Magesmerter

generalitet

Magesmerter er et utbredt symptom, antagelig opplevd av det store flertallet av befolkningen, i minst en anledning i livet.

Mesteparten av tiden er magesmerter en forbigående lidelse som regres spontant eller ved hjelp av enkle atferds- og / eller farmakologiske inngrep; Mer sjelden representerer det indikatoren for ganske alvorlige patologiske forhold, som i motsetning til de tidligere situasjonene krever en passende, spesifikk og noen ganger umiddelbar medisinsk inngrep.

Nøyaktig denne andre muligheten forklarer hvorfor det er viktig å gjenkjenne omfanget av magesmerter, forstå alvorlighetsgraden og når det krever en medisinsk konsultasjon.

Den riktige tolkningen av magesmerter er imidlertid ikke alltid enkel, gitt den ekstreme variasjonen av potensielt ansvarlige forhold. Derfor kan det være nødvendig med dybdeundersøkelser ved hjelp av blodprøver, radiologiske undersøkelser og gastroskopi.

Som det kan gjettes, varierer terapien av magesmerter i forhold til utløsende årsaker.

Hva er magesmerter?

Magesmerter er et symptom som folk klager på når de lider av smerte i øvre og midtre del av magen. En følelse, dette, ganske vanlig, bevist minst en gang i livet av det meste av befolkningen.

Selv om tilstedeværelsen av begrepet "mage" kan vildle, kan magesmerter være den kliniske manifestasjonen av ikke strengt mageproblemer; Som det kan sees, kan det faktisk være konsekvensen av problemer i tolvfingre, bukspyttkjertel etc.

Så med "magesmerter" ønsker vi å indikere mer en lokalisert følelse i et bestemt område av kroppen, hvor magen også er inkludert, snarere enn en følelse som bare påvirker dette organet.

Medisinsk definisjon av magesmerter

Ofte, med henvisning til magepine, foretrekker leger å snakke om " epigastrisk smerte ", det vil si den smertefulle følelsen som ligger på epigastriumnivået .

I anatomi er epigastrium (eller epigastriske regionen ) det høyeste og sentrale området av magen, avgrenset ovenfra, av kalkstrømpebrosjene, og iferior ved navlestrenget.

årsaker

I de fleste tilfeller er magepine en forbigående lidelse, som ikke krever spesiell behandling eller er løst med enkle atferds- og / eller farmakologiske inngrep; mer sjelden representerer det manifestasjonen av en viktig klinisk tilstand, som det er godt å kunne gjenkjenne i tide og som krever riktig, spesifikk og noen ganger rettidig medisinsk behandling.

I denne delen av artikkelen vil årsakene til de vanligste og minst ubehagelige magesmerter og de mest uvanlige og klinisk relevante årsakene til magesmerter bli diskutert.

Mindre vanlige årsaker til magesmerter

Årsaker til magesmerter relativt ubetydelig fra klinisk synspunkt, men svært vanlig i befolkningen, er:

Meteorisme, også kjent som gass i magen, luft i magen eller (feilaktig) flatulens ;
Fordøyelsesproblemer ( fordøyelsesbesvær ), som resulterer i måltider som er for rikelig eller vanskelig å fordøye;
Forstoppelse, også kjent som forstoppelse eller forstoppelse ;
Sigarettrøyk ;
Angst ;
Stress ;
Ta visse medisiner, inkludert antiinflammatoriske NSAIDs som aspirin eller ibuprofen;
Overdreven alkoholforbruk ;
Sporadiske episoder av gastroøsofageal refluks, som er det unormale stigende fenomenet i spiserøret av syreinnholdet i magen.

For å lære mer, les: Halsbrann; Gastroøsofageal refluks

Viktige årsaker til magesmerter

Årsakene til mindre vanlige magesmerter, men med betydelig klinisk relevans, inkluderer:

Magesår : Det er en erosjon, mer eller mindre dyp, av mageslimens mage, noe som minner om lesjonene som ligger igjen av sigarettskudd i kontakt med huden.
Duodenalsåret : Det er en lesjon, mer eller mindre dyp, av slimhinnen i duodenum (som er den første delen av tynntarmen).
Ifølge noen statistikk påvirker duodenalsår 10% av verdens befolkning.
Perforert magesår : Magesår er små, godt lokaliserte lesjoner som påvirker mucosa i fordøyelsessystemet utsatt for virkningen av magesaft.
Eksempler på magesår er nevnte magesår og duodenalsår, og esophageal sår (påvirker esophagusens nedre del).
Peptisk sår er definert som perforert (eller blødning), når lesjonen er så dyp at den påvirker blodårene, noe som resulterer i blødning.
Magekreft : er en alvorlig malignitet som i mer enn 90% av tilfellene stammer fra en av cellene i mageslimhinnen og fra en av kjertlene til sistnevnte.
Ikke alltid diagnoserbar i tidlig stadium, mage kreft er mer utbredt blant folk over 55 år, blant røykere og de som har dårlige spisevaner (røkt mat, overflødig salt i kostholdet, liten frukt og små grønnsaker). ).
Episodene av akutt gastroenteritt : akutt gastroenteritt er betennelse i mage og tarmen i mage og tarm med rask og plutselig utvikling.
Generelt har akutt gastroenteritt en smittsom opprinnelse; Det kan imidlertid også skje etter at du har tatt visse stoffer og utilsiktet inntak av visse stoffer som er giftige for menneskers helse (f.eks. tungmetaller eller visse planter).
Infeksiøs gastroenteritt kan avhenge av virus, bakterier eller parasitter.
Akutt gastritt : hovedsakelig forårsaket av inntak av irriterende eller gastrolesive stoffer (inkludert noen matvarer, hvis de er tatt i overkant, og noen stoffer), er det den raske og plutselige betennelsen i magen.
Kronisk gastritt : er det sakte og progressive utseendet inflammatorisk prosess, som påvirker magenes indre vegg. Vanligvis har det en autoimmun eller bakteriell opprinnelse ( Helicobacter Pylori- infeksjon); mindre vanlig, avhenger det av inntaket av enkelte stoffer (NSAID), gallrefluks, stress, nyresvikt etc.
Gallesteiner (eller galleblærstener eller gallestein ): er små faste aggregater som kommer opp i galleblæren (eller galleblæren), etter den uregelmessige nedfelling av noen gallekomponenter (en væske som er avgjørende for fordøyelsen, produsert av leveren, men lagret i galleblæren).
Gallesteiner er ofte årsaken til cholecystitis, som er betennelse i galleblæren.
I disse situasjonene, for å bestemme cholecystitis er stagnasjonen av galle inne i galleblæren, på grunn av hindringen at gallestenene bestemmer seg på nivået av den cystiske kanalen (det er passasjen som tillater galleflukt fra galleblæren).
Kronisk pankreatitt : I medisin betyr begrepet "pankreatitt" betennelse i bukspyttkjertelen.
Pankreatitt er kronisk, når den inflammatoriske tilstanden som karakteriserer den, oppstår gradvis (hvis det oppstår plutselig, vil pankreatitt være akutt) og varer lenge.
Bukspyttkjertelkreft : Det er en alvorlig ondartet neoplasm, svært dødelig og vanskelig å kurere vellykket, på grunn av ofte sent symptomer som forhindrer tidlig diagnose.
Den hiatal brokk : det er fremspring i magen gjennom den såkalte esophageal membranhulatus, det er hullet i membranen der spiserøret vanligvis kommer inn.
Risikofaktorer for hiatal brokk inkluderer: alvorlig abdominal traumer, tilstedeværelse av abnormaliteter i spiserøret i fødsel, fedme eller overvekt og kronisk hoste.
Ifølge en ny statistikk vil hiatal brokk påvirke 15% av italienerne.
Gastroøsofageal reflukssykdom : er tilstanden som etableres når fenomenet oppstigning i spiserøret av det sure innholdet i magen blir en kronisk lidelse.
Også kjent som GERD, kan gastroøsofageal reflukssykdom avhenge av ulike årsaker, blant annet: fedme, sigarettrøyking, nevnte hiatal brokk, astma og overdreven konsum av fettstoffer.

Symptomer og funksjoner

Denne delen av artikkelen er dedikert til beskrivelsen av magesmerter i de enkelte årsakssituasjonene som er nevnt ovenfor.

Som lesere vil være i stand til å fastslå, kan magesmerter ha ekstremt forskjellige egenskaper fra situasjon til situasjon, noe som kompliserer sin korrekte diagnostiske tolkning.

Magesår

I nærvær av magesår beskriver pasientene magesmerter som en brennende brennstoff, av variabel intensitet og generelt godt lokalisert.

Vanligvis oppstår magesmerter som preger magesår innen de første 30 minuttene etter måltidet; Det er imidlertid godt å påpeke at tidspunktet for utseendet til den nevnte smertefulle følelsen påvirkes av ulcerøs lesjonens posisjon: jo mer sistnevnte er nær pylorus (kobling av mage med tolvfingertarmen), senere sykdomsutbrudd av magen fra slutten av måltidet.

Duodenalsår

Ifølge pasientene er det i magesåret magesmerter en kjedelig og kraftig smerte, med epigastriske steder og noen ganger i høyre side av magen.

Ansvarlig for mer enn halvparten av tilfellene med nattoppvåkning av pasienten, oppstår magesmerter fra duodenalt sår typisk fra en og en halv time til tre timer etter måltidet.

Perforert magesår

I nærvær av perforert magesår er magesmerter plutselig og voldelig, og har en tendens til å spre seg til underlivet og, noen ganger, til skulderen. Som regel er dets utseende ledsaget av svette, takykardi, kvalme og oppkast; Dessuten induserer det pasienten å ta en krokad stilling på sin side, fordi dette er en grunn til lettelse.

Endelig er det viktig å påpeke at den smertefulle følelsen i tilfelle av mer intens magesmerter fremheves ved palpasjon og håndfrigjøring, og at bukvegget er stivt (på grunn av den såkalte kjemiske peritonitt ).

Magekreft

Svært ofte, fortsetter magekreft i lang tid på en asymptomatisk eller paucisintomatisk måte (det er med mangel på symptomer eller nyanserte symptomer).

Men når symptomene oppstår, er den resulterende magesmerter en brennende følelse som motstår anti-magesyre og er forbundet med ubehag og fylde på epigastriumnivå, spesielt etter måltider .

Det er klart at magesmerter ikke er det eneste symptomet på magekreft; Dette innebærer faktisk også: et objektivt problem med å spise store mengder mat (spesielt kjøtt), feber og en følelse av generell lidelse, ofte forbundet med anemi, dyspepsi, erctasjoner, tilstedeværelse av blod i oppkast eller i avføring ( som jeg antar et tarry aspekt) etc.

Akutt gastroenteritt

Akutt gastroenteritt forårsaker krampaktig magesmerter (som er preget av kramper), vanligvis forbundet med utbredt buksmerte, oppkast, feber, utilpash og diaré.

Generelt er løpet av episoder av magesmerter og andre symptomer ganske korte: i regel forbedrer pasientens tilstand til fullstendig gjenoppretting innen få dager.

Akutt gastritt

Ved akutt gastritt er magesmerter en kjedelig, diffus, brennende type og er ofte forbundet med oppkast, som i de alvorligste tilfeller er blod eller tjære og er stinkende.

Kronisk gastritt

I motsetning til akutt gastritt forårsaker kronisk gastritt mild og nyansert magesmerter; i noen situasjoner er den smertefulle følelsen til og med fraværende.

Biliary calculosis

Hos personer med gallestein og påfølgende cholecystitus er magesmerter en svært intens smerte, plassert i den øvre delen av magen (senter eller høyre) og lignende - i henhold til beskrivelsene fra de fleste pasienter - til "a skrue som strammer og utgives flere ganger ".

Den smertefulle følelsen kan vare opptil flere timer; Generelt har den en konstant intensitet og har en tendens til å migrere mot ryggen, lokaliserer seg i regionen mellom vertebral kolonnen og nederste hjørnet av høyre scapula.

Svært ofte, i gallestein, er utseendet av magesmerter ledsaget av kvalme og oppkast; mer sjelden, en gulaktig misfarging av huden og okulær sclerae ( gulsott ).

Kronisk pankreatitt

I nærvær av kronisk pankreatitt er magesmerter en opprinnelig episodisk smerte, men så, i et senere stadium av patologien, blir det konstant og irriterende.

Som regel påvirker den øvre abdominal kvadranter (vi snakker om beltefordeling), det har en tendens til å utstråle til baksiden og forverres etter måltider (i en tidsperiode fra 15 til 30 minutter), spesielt hvis disse inneholdt et høyt innhold av fett.

Hos noen pasienter har denne smertefulle magesensinen tendens til å være deaktivert.

Nysgjerrig, noen kroppsstillinger, som for eksempel bøyning av stammen fremover eller høyre lateral stilling, er av lettelse; andre, i stedet, som den bakre posisjonen (opptret mage), fremhever den.

Bukspyttkjertel svulst

I bukspyttkjertelskreft har magesmerter egenskaper som ligner på magesmerter som er beskrevet i kronisk pankreatitt. Faktisk er det episodisk, i en første fase, og irriterende, kontinuerlig og intens, i et senere stadium; det innebærer øvre abdominal kvadranter (beltefordeling) og har en tendens til å utstråle til baksiden og å bli verre etter måltider; Til slutt presenterer den en kobling med pasienten som pasienten antar: Den bakre posisjonen forsterker den, mens bøyningen av stammen fremover, den høyre sidestilling og kompresjonen av underlivet demper den.

Alt dette er knyttet til et progressivt henfall av pasientens generelle helsemessige forhold.

Hiatal brokk

I nærvær av hiatal brokk lokaliserer magesmerter i de øvre buk kvadranter og har egenskapene til en brennende smerte.

Under slike omstendigheter opplever pasienten også smerte og trykk i brystet, følelse av kvalme, oppkast, en følelse av bitterhet i munnen, intens salivasjon og heshet

Gastroøsofageal reflukssykdom

I gastroøsofageal reflukssykdom er magesmerter en brennende smerte, typisk for nedre brystbenet.

Vanligvis oppstår denne smertefulle følelsen etter måltider og ledsages av hevelse i magen, så vel som mange andre symptomer, inkludert: retrosternal smerte, halitosis, hyppig opphisselse av syreinnhold, heshet, dysfagi, hikke, smerte under svelging, laryngospasme, brystsmerter, hoste og hvesenhet.

Når skal du kontakte legen?

I magesmerter er det tilrådelig å søke lege hvis:

Symptomene vedvarer og synes å være uavhengige av å spise vaner;
Behandlingen pasienten følger, forbedrer ikke den smertefulle følelsen og andre tilknyttede symptomer.
I oppkastet eller i hans oppkast, gjenkjenner pasienten mer eller mindre åpenbare spor av blod;
Avføringen ser ut som svart og klebrig eller tarry;
Bildet av symptomer forbundet med epigastrisk smerte inkluderer også dyspné (eller kortpustethet), feber, uforklarlig vekttap, svakhet eller noe annet tegn på generell ulempe.

diagnose

For diagnostisering av de vanligste magesmerter, er fysisk undersøkelse og medisinsk historie generelt tilstrekkelig.

Tvert imot, for diagnostisering av klinisk mer relevante magesmerter, er det ofte viktig å legge til mer grundige tester, som blodprøver , radiologiske undersøkelser, gastroskopi, etc. til de nevnte undersøkelsene, for å få et detaljert og komplett bilde av situasjonen i handling.

Hva skal legen vite?

Legenes kjennskap til elementer som smerter, mulige utløsere, smertevarighet, tilknyttede symptomer og mulig smertefull bestråling på andre steder, sammenhengende eller fjernt, er avgjørende for diagnostiske formål; Derfor, når det oppstår magesmerter, må pasienten være oppmerksom på de nevnte egenskapene, kanskje skrive dem ned og deretter rapportere dem nøye til spesialisten som tar vare på ham.

terapi

I tilfelle av magesmerter, avhenger det av de utløsende årsakene som ble identifisert under diagnosen. Så for eksempel:

Hvis magesmerter er relatert til inntak av bestemte matvarer (f.eks. Matvarer som er for fete, matvarer som er fattige i fiber og forårsaker forstoppelse etc.), er det mange ganger nok til å unngå å ta disse matvarene.
Hvis magesmerter er resultatet av gastroøsofageal reflukssykdom, fokuserer behandlingsplanen hovedsakelig på en livsstilsendring (forebygging av symptomer) og medisinsk terapi basert på antacida, anti-H2, alginater og / eller protonpumpeinhibitorer;
Hvis magesmerter er avhengig av kronisk gastritt opprettholdt av Helicobacter Pylori, involverer behandling antibiotikabehandling mot kausjonsmiddelet (kausalt terapi) og symptomatisk terapi, basert på de nevnte antacida, anti-H2 og protonpumpehemmere ;
Hvis magesmerter skyldes kronisk pankreatitt, inkluderer behandling en ganske stiv diett (f.eks. Ingen alkohol, drastisk reduksjon av fettstoffer, etc.), administrasjon av smertestillende midler, for å berolige smerter og enzymer bukspyttkjertel (for eksempel bukspyttkjertel), for å hjelpe fordøyelsen;
Hvis magesmerter er et resultat av tilstedeværelsen av en alvorlig hiatal bråk, består behandlingen av en minimal invasiv kirurgi.