulin nivåer i sirkulasjonen; ofte bidrar en enkel diett til å løse skader på huden betydelig. Andre underliggende kliniske tilstander må behandles hensiktsmessig (som i tilfelle for eksempel skjoldbruskpatologier eller forstyrrelser i binyrene). Dersom tilstanden er fremkalt av medisin, kan legen vurdere muligheten til å endre eller erstatte reseptbelagte legemidler.
Når den grunnleggende medisinske tilstanden er bekreftet fra det diagnostiske synspunktet, for å forbedre utseendet på huden, eller hvis lesjonene blir kløende eller stinkende, kan legen indikere en aktuell krem eller en lotion.
Behandlingen av acanthosis nigricans inkluderer følgende:
- Vekttap ved å endre spisevaner og øve regelmessig trening;
- Preparater inneholdende alfa-hydroksysyrer, slik som glykolsyre eller melkesyre;
- Lotioner som inneholder salisylsyre ;
- Kremer som inneholder urea (anbefales ofte i konsentrasjoner på 20%);
- Cortisone krem (hvis områdene er kløende);
- Retinoider, for eksempel tretinoin (Retin-A), tazaroten eller adapalen, for å bleke de berørte områdene (de utfører hovedsakelig en eksfolierende virkning, fornyer de mer overfladiske lagene av dermis);
- Antibakterielle såper eller et aktuelt antibiotikum for å redusere lukt og ubehag .
Ingen av disse behandlingene er spesielt utviklet for behandling av acanthosis nigricans, men alle kan bidra til å lindre skiltene forårsaket av uorden.
Behandling av de mest resistente tilfeller av Acanthosis nigricans kan omfatte:
- Fiskolje, som skal inkluderes i kostholdet ved å ta kosttilskudd;
- Isotretinoin, et kraftig stoff som vanligvis brukes til behandling av arr og akne.
Noen prosedyrer for estetisk behandling av acanthosis nigricans inkluderer:
- Dermabrasion, en mekanisk kontrollert kirurgisk skrapeprosess av huden, som kan være nyttig for å redusere konsistensen til noen berørte områder;
- Laser terapi, for å redusere tykkelsen på huden (ødelegger de mest overfladiske lagene).
tips
Tips for å administrere acanthosis nigricans
Opprettholde en sunn livsstil kan forhindre utbruddet av acanthosis nigricans hos utsatte personer, samt redusere risikoen for mange andre typer sykdommer. Å miste vekt, kontrollere kostholdet og erstatte stoffene som bidrar til tilstanden er alle viktige skritt. Dermatologer kan da gi råd til sine pasienter med acanthosis nigricans:
- Vedta et kontrollert og sunt kosthold. Fedme er den vanligste årsaken til acanthosis nigricans hos voksne og barn. Studier viser at når overvektige mennesker mister en betydelig kroppsvekt, kan en spontan forbedring av lesjonene registreres.
- Før du bruker en lightning krem, en exfoliant eller et annet hudpleie produkt, spør en hudlege for råd. Noen produkter, i tillegg til ikke å produsere positive effekter på hyperpigmenterte og fortykkede flekker av acanthosis nigricans, kan bidra til å irritere huden, forverre tilstanden.
