helse

Reaktive lymfeknuter av G.Bertelli

generalitet

Reaktive lymfeknuter er funnet på grunn av aktivering av immunsystemet som respons på forskjellige parafysiologiske eller patologiske forhold.

Når dette fenomenet oppstår, manifesterer pasienten generelt lymfadenopati (generalisert eller lokal volumøkning) og ømhet, spesielt ved palpasjon.

Årsakene til reaktive lymfeknuter er hovedsakelig inflammatoriske eller smittsomme, men denne manifestasjonen kan også signalere tilstedeværelsen av neoplastiske celler.

Hva er de?

Hva mener du med Reaktiv lymfeknuder?

Reaktive lymfeknuter er de lymfeknuter som er betent og økt i volum sammenlignet med deres fysiologiske størrelse, som varierer fra noen få millimeter til omtrent en centimeter.

Deres respons er ofte en grunn til bekymring, men i de fleste tilfeller indikerer at immunforsvaret har sin plikt .

I de fleste tilfeller blir lymfeknuderne reaktive når de reagerer på en infeksjon . Imidlertid kan deres aktivering også avhenge av betennelse eller et neoplastisk problem .

Hva er lymfeknuter?

  • Lymfeknuter, også kalt lymfekirtler eller lymfekirtler, er små perifere organer, ovale eller runde, som deltar i forsvaret av kroppen vår.
  • Lymfeknutene er spredt i løpet av lymfekarene, i svært nøyaktige punkter i kroppen (nakke, armhule, lysken etc.), hvor de noen ganger kan oppfattes ved berøring. Denne spesielle distribusjonen tillater dem å oppføre seg som "sentinels", som en bestemt kroppsdel må tilordnes til å overvåke . Mer detaljert finnes lymfeknuter på nivået av lymfatiske samlere, eller områder av lymfesystemet som utfører en drenering av væsker fra vevet.
  • Takket være denne filtreringsaktiviteten kan lymfeknuter oppdage nærvær av eksterne midler (som bakterier, virus eller sopp), men også elementer i kroppen vår, som for eksempel kreftceller. Når dette skjer, øker de i volum ( lymfadenopati ), da en spredning av celler av immunrespons forekommer i dem. Ofte er det denne utvidelsen av lymfeknuter som fører folk til å søke legehjelp.

Typer og fordeling av reaktiv lymfeknuter

Lymfeknuter kan klassifiseres i henhold til årsaken som bestemte deres reaktivitet og kompetanseområdet.

Avhengig av området der de befinner seg, er det mulig å gi mening til de reaktive lymfeknuter og ha indikasjoner på patologien . For eksempel vil en inguinal reaktiv lymfeknute ha en annen betydning enn en reaktiv lymfeknute i nakken.

Det skal imidlertid bemerkes at det er infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer som forårsaker generell utvidelse av lymfeknuter (dvs. på tre eller flere steder): disse er vanligvis systemiske virussykdommer (varicella, meslinger osv.) Eller autoimmune sykdommer ( som reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus).

Avhengig av deres posisjon i kroppen vår, kan lymfeknuter bli klassifisert i:

  • Hodet og nakke lymfeknuter, inkludert:
    • Latero-cervical reaktiv lymfeknuter: plassert i sidene i nakken, like under øret. Vanligvis blir de referert til som "lymfeknuter i nakken";
    • Submandibulære lymfeknuter eller "lymfeknuter i halsen": de er funnet på nivået av området under haken, på nivået av spyttkjertlene.
  • Lymfeknuter i overkroppen og brystveggen, inkludert:
    • Axillære lymfeknuter: de er de nær armhulen. Av disse er sentinelkoden en del, veldig viktig når det er mistanke eller diagnose av brystkreft;
    • Mediastinale lymfeknuter: tilstede på mediastinumivå, dvs. mellomrom mellom de to lungene.
  • Lymfeknuter i underbenet og bukveggen, inkludert:
    • Innginale lymfeknuter.
  • Viscerale lymfeknuter : De er de dypeste kjertlene (for dette, de er ikke palpable) som omhandler tarm, lever, bukspyttkjertel, mage, spiserør, lunger, hjerte, nyrer, blære, ureter og organer i reproduktive systemet.

Avhengig av årsaken til at reaktiviteten til lymfeknutene er bestemt, er det mulig å skille mellom:

  • Parafysiologiske årsaker : De reaktive lymfeknuter er ofte relatert til en situasjon med ikke-spesifikk inflammatorisk natur, dvs. ikke som følge av virkningen av et patogen. Et eksempel er forstørrelsen av lymfeknuter av aksillene eller lysken, etter en spesielt aggressiv epilering eller depilering.
  • Inflammatoriske årsaker : I dette tilfellet er de reaktive lymfeknuter avhengig av en betennelse forårsaket av patogene midler, som for eksempel virus eller bakterier eller når det er forårsaket av en betennelse knyttet til autoimmune sykdommer.
  • Neoplastiske årsaker : Noen ganger er lymfeknuderne reaktive på grunn av tilstedeværelsen av neoplastiske celler som forårsaker utbruddet av en inflammatorisk tilstand. Ofte er disse lymfatiske kjertlene også atypisk vaskulæriserte, det vil si en disorganisering av blodkarene på grunn av tumorprosessen.

Endelig kan reaktive lymfeknuter differensieres til:

  • Benigni : årsaken som førte til økt volum av lymfeknuter og deres reaktivitet er en patologi av ikke-neoplastisk natur. I dette tilfellet finnes en bred hyperechoisk struktur - definert ilo - som inntar den sentrale delen av den reaktive lymfeknude, hvis nærvær regnes som et tegn på godhet, er funnet ved ultralydundersøkelsen.
  • Malignt : Den utløsende årsaken er en solid tumor lokalisert nær de reaktive lymfeknuter, en hematologisk neoplasma eller en metastase. Som forventet er den mest signifikante forskjellen mellom godartede og ondartede lymfeknuter gitt ved nærvær av perifer vaskulærisering av sistnevnte.

Årsaker og risikofaktorer

Lymfeknuter blir reaktive, hevelse i volum på grunn av ulike årsaker, vanligvis av en parafysiologisk eller patologisk karakter.

betennelse

Ofte kan økningen i ikke-spesifikt volum av lymfeknuter skyldes betennelser av ukjent karakter eller ikke forbundet med patologiske forhold.

Et eksempel på dette er:

  • Forstørrelsen av lymfeknuter av aksillene eller lysken som kan oppstå etter en spesielt aggressiv depilering eller epilering .
  • Reaktiviteten til en lymfeknute i inngangsregionen som følge av hudlesjoner eller insektbiter på ben eller buk;

I andre tilfeller er de reaktive lymfeknuter resultatet av inflammatoriske prosesser relatert til spesifikke sykdommer, identifiserbare under diagnostisk prosedyre.

For eksempel:

  • Reaktiviteten til submandibulære eller latero-cervical lymfeknuter kan signalisere flogose av spyttkjertlene, gingivalinfeksjoner pågår eller representerer en konsekvens av tidligere dentaloperasjoner;
  • Viscerale reaktive lymfeknuter kan være indikativ for inflammatoriske tarmsykdommer, slik som Crohns sykdom eller cøliaki
  • Tilstedeværelsen på en hånd eller arm av kutt, riper og kryssbitt kan lett føre til utbruddet av lymfadenopati, som manifesterer seg nøyaktig med en reaktiv lymfeknute i aksillargruppen.

infeksjoner

Reaktive lymfeknuter finnes i nærvær av virale, bakterielle eller andre smittsomme sykdommer.

Blant bakterielle infeksjoner som kan bestemme lymfeknudeaktivitet er:

  • Lungebetennelse (mediastinale reaktive lymfeknuter);
  • Faryngitt (latero-cervical og submandibular reaktiv lymfeknuter);
  • Otitis og tonsillitt (submandibular eller latero-cervical reaktive lymfeknuter);
  • Tuberkulose (reaktive lymfeknuter i nakken);
  • Kattens riper sykdom (reaktive oksygen lymfeknuter).

De viktigste virusinfeksjonene som kan forårsake reaksive lymfeknuter, er imidlertid:

  • HIV (generalisert lymfeknudeaktivitet);
  • Cytomegalovirus (submandibulære eller latero-cervical reaktive lymfeknuter);
  • Kaldssår (submandibulære eller latero-cervical reaktive lymfeknuter);
  • Genital herpes (inguinal reaktive lymfeknuter);
  • Infeksiøs mononukleose (latero-cervical eller submandibular reaktiv lymfeknuter);
  • Influensa eller kulde (reaktive latero-cervical og submandibular lymfeknuter, med tilhørende symptomer som ondt i halsen og feber);
  • Tuberkulose (reaktivitet av latero-cervical lymfeknuter):
  • Measles and varicella (reaktivitet av latero-cervical lymfeknuter);
  • Otitt eller kusper (parotidreaktive lymfeknuter);
  • Hepatitt B eller C-virus (viscerale reaktive lymfeknuter).

Seksuelt overførte sykdommer, som syfilis, venereal lymfogranulom eller candida, kan forårsake en økning i volumet og reaktiviteten til de inguinale lymfeknuter.

Endelig er det også parasittiske infeksjoner, som toxoplasmose, som kan forårsake reaktivitet av lymfeknuter i nakken.

Autoimmune lidelser

Reaktive lymfeknuter kan være forbundet med autoimmune sykdommer, slik som:

  • Revmatoid artritt ;
  • Systemisk lupus erythematosus ;
  • Tilkobling ;
  • Sarcoidose .

I dette tilfellet aktiveres immunsystemet unormalt mot et molekyl eller en strukturell komponent som normalt er tilstede i cellene i vår egen organisme.

Å være i dette tilfellet systemisk betennelse, vil også reaktiviteten til lymfeknutene bli utbredt og generalisert.

I Hashimoto's skjoldbruskkjertel, en autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom, er en av de forskjellige manifestasjonene bare utvidelsen av de latero-cervical lymfeknuter.

tumorer

Selv om dette representerer en liten prosentandel av tilfeller, forårsaker mange neoplastiske prosesser en lymfeknudeaktivitet, med en tydelig økning i volum. Svulstoffcellene som kommer fra de ulike organene, går faktisk til å lokalisere inne i lymfeknuter ( lymfeknutemetastaser ) som forårsaker en inflammatorisk reaksjon . Dette fenomenet resulterer i tilstedeværelse av både neoplastiske sykdommer i blodet og lymfatiske systemet (som leukemi og lymfom), som bestemmer en generalisert reaktivitet av lymfeknuter og faste tumorer, hvor det er en økning i volumet av lymfeknuter som ligger nær tumor påvirket organ.

Symptomer og komplikasjoner

Reaktive lymfeknuter: hvordan presenteres de?

Reaktive lymfeknuter manifesterer seg med en økning i volum og er nesten alltid smertefulle .

Avhengig av årsaken kan andre tegn og symptomer være forbundet, for eksempel:

  • feber,
  • Frysninger;
  • Overdreven svette;
  • Dårlig appetitt og vekttap;
  • Vanskeligheter å svelge;
  • Halsstivhet.

I tilfelle av infeksjoner aktiverer reaktive lymfeknuter for eksempel en inflammatorisk prosess, eller en inflammatorisk reaksjon utløses for å indusere og støtte immunresponsen. I tillegg til å forårsake smerte, kan tilstedeværelsen av flogose også forårsake rødhet og en følelse av varme, på nivået av huden over det forstørrede lymfeknudepunktet.

Videre kan utseendet til rhinitt, hoste eller konjunktivitt foreslå tilstedeværelsen av en infeksjon av viral opprinnelse, hovedsakelig i øvre luftveier. Et forfall av de generelle forhold knyttet til reaktive lymfeknuter og vedvarende feber indikerer i stedet en bakteriell etiologi .

Når det er forbundet med en svulstpatologi, øker de reaktive lymfeknuter i størrelse på grunn av tilstedeværelsen av svulstceller, men de blir sjelden ledsaget av en reell immun- og inflammatorisk reaksjon. Derfor er det ingen smerte eller rødhet, og til berøring er kjertelen vanskelig og ikke veldig mobil. I stedet har godartede, reaktive lymfeknuter en tendens til å opprettholde en viss mobilitet med hensyn til de omkringliggende vevene.

diagnose

Reaktive lymfeknuter: når du skal søke lege

Når en lymfeknute forstørres på palpasjon, er det tilrådelig å kontakte legen din for å avgjøre om det er nødvendig med ytterligere diagnostiske undersøkelser for å bedre rammen opprinnelsen til reaktivitet.

Generelt kan ultralydundersøkelsen avgjøre om lymfeknude er reaktiv eller ikke, og i noen tilfeller vil biopsi bli påkrevd.

Årsakene kan imidlertid være uspesifikke eller ikke tilskrives en bestemt tilstand. Derfor er det mulig at lymfeknuter bare holdes under kontroll uten at det kreves behandling.

Reaktive lymfeknuter: Hvilke tester trengs?

I noen tilfeller etableres diagnosen av reaktive lymfeknuter gjennom en enkel fysisk undersøkelse . Dette innebærer observasjon og palpasjon av kjertlene; Hvis de er reaktive, kan disse være så forstørrede at de kan ses med det blotte øye. Under besøket vil legen vurdere enkelte faktorer, for eksempel: størrelsen på den reaktive lymfeknudepunktet, bunksstedet (reflekterer delen av legemet hvor den inflammatoriske prosessen eller svulsten befinner seg), pasientens alder, tegn og tilhørende symptomer, funksjoner til berøring, etc.

Andre ganger er deteksjonen av reaktive lymfeknuter tilfeldig, det vil si det oppdages etter bildebehandlingsteknikker og andre diagnostiske tester foreskrevet for å undersøke forekomsten av en patologi.

Disse funnene kan omfatte:

  • Ultralyd : Det er en ikke-invasiv undersøkelse, der de reaktive lymfeknuter vanligvis er hyperplastiske, det vil si at de forstørres. Basert på noen parametere (form, motilitet, vaskularisering, konsistens og størrelse på kjertelen), gjør undersøkelsen mulighet til å diskriminere mellom godartede og ondartede årsaker . Når ultralydet ikke er avgjørende, tas en cytologisk prøve, fortrinnsvis med en ekskisjons lymfeknudebiopsi .
  • Beregnet tomografi (CT) : Det er en radiografisk undersøkelse som muliggjør identifisering av reaktive lymfeknuter og er i stand til å gi indikasjoner på tilstedeværelsen av mulige lymfeknuter som er mistenkt for malignitet, basert på størrelse og morfologi.
  • Mammografi : De reaktive lymfeknuter som vises, er vanligvis de av axillaen. Basert på parametrene definert av instrumentet og tolket av radiologen, er den mammografiske undersøkelsen i stand til å diskriminere mellom godartede og ondartede lymfeknuter.

Behandling og rettsmidler

Behandlingen av reaktive lymfeknuter er nært knyttet til utløsningsårsaken .

Blant mulige terapier relatert til hevelse og betennelse som forårsaket utseendet er:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler : De er angitt av legen ved ikke-spesifikk lymfeknudeaktivitet forårsaket av inflammatoriske fenomen av ukjent eller ikke-patologisk art.
  • Antibiotika : de er foreskrevet hvis lymfeknuter er reaktive for bakterielle infeksjoner;
  • Immunsuppressive midler og kortikosteroider : Disse legemidlene er vanligvis foreskrevet i tilfelle lymfeknudeaktivitet relatert til autoimmune sykdommer;
  • Kjemoterapi eller radioterapi : de er indikert dersom de reaktive lymfeknuter er knyttet til en tumorpatologi.