generalitet
Intratekal administreringsvei er en spesiell type parenteral administrering, som består i å injisere stoffet direkte i spinalvæsken. På denne måten er det mulig å administrere den ønskede aktive bestanddel nær reseptorene tilstede på spinalnivået, som det må samhandle for å oppnå den ønskede terapeutiske virkning.
Narkotika som oftest administreres intrathecalt er:
- Lokalbedøvelse (tenk for eksempel av anestesi i ryggraden);
- muskelrelaksanter;
- anticancer;
- Opioid analgetika.
Typer av intratekal administrering
Som nevnt involverer intratekal administrasjon injeksjon av legemidlet direkte i spinalvæsken. Imidlertid er direkte injeksjon ikke den eneste form for intratekal administrering kjent.
Faktisk, i dag er bruk av intratekal infusoria særlig utbredt.
Intratekal infusori - også kjent som intratekale pumper - er spesielle medisinske enheter som tillater at stoffet administreres i små doser kontinuerlig eller med jevne mellomrom, avhengig av saken.
Den intratekale pumpen plasseres vanligvis under huden i bukområdet. Legemidlet når da spinalvæsken gjennom et lite kateter, som er plassert på spinalnivået og som er i kommunikasjon med pumpen selv.
Pumpen er utstyrt med en tank som etter behov leveres av legen via en mageinjeksjon: sprøytenes nål kommer nå til pumpen ved reservoaret for å tillate fylling.
Derfor har infusionsenheten oppgaven med å lagre og transportere stoffet i ryggvæsken.
I utgangspunktet kan vi skille mellom to forskjellige typer intratekal infusori:
- Intratekale pumper med kontinuerlig infusjon : Som det kan forstås med samme navn, tillater denne typen pumpe en kontinuerlig og konstant intratekal administrering av legemidlet i løpet av dagen;
- Intratekale pumper med programmert infusjon : Disse infusorer - gjennom en justering utført med en spesiell ekstern datamaskin - tillater administrering av ulike doser medikament på forskjellige tider av dagen.
Tydeligvis blir innsatsen av intrakalepumpen og kateteret utført med en invasiv metode gjennom en liten kirurgisk inngrep. Imidlertid er intratekal administrering ved hjelp av infusori av denne typen spesielt indikert hos alle de pasientene som trenger hyppige - og noen ganger kontinuerlige - legemiddeladministrasjoner for å kontrollere symptomene på patologien de lider av. Innføringen av den intratekale infuseren, gjør det faktisk mulig for pasienten å ikke bli utsatt for kontinuerlig - og i det lange løp, plagsomme og smertefulle - injeksjoner.
Blant de forskjellige legemidlene som det er nødvendig å ty til intratekal administrering, er de som vanligvis administreres gjennom nevnte infusori, opioid analgetika som brukes til behandling av kroniske smerter og muskelavslappende midler (som for eksempel baclofen) som brukes til kontroll av typisk spasticitet manifestert i forskjellige neurodegenerative sykdommer, som for eksempel multippel sklerose.
fordeler
Intratekal administrering har betydelige fordeler:
- Det tillater å administrere stoffet nær handlingsstedet som det må handle på;
- Tilrettelegger passeringen av den aktive ingrediensen gjennom blod-hjernebarrieren (BEE);
- Det gir mulighet for en raskere handling;
- Det tillater å administrere mye lavere legemiddeldoser enn de som må brukes i andre administrasjonsveier, men oppnå den ønskede terapeutiske effekt og unngå den såkalte første-pass-effekten;
- Siden intratekal administrering tillater injeksjon av mindre doser medikament, tillater det også å redusere de bivirkninger som kan oppstå hvis den aktive bestanddelen administreres gjennom andre enterale eller parenterale veier.
ulemper
Ulempene som kan oppstå ved intratekal administrering er:
- Smerte oppfattet av pasienten under injeksjonen;
- Reaksjoner på injeksjonsstedet;
- Trenger å kontakte spesialisert personell i spesielle anlegg for å utføre injeksjonen eller for å fylle infuser;
- Mulighet for kirurgiske komplikasjoner når operasjonen utføres for å sette inn den intratekale infuseren;
- Vanskelighetsgrad ved interaksjon ved utilsiktet administrering av overdreven doser medikament (sjeldne tilfeller, da intratekal administrering av medisinen kun kan utføres av spesialisert personell).
