generalitet
Hva er folsyre?
Folsyre er et vannløselig vitamin av gruppe B; spesielt i Storbritannia og USA, kalles også gruppen av alle beslektede molekyler (kalt " folater ") vitamin B9 .
Å være mer eller mindre termolabile (følsomheten for varmen varierer i henhold til kjemisk form) og ustabil (det lider av lys, oksidasjon, etc.), blir dette mikronæringsstoffet ofte forringet ved matlaging og under lagring.
Siden graviditeten øker, øker behovet for folsyre betydelig (så mye at det ofte er utilstrekkelig når det gjelder diett). Matvarer som inneholder den, bør spises hovedsakelig rå og friske. I dette tilfellet er det av hygieniske grunner under svangerskapet strengt tilrådelig å utføre grundig kjemisk desinfeksjon (ved hjelp av klor og / eller ammoniumbaserte desinfeksjonsmidler).
Folsyre og folat: forskjeller
Selv om de to begrepene ofte brukes som synonymer, er folsyre og folat ikke akkurat det samme. Vi prøver å forstå bedre hvorfor.
Folsyre
Folsyre er den mest oksyderte og stabile formen av vitaminet; sjeldne i vanlige matvarer, er det syntetisert i laboratoriet og beregnet på å befeste matvarer og tilberedning av vitamintilskudd, inkludert de som anbefales under graviditet.
folat
Folati, derimot, er et generisk begrep som refererer til alle forbindelser med B9-vitaminaktivitet, av forløper eller vitaminosimiltype (folinsyre, folinsyre, tetrahydrofolat, etc.); Disse stoffene har en utmerket biotilgjengelighet, overlegelig med folinsyre, men de er lett denaturerbare med varme, lys, matlaging og konservering.
For å dekke det daglige behovet for folsyre for gravide, i tillegg til diettinntaket, bidrar også en liten andel folat produsert av tarmbakteriell flora.
funksjoner
Generelle funksjoner av folsyre
Folsyre brukes av kroppen for cellulær reproduksjon; Den inngår i syntese av DNA, proteiner og hemoglobin (det deltar i erytropoiesis, prosessen med dannelse av røde blodlegemer), slik at dets mangel er forbundet med en anemisk form kalt megaloblastisk.
Hvorfor er folinsyre viktig under graviditeten?
Fra de tidligste stadiene av graviditeten blir produktet av unnfangelse (første zygote, deretter embryo, deretter foster) en stor forbruker av folat, på grunn av de intense prosessene for celleproliferasjon og differensiering. Også økningen av mors erytropoiesis bidrar til å øke folsyrebehovet under svangerskapet (i lys av leveransen vil volumet økes med 30-50% sammenlignet med pregravidici-verdiene).
mat
Hvor er folsyre plassert?
Folsyre er rikelig i grønne bladgrønnsaker, artisjokker, roser, bryggergær, frokostblandinger - spesielt hvis de er hele - i belgfrukter, eggeplomme, lever, kiwier og jordbær (se artikkel relatert til: folat i mat).
Matkilder til folsyre for graviditet
Alle disse matvarer som er rik på folsyre er indikert for konsum under graviditet. Av hygieniske grunner anbefales de mer:
- KJEMISK DISINFEKTERT frukt og grønnsaker (for eksempel med amuchina)
- Frukt og grønnsaker for å spise PEEL.
| Gode kostholdskilder til folsyre | |
| Matvarer som kan hjelpe deg med å få mer folsyre i kostholdet ditt inkluderer: | |
| 400 μg | Frokostblandinger, befæstet med 100% av Daily Value FDA, 50 g |
| 215 ug | Beeflever, kokt, 100 g |
| 179 μg | Lentils, moden, kokt, kokt, 100 g |
| 115 μg | Spinat, frosset, kokt, kokt, 100 g |
| 110 μg | Eggnudler, beriket, kokt, 100 g |
| 100 μg | Frokostblandinger, forsterket med 25% av Daily FDA Value, 50 g |
| 90 μg | Bønner, kokt, 100 kopp |
ANBEFALTE matkilder til folsyre for graviditet
Under graviditet er det tilrådelig å unngå ferdiglagd frukt og grønnsaker i baren, i salgsautomater eller i gastronomi, for faren for å pådra seg toxoplasmose eller litt matbåren sykdom som listeriose.
Til tross for næringsrik rikdom av folsyre, jern, etc., er også overdreven forbruk av leveren som mat, AVGJENGET under graviditet. Denne anbefalingen er forsvarlig av det faktum at dette orgelet er en slags "filter", som er ansvarlig for metaboliseringen av giftige stoffer (som har en tendens til å akkumulere i den). Videre inneholder den svært høye nivåer av vitamin A, som, hvis det er overskudd, utøver en meget alvorlig (teratogen) giftig effekt for det ufødte barnet.
Matforverring
Hvilke faktorer reduserer konsentrasjonen av folsyre i mat?
Som de fleste vannløselige vitaminer, blir folsyre i stor grad denaturert under matbehandling. Matberedning og matlaging ødelegger for eksempel opptil 95% av den opprinnelige folatarven; en grønn grønn grønnsak lagret ved romtemperatur i tre dager, derimot, ser denne tilgjengeligheten redusert til 70%.
Videre kan samspillet mellom de ulike matstoffene - som kommer fra samme mat eller fra mat som er konsumert i samme måltid - redusere biotilgjengeligheten til matfolater opptil 50%; Derfor antas det at bare halvparten av inntaket faktisk er absorbert.
kravet
Folinsyrebehov i befolkningen og i svangerskapet
Behovet for folsyre er ikke det samme for hele den generelle befolkningen. Den vokser gradvis i henhold til alder og når de høyeste nivåene under graviditet og amming; Som vi skal se, er det også spesielle forhold som bidrar til å øke den fysiologiske etterspørselen.
I tabellen nedenfor oppsummerer vi behovet for folsyre på forskjellige stadier av livet.
| Age | Behov for folsyre |
| 6-12 måneder | 110 μg |
| 1-3 år | 140 μg |
| 4-6 år | 170 μg |
| 7-10 år | 250 μg |
| 11-14 år | 350 μg |
| 15-17 år | 400 μg |
| 18-29 år gammel | 400 μg |
| 30-59 år | 400 μg |
| 60-74 år | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| Graviditet | 600 μg |
| amming | 500 μg |
Hvilke faktorer øker behovet for folsyre?
Behovet for folsyre kan øke betydelig:
- Sigarettrøyk (unngås absolutt under graviditet)
- Etylalkohol (unngås absolutt under graviditet)
- Noen medisiner
- Visse patologiske forhold (tarmsykdommer som skyldes malabsorpsjon etc.) eller genetiske anomalier (metabolske endringer, etc.).
Hvilke stoffer øker behovet for folsyre?
Blant medisinene husker vi p-piller, hvis suspensjon i søken etter en graviditet kan utsette kvinnen for en mangel nettopp i den mest delikate perioden, som vi senere vil se, er nettopp den som er tilstøtende med unnfangelsen.
Blant legemidlene som kan forstyrre metabolismen av folsyre, nevner vi også antiblastisk kjemoterapi (som metotreksat) og antikonvulsiva midler (som valproinsyre, difenylhydantoin, aminopterin og karbamazepin).
Genetiske forskjeller som øker behovet for folsyre
Som forklart så langt, ville den beste måten å dekke det daglige kravet på folsyre være å forbruke rå frukt og grønnsaker, så frisk som mulig. Vi angir igjen at under graviditet er det en god ide å vaske og desinfisere rå grønnsaker med særlig forsiktighet.
mangel
Mangel på folsyre og risiko for helsen til det ufødte barnet
Mangel på folsyre i de første stadiene av svangerskapet øker risikoen for neonatale misdannelser, spesielt de som påvirker nevrale røret (DTN). Denne termen indikerer en heterogen gruppe misdannelser, akkumulert av en anomaløs lukning av nevrale røret i løpet av den fjerde uken med embryonisk utvikling (nevrale røret er strukturen som kommer fra sentralnervesystemet, derfor hjernen og ryggmargen ).
De vanligste nevrale rørfeilene er anencefali (50% av tilfellene) og mangel på lukking av ryggraden (spina bifida, 40% tilfeller) og kranialhvelv (encephalocele, 10% tilfeller). I motsetning til tidligere, er sistnevnte ofte kompatible med livet, men er forbundet med nevrologiske underskudd og fysiske misdannelser av varierende grad (ofte alvorlig).
Den totale forekomsten av NTD i Italia er lav, men ikke ubetydelig (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 per tusen).
integrering
Folsyre-tilskudd kan spille en viktig forebyggende rolle mot preeklampsi og eclampsia, tilbakevendende spontan abort, plasentabbrudd, fosterskader, vekstretardasjon, lav fødselsvekt og intrauterin død. La oss gå inn i mer detalj.
Betydningen av folsyre tilskudd for det ufødte barnet
Integrasjon med folsyre eliminerer ikke risikoen for at produktet av unnfangelsen utvikler defekter i lukkingen av nevrale røret, men reduserer det betydelig; reduserer det generelt med 30-40% ved en dose på 0, 4 mcg / dag, opptil 70-80% ved doser på 4-5 mg / dag. Videre har det i forskjellige studier vist seg at folinsyre er i stand til å forhindre utseendet av andre medfødte misdannelser, inkludert kardiopatier, kløvle og gane, urinveisdefekter, hypo-agenese av lemmer, omfalocelle og anal atresi .
Betydningen av folsyre tilskudd for gravide kvinner
Den forebyggende aktiviteten til folsyre mot hyperhomocysteinemi bidrar til å redusere moderens kardiovaskulære risiko, så mye at en forebyggende rolle mot graviditetshypertensjon og dens komplikasjoner er blitt hypoteset.
dosering
Hvor mye folsyre og hvor lenge?
For å hindre nevralrørstengningsdefekter bør hver kvinne ta 400 μg (400 mcg = 0, 4 mg) folsyre om dagen i form av spesifikke kosttilskudd; Denne dosen tilsvarer omtrent 65% av den gravide kvinnens daglige krav. Merk : I USA, fra fjerde til niende måned med graviditet, anbefaler vi 600 μg folsyre om dagen.
Som nevnt i de foregående avsnittene, er det avgjørende at denne antagelsen begynner en måned før unnfangelse (for å øke reserver) og fortsetter gjennom hele graviditetens første trimester. Denne spesielle dosen av folsyre anbefales til ALLE personer i fertil alder som ikke bruker effektive prevensjonsforanstaltninger.
Doser høyere enn 0, 4 mg folsyre per dag kan kun anbefales spesielt til kvinner som allerede har hatt et barn med defekter i nevrale røret, eller med kjennskap til denne typen misdannelse. Nylig vitenskapelig bevis, faktisk, antyder at en økning i doser opptil 5 mg per dag har mer fremtredende effekter for å redusere risikoen for NTD. Spesiell oppmerksomhet mot riktig vitamintilskuddssystem bør derfor plasseres hos kvinner som anses som utsatt for risiko (malabsorpsjonsproblemer - som cøliaki eller Crohns sykdom - bruk av legemidler som kan forstyrre folsyremetabolismen, spesifikke enzymatiske underskudd etc.) .
Hos gravide kvinner som ikke er i fare, skyldes bruk av doser lik 0, 4 mg / dag - med anbefalingen ikke å overskride mg / dag - fra frykten for hypotetisk fostrets risiko forbundet med høyt blodnivå av syntetisk folsyre .
Under medisinsk råd kan folsyre også tas som et multivitamintilskudd under graviditet; I denne forbindelse anbefales det å velge et produkt uten vitamin A (retinol), da overdreven doser av dette vitaminet kan forårsake teratogene virkninger (fremkalle føtal misdannelser). Spesielt bør innføring av vitamin A i form av multivitamintilskudd som inneholder retinol ikke overstige 3000-5000 IE / di. Det ser ikke ut til å være noen spesielle risikoer når vitamin A tas i form av planteforløpere (karotenoider).
Gitt at en god prosentandel av svangerskap ikke på noen måte er planlagt av foreldre, har mange land gjennomført kampanjer for å styrke mel og korn med folsyre for å øke daglig inntak av vitaminet.
