generalitet
Rotavirus er viral agent som er ansvarlig for de fleste juvenile tilfeller av gastroenteritt.
Vanligvis består symptomene på rotavirus gastroenteritt av: kvalme, oppkast, feber og vassen diaré.
Den mest fryktede komplikasjonen er dehydrering, etter gjentatte episoder av oppkast og dysenteri.
I de fleste tilfeller er fysisk undersøkelse og medisinsk historie tilstrekkelig til å oppdage en rotavirusinfeksjon.
Det er ingen spesifikke behandlinger, bare symptomatiske behandlinger.
Pasientens rehydrering er viktig for å unngå alvorlige komplikasjoner.
Hva er rotavirus?
Rotavirus er den biologiske agent som representerer hovedårsaken til gastroenteritt hos spedbarn og barn.
Genomet av flere dobbeltstrengede RNA- molekyler, rotavirus tilhører den virale familien kjent som Reoviridae .
Hva er gastroenteritt
Med termen gastroenteritt indikerer legene en betennelse i mage og tarm.
Vanligvis har gastroenteritt en smittsom opprinnelse; I enkelte tilfeller kan det imidlertid oppstå på grunn av inntak av giftige metaller, stoffer, planter eller sopp.
SPESIER AV ROTAVIRUS
Til dags dato har virologene identifisert 8 arter av rotavirus, identifisert med de første åtte hovedbokstaver i alfabetet, deretter A, B, C, D, E, F, G og H.
Av de 8 rotavirusarter som hittil er identifisert, er Rotavirus A-arten den mest utbredte. Faktisk er dette ansvarlig for mer enn 90% av såkalte rotavirusinfeksjoner.
Noen funksjoner av ROTAVIRUS
Rotavirusgenomet består av 11 dobbeltstrengede RNA-molekyler, identifisert med arabiske tall 1 til 11.
Samlet har disse 11 dobbeltstrengede RNA-molekylene nøyaktig 18, 555 nukleotider .
Bortsett fra RNA-molekylet nummer 9 - som koder for to gener - kodes alle andre RNA-molekyler bare for ett gen.
Rotavirus er en partikkel som har en diameter på 76, 5 nanometer .
ROTAVIRUS HISTORIE
Verdien av rotavirusoppdagelsen tilhører den australske virologisten Ruth Bishop og hennes kollegerteam. Det var året 1973.
Innføringen i medisinsk jargong av begrepet "rotavirus" dateres tilbake til 1974: dette ordet ble laget av en annen virologist, en viss Thomas Henry Flewett, som på elektronmikroskopet merket rotavirusens spesielle hjulform ("rota" er latinsk sikt som på italiensk betyr "hjul").
Fra begynnelsen i 1980 begynte forskere som studerte rotavirus å identifisere ulike virale arter som eksisterer i naturen og i stand til å infisere mennesker.
epidemiologi
Ifølge enkelte statistiske studier vil rotavirus forårsake millioner og millioner av infeksjoner hvert år, noe som resulterer i rundt 2 millioner sykehusinnleggelser og forårsaker døden til nesten 453.000 barn under 5 år.
Imidlertid bør det påpekes at siden rotavirus vaksiner har eksistert, er det årlige antall rotavirusinfeksjoner tydelig avtagende (åpenbart i land der vaksinering er mulig).
Rotavirus er så vanlig at, ifølge leger og virologers oppfatning, nesten alle barn kontrakterer dette viruset minst én gang i løpet av de første 5 årene av livet.
Sannsynligheten for å utvikle en rotavirusinfeksjon er større under de kalde og / eller tørre årstidene.
I den voksne befolkningen er rotavirusinfeksjoner svært sjeldne.
Rotavirus i USA før vaksinen
Før opprettelsen av ad hoc- vaksiner, i USA, hvert år var tilfellene av rotavirusinfeksjon ca 2, 7 millioner.
Av disse 2, 7 millioner tilfellene av infeksjon, krever omkring 60.000 sykehusinnleggelse og ca 37 forårsaket dødsfallet til den berørte personen.
årsaker
Rotavirusoverføring kan skje på forskjellige måter:
- Via den såkalte fecal-oral rute ( fecal-oral overføring ). Denne overføringsmodusen betyr at patogenet er i stand til å finne seg i avføringen.
I det spesielle tilfellet har rotavirus den nevnte kapasiteten.
- Gjennom fysisk kontakt med forurensede hender, overflater, mat eller gjenstander.
- Via luftveiene . I dette tilfellet, for å overføre viruset, er små flyktige spyttdråper, som utviser infiserte mennesker når de snakker, nyser, hoste etc.
Fekal-oral overføring er langt den mest utbredte og den som forårsaker det største antall infeksjoner. Videre vurderer at avføringen av et subjekt infisert av rotavirus inneholder ca. 10 billioner viruspartikler per gram, og som for å utvikle en rotavirusmagroenteritt er mindre enn 100 virale partikler pr. Gram tilstrekkelig.
Noen forbrytelser om overføring av ROTAVIRUS
Rotaviruset er ganske stabilt i miljøet og er i stand til å overleve der og venter på å infisere noen, i en tidsperiode som varierer fra 9 til 19 dager.
Videre er det nysgjerrig på hvordan i verdenens verden hvor sanitære tiltak er utilstrekkelige, er forekomsten av rotavirusinfeksjoner sammenlignbar med forekomsten av rotavirusinfeksjoner beregnet for landene i verden hvor sanitære tiltak er alle 'avantgarde.
RISIKOFAKTORER
Personene som er mest utsatt for rotavirusinfeksjon er barn i alderen 3 til 35 måneder .
Symptomer og komplikasjoner
Symptomene og tegnene på en rotavirusinfeksjon vises omtrent to uker etter eksponering for patogenet. Så inkubasjonstiden for rotavirus er ca. 14-15 dager .
Den resulterende gastroenteritt, som kan være moderat eller alvorlig, forårsaker i utgangspunktet mild feber, kvalme og oppkast ; På et senere tidspunkt (vanligvis etter 3-7 dager), opptrer tilbakevendende episoder av vannig diaré (eller dysenteri) og alvorlig magesmerter .
ROTAVIRUS hos voksne
Hos voksne som har god helse, forårsaker rotavirusinfeksjoner svært milde, ofte nesten umerkelige, manifestasjoner.
Med andre ord er de delvis eller helt asymptomatiske .
Hvorfor er voksne mindre utsatt for rotavirusinfeksjoner?
Voksne er mindre utsatt for rotavirusinfeksjoner av minst to grunner:
- De har sannsynligvis allerede kontraktet viruset i ung alder, så de har utviklet en antistoffimmunitet som beskytter dem mot påfølgende infeksjoner.
- De har et modent og mer effektivt immunsystem enn et barns.
AS ROTAVIRUS ÅRSAK GASTROENTERITE
Fra et patofysiologisk synspunkt forårsaker rotavirus gastroenteritt fordi det når det kommer inn i kroppen, angriper og ødelegger enterocytter .
Enterocytter er epitelceller som strekker tynntarmens indrevegg; i dette tilfellet er det de cellulære elementene som dekker tarmens villi .
Når skal du henvise til legen?
I tilfelle av unge eller svært unge pasienter, er det tilrådelig å kontakte legen i nærvær av:
- Diaré i mer enn 24 sammenhengende timer
- Gjentatt oppkast
- Avføring av svart farge eller inneholdende blod og / eller spor av pus
- Feber ved 40 ° C eller høyere
- Sløvhet, irritabilitet og / eller alvorlig smerte
- dehydrering
For voksne pasienter er det tilrådelig å konsultere legen i nærvær av:
- Diaré episoder minst to ganger om dagen
- Manglende evne til å beholde inntatt væske i mer enn 24 timer
- Jeg kaster opp med blod
- Gjentatte tarmbevegelser
- Feber ved 39 ° C eller høyere
- dehydrering
KOMPLIKASJONER
Den viktigste komplikasjonen for rotavirusinfeksjoner er dehydrering etter gjentatte episoder av vannig diaré.
Hvis de blir ubehandlet og på riktig måte, kan dehydrering bringe den berørte personen til livs.
- Svimmelhet i å reise seg fra en sittestilling
- Nedgang i vannlating
- Tørr munn
- Planter uten tårer
- Uvanlig søvnighet
- Stor følelse av tørst
- Sans for svakhet
- svimmelhet
diagnose
Rotavirusen forårsaker en infeksjon som leger generelt diagnostiserer gjennom en grundig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie (klinisk historie).
Hvis det er tvil, undersøkelsen som definitivt avklarer opprinnelsen til diaré og andre symptomer på gastroenteritt, er analysen av pasientens avføring .
Analysen av fekalprøven inneholder en serie laboratorietester, som er rettet mot å finne rotaviruset.
behandling
Behandlingene som er tilgjengelige for behandling av rotavirusinfeksjoner er ikke-spesifikke og består hovedsakelig av symptomatiske terapier . En symptomatisk type terapi er en terapeutisk intervensjon rettet mot å forbedre symptomene.
Blant de ulike symptomatiske rettsmidler er det svært viktig å opprettholde hydrering av den infiserte personen. Hvis væskeinntaket er tilstrekkelig for pasientens forespørsler, er risikoen for komplikasjoner minimal, og sjansene for utvinning er høye.
REHYDRATION: HVA ER DET?
Rehydrering av et individ med rotavirusinfeksjon består i administrering av vannbaserte væsker, mineralsalter og sukkerarter .
Mineralsalter er spesielt viktige, da oppkast og diaré gir et stort tap.
HVA SKAL DU GJØRE I HENSYN TIL HELE DEHYDRASJON?
Hvis rotavirusinfeksjon har forårsaket alvorlig dehydrering, er det nødvendig å innlegge den berørte pasienten og gi dem væsker for intravenøs rehydrering.
Trenger vi kreft mot diarré?
Generelt involverer behandling av rotavirusinfeksjoner ikke administrasjon av narkotika mot diaré (antidiarrheal drugs).
Denne indikasjonen gjelder også for de smittsomme tilstandene som er preget av alvorlig dysenteri.
prognose
Generelt, hvis pasienten gjenoppretter væskene som han mister på grunn av diaré og / eller oppkast, løser en klassisk rotavirusinfeksjon innen 3-7 dager, uten noen repercussjoner.
forebygging
Som nevnt, er det i dag mulighet for å vaccinere mot rotavirus .
For å være mer presis, er det to typer vaksiner, både svært effektive og trygge. Disse to typer vaksiner beskytter spesielt mot rotavirus arter A, faller inn i kategorien levende dempede vaksiner og tas oralt . For å se de relative tekniske databladene, se resuméet av egenskapene til Rotarix og RotaTeq vaksiner.
Markedsføringen av rotavirus A-vaksiner er ganske nylig. Faktisk går det tilbake til 2006 (etter åpenbart en lang rekke eksperimenter).
Foreløpig er over 100 land i verden lisensiert for å bruke ovennevnte vaksiner, men bare 28 av disse har introdusert rotavirus vaksinen blant rutinemessige vaksinasjoner.
