generalitet
En enthesopati er en lidelse eller en sykdom som påvirker en entesis, det er strengen av en sene eller et ligament som kroker på et bein.
Gruppen av enthesopathies inkluderer begge forhold der det er en skade / tåre av en eller flere entheses, og forhold der det er en betennelse av en eller flere entheses.
Episesopati episoder kan være et resultat av traumatiske skader eller funksjonell overbelastning, eller de kan være konsekvensen av systemiske sykdommer, for eksempel revmatoid artritt.
Som regel er det en intern dysfunksjon som skyldes: smerte, hevelse, ømhet, varme og stivhet.
Behandlingen av entesopati varierer etter arten av den lidende tilstede: når det er en skade / lacerasjon, er kirurgi ofte viktig; når derimot det er betennelse, er det nødvendig å behandle utløsningsfaktoren og håndtere symptomene ved hjelp av en ad hoc-antiinflammatorisk behandling.
Kort påminnelse om hvilke sener og leddbånd som er
En sene er et bånd av fibrøst bindevev, med en viss fleksibilitet og et høyt innhold av kollagen, som kombinerer en skjelettmuskulatur med et ben.
Et ligament er noe som ligner en sene, med den forskjellen at den forener to bein eller to forskjellige deler av samme ben.
Hva er en enteopati?
Entesopati er det medisinske uttrykket som indikerer noen sykdom eller lidelse ved en enthesis, det er den fysiologiske innføringen av en sene eller et ligament på et ben.
Enthesopathiene kan bestå i ekte lesjoner / lacerasjoner, eller i tilstander med betennelsessykdom ; i andre tilfelle - det vil si hvis de samsvarer med betennelse i en enthesis - de er eksempler på enthesitt .
Avhengig av utløsende årsak kan en skade kun påvirke en sene eller ligament, eller det kan forstyrre sener eller ledbånd i ulike deler av menneskekroppen.
Hva er en esite? Noen flere detaljer
Enthesitt er begrepet som leger bruker til å definere betennelse av en eller flere entheses.
Esentitt er den vanligste typen entesopati, så mye at ordene "enthesite" og "enthesopati" brukes som synonymer (til tross for en annen bokstavelig mening).
Hovedstedene for enteshopatier
Enhver inngrep av menneskekroppen kan utvikle en esopati.
Det er imidlertid entusjoner som er mer berørt enn andre; blant de mest berørte enhetene er de som ligger på:
- skulder;
- albue;
- leddet;
- Carpo;
- pube;
- Anca;
- kne;
- ankel;
- Tarsus
- Calcagno.
Som leseren kan se fra denne listen, er enthesis av de viktigste synoviale leddene i menneskekroppen spesielt utsatt for entesopati.
Etymologisk opprinnelse og bokstavelig betydning av entesopati
Ordet enthesopatia kommer fra foreningen av begrepene "enteso", som refererer til menneskets uomtvistelige inngrep, og "patia", som betyr "sykdom".
Derfor er den bokstavelige betydningen av "enthesopati" "entesis disease" eller "enthesis disease".
årsaker
Blant årsakene til en hipopati er traumatiske skader eller funksjonell overbelastning og systemiske sykdommer som endrer normal anatomi av sener og / eller ledbånd.
Når de er avhengige av traumatisk skade eller overbelastning, involverer enthesopati generelt en enkelt entesis; når de er avhengige av en systemisk sykdom, har de en tendens til å påvirke forskjellige enteser i flere deler av menneskekroppen.
Traumatiske skader eller funksjonell overbelastning og entesopatier
I en traumatisk skade-entesopati er lidelse resultatet av en akutt hendelse som underminerer integriteten til en enthesis.
En akutt hendelse med slike effekter kan for eksempel være et fall der en del av legemet til den involverte personen (f.eks. Skulderen) mottar et skarpt og intens slag, i stedet for å skifte sin normale anatomi.
I en enthesopati på grunn av en skade fra funksjonell overbelastning, er senen eller ligamentproblemet konsekvensen av en harmløs stimulering, hvis det er isolert eller i innesluttede doser, men ekstremt skadelig når det gjentas et stort antall ganger i en ganske kort periode.
En slik omstendighet er observerbar under alle de aktivitetene som innebærer langvarig repetisjon av en bestemt bevegelse (f.eks. Løft over hodet på grunn av arbeid, vekter eller kast av et baseball).
I enthesopatier på grunn av traumatiske skader er lesjon / lacerasjon av den berørte entesien mer sannsynlig .
I enthesopathier på grunn av funksjonelle overbelastningsskader, er betennelse i senen eller ligamentinnføringen underkastet lidelse hyppigere .
SKADER ENTESOPATHY RISIKOFAKTORER
Enthesopathies relatert til traumatiske skader eller funksjonell overbelastning som hovedrisikofaktorer:
- Sporten praktiseres på høye nivåer eller i feil modus (for eksempel: overskudd av trening) e
- Arbeidet som krever gjentatt utførelse av unaturlige bevegelser med visse deler av menneskekroppen.
Systemiske sykdommer forbundet med enthesopati
Blant de systemiske sykdommene som kan spille rollen som årsak til en dysentopati, er:
- gikt;
- Revmatoid artritt;
- Psoriatisk leddgikt;
- Reaktiv artritt;
- Ankyloserende spondylitt;
- Diffus idiopatisk skjeletthyperostose.
Mest kjente enthesopatier
De vanligste og mest kjente enteshopathiene er:
- Pubic enthesite . Bedre kjent som pubalgi, det er en inflammatorisk indre dysopati, som involverer entheses tilstede i kjønnsbenet (eller pubis).
- Yarrow tendinitt . Det er den inflammatoriske indre sykdommen som har som formål gjenstanden for akillessenen. Grundig for å gå, løpe og hoppe, er Achillessenen senen som forbinder kalvemuskulaturen (tvillingene og soleusen) til hælbenet.
- Plantar fasciitt . Det er den vanligste årsaken til helsensmerter (hælben) og tilsvarer lidelsene i den såkalte plantar fasciaen. Plantar fascia er det tykke ligamentet, plassert på fotens nedre kant (planten), som går fra calcaneus til knivene på fingrene og som tillater krumning av foten under gang, løp etc.
- Riving av rotator mansjett sener . Rotator mansjett er komplekset av 4 muskler og deres respektive sener, noe som gir stabilitet til skulderen og tillater bevegelsen av armen i forskjellige retninger av rommet.
- Beregnet tendinitt i skulderen . Det er skulderdysplasi som følge av akkumulering av kalsiumavsetninger ved inntrenging av rotatormanchetten.
- Akromial konfliktsyndrom . Det er skulderskaden som skyldes knusingen av supraspinatus-senen, en knusing ved opprinnelsen til den humane hodens unormale kompresjon mot akromion av scapulaen (NB: Supraspinatus-senen ligger i medium).
- Trochanteric enthesitt . Bedre kjent som trochanteritt, det er en smerte i hofteområdet, som involverer synovial bursa som ligger over den store trochanteren av lårbenet og de underliggende senene.
- Gluteal tendinopati . Også kjent som trochanterisk tendinitt, er det osteopati som har som formål gjenstanden for den gjennomsnittlige gluteusmuskel, og som gir en symptomatologi på hoftens nivå.
Symptomer og komplikasjoner
Basert på hvor enthesis er skadet eller bare betent, er de typiske symptomene på noen enthesopati:
- smerte;
- hevelse;
- Følelse av muskelstivhet knyttet til lidelsens entusiast;
- sårhet;
- Heat.
Når man husker at enthesopati hovedsakelig lokaliserer seg på nivået av de store synoviale leddene (knær, ankel, albue, skulder osv.), Gir nevnte symptomatologi - spesielt smerte - en motordysfunksjon av muskelen og det felleselementet som er knyttet til lidelsen.
Praktisk sett betyr dette for eksempel at tilstedeværelsen av en artropati som påvirker akillessenen, er et hinder for bevegelsene til det berørte underbenet.
Komplikasjoner i inflammatoriske enthesopatier
Når en inflammatorisk indre sykdom ikke mottar de riktige behandlingene, er det mulig å delta på nivået av den skremmende enheten eller pasientene:
- Dannelsen av forkalkninger . Disse forkalkningene kompromitterer elastisiteten til bindevevvevet av den berørte entese;
- Deformasjonen av benet som enthesis eller entheses er satt inn. Denne deformasjonen finner sted, fordi den inflammatoriske prosessen, med sine molekyler, er i stand til å modifisere den normale anatomien til beinene.
De nevnte fenomenene - kalsifikasjoner og bendeformasjoner - kombinerer å gjøre en inflammatorisk indre sykdom en tilstand med kroniske konnotasjoner .
Når det blir en kronisk tilstand, gir en inflammatorisk indre sykdom signaler i seg selv når pasienten setter i gang den anatomiske regionen, noe som forstyrrer utøvelsen av daglige aktiviteter, og i lengre tid også blir en årsak til frustrasjon og lavt humør.
Når betennelse fører til skade / lacerasjon
I mangel av tilstrekkelig omsorg, kan noen inflammatoriske enthesopatier kulminere med lesjonen / lacerasjonen av lidelsen.
Dette er tilfellet, for eksempel av trommehindebetennelse eller senebetennelse i rotatormanchetten.
Komplikasjoner i enthesopatier med lesjon av enthesis
Enthesopathiene karakterisert ved en lesjon / lacerasjon av entesis er svært forstyrrende forhold fra motorisk synspunkt, da de grunnleggende kontinuitetene mellom en gitt sene eller et gitt ligament og en bestemt benflate går tapt når de oppstår.
Dessverre, hvis gjenstanden for rive, helbredelse av menneskekroppen sjelden spontant.
diagnose
Informasjon som kommer fra pasientens symptomer, fysisk undersøkelse, medisinsk historie og diagnostisk bildebehandling er som regel viktig for å diagnostisere en hipopati.
Tal av symptomer, fysisk undersøkelse og medisinsk historie
Historien om symptomene og den fysiske undersøkelsen tjener til å vite symptomatologien i detalj, mens anamnesen klargjør faktoren eller faktorene ved opprinnelsen til den nåværende lidelsen.
Diagnostisk bildebehandling
Tendon- eller ligamentendringer forårsaket av entesopatier kan observeres ved ultralyd og enda mer ved magnetisk resonans .
I en sammenheng med entesopati tjener bruken av diagnostisk bildebehandling til å bekrefte hva som oppstod under de tidligere undersøkelsene (symptomrapport, fysisk undersøkelse og anamnese) og, i tilfelle komplikasjoner, for å vise omfanget av forkalkninger og beindeformasjoner .
terapi
Behandlingen av en hysteropati varierer avhengig av om lidelsen til den pågående entese er skadelig / lakerativ eller av inflammatorisk natur.
Behandling av enthesopatier med laksering av entese
Som regel innebærer behandlingen av en dysentopati karakterisert ved lesjonen / lacerasjonen av en sene eller et ligament:
- En kirurgisk operasjon, utformet for å eliminere lesjonen / lacerasjonen (dermed gjenopprette den originale senen / ligament kontinuiteten);
- Et spesifikt postoperativt rehabiliteringsprogram, med sikte på å gi elastisitet til den "nye" senen eller ligamentet og styrke nabostillingene i intervensjonsområdet.
Behandling av entesopati med betennelse i entese
Vanligvis omfatter behandlingen av en inflammatorisk indre sykdom:
- En behandling som tar sikte på å kansellere / eliminere / motvirke utløsningsårsaken . Å handle på årsaksfaktoren er grunnleggende for å oppnå helbredelse;
- Hvile . Det er fundamentalt fremfor alt i den akutte fasen, det vil si i begynnelsen av lidelsen;
- Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (såkalte NSAIDs ). Disse stoffene brukes til å lindre smerter og betennelser generelt;
- Påføring av is på det smertefulle området. Is er et utmerket middel for smerte, hevelse og betennelse som helhet.
For at de skal være effektive, bør applikasjonene vare mellom 15 og 20 minutter;
- Inntak av kortikosteroidmedikamenter ved injeksjon. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, som hvis de brukes uhensiktsmessig, kan ha ubehagelige bivirkninger.
I nærvær av en inflammatorisk hysteropati, forekommer bruk av disse medisinene bare når NSAIDene har vist seg å være mindre effektive.
prognose
Hvis behandlingen er rettidig og hensiktsmessig, har de fleste episoder med entesopati en positiv prognose.
Unntakene er tilfeller av entesopati opprettholdt av de kroniske sykdommene, for hvilke det ikke finnes fullstendig behandlingsbehandling (f.eks. Reumatoid artritt).
Er det mulig å gjenopprette fra en kronisk inflammatorisk entopati?
Det er mulig å gjenopprette fra en kronisk inflammatorisk indre sykdom; Imidlertid er helbredende tider mye lengre, sammenlignet med når den inflammatoriske enthesopati selv behandles i begynnelsen (og er ikke ennå kronisk).
