generalitet
Haptoglobin er et transportglykoprotein, hvis funksjon er å irreversibelt binde de frie hemoglobinmolekylene som sirkulerer i blodet. Dette tillater dannelsen av et haptoglobin-hemoglobinkompleks, som raskt fjernes fra blodbanen og rettes mot leveren for jerngjenoppretting.
Under normale forhold er konsentrasjonen av haptoglobin i likevekt mellom hepatisk syntese og eliminering.
Haptoglobin testing måler mengden i blodet. Denne vurderingen brukes hovedsakelig til å diagnostisere hemolytisk anemi . Når et stort antall røde blodlegemer gjennomgår ødeleggelse, reduseres konsentrasjonen av haptoglobin i blodet midlertidig, da forbruket av proteinet er høyere enn produksjonshastigheten av det samme ved leveren.
Hva
Funksjoner i den menneskelige organismen
Haptoglobin er et protein som hovedsakelig syntetiseres i leveren, og er tilstede i blodet ved høye konsentrasjoner (ca. 1 gram per liter plasma). Haptoglobins oppgave er å binde - på en bestemt og spesielt effektiv måte - det frie hemoglobin i serumet, det vil si proteinmolekylet inneholdt i de røde blodlegemer og tilordnet oksygentransporten. På denne måten forhindrer haptoglobin urin tap av hemoglobin og bevarer jern.
Hemoglobin er dannet fra en protein del, globin, og fra en del som inneholder jern og binder oksygen, EME; Når de røde blodcellene dør - i alderen etter 120 dager eller av andre grunner (hemolytiske anemier, traumer, etc.) - hindrer haptoglobinet seg selv irreversibelt, det forhindrer urin eliminering, slik at gjenvinning av jern og andre dets komponenter.
Hemoglobin-haptoglobin-komplekset, rømt fra renalfiltret, elimineres raskt av endotel-retikulumsystemet, hvor makrofager absorberer jern og frigjør det til transferrin; Dette transportproteinet gir igjen mineralet til beinmarg, hvor det vil bli brukt til å produsere hemoglobin for å bli innlemmet i de nye røde blodlegemer. Den resterende delen av EME forringes til indirekte bilirubin og transporteres til leveren, som etter at den har blitt konjugert med glukoronsyre, introduserer den i gallen som direkte bilirubin.
Det totale bassenget av sirkulerende haptoglobin er i stand til å binde ca. 3 gram hemoglobin; Følgelig, i tilfelle av massiv hemolyse (høy destruksjon av røde blodlegemer) er haptoglobin mettet (i praksis overstiger mengden hemoglobin andelen tilgjengelig haptoglobin); Det sirkulerende frie hemoglobin filtreres deretter av renal glomeruli og reabsorberes av cellene i det proksimale tubulatet, som kompliserer jernemicet i ferritin og hemosiderin (det er en økning i sideruri og hemosideriuri, dvs. overdreven forekomst av jern og hemosiderin i urinen) . I mer avanserte stadier overstiger hemoglobin resorpsjonskapasiteten til proksimale tubulacellene; Delvis fjernes det med urin (dette kalles hemoglobinuri), med mulig nyreskade.
Den frie haptoglobin, i motsetning til den bundne, har et veldig langt liv og en halveringstid på omtrent fire dager. Doseringsmetodene vurderer fri fraksjon.
Hvorfor måler du
Bestemmelsen av haptoglobin utføres som en støtte ved diagnosen en tilstand av hemolytisk anemi . Denne undersøkelsen indikeres når pasienten har symptomer som legen mistenker kan skyldes ødeleggelse av røde blodlegemer, som tretthet, kortpustethet, lunger eller gulsott.
Det skal imidlertid bemerkes at omfanget av haptoglobin ikke kan brukes til å diagnostisere de eksakte årsakene til hemolyse.
Når er eksamenen foreskrevet?
Haptoglobinundersøkelse indikeres av legen dersom haemolytisk anemi er mistenkt, basert på symptomer (for eksempel: blep og tretthet) og funn som indikerer det kliniske bildet, for eksempel gulsott og mørk urin.
I tilfelle at en lav eller uventet høy haptoglobin-verdi ble funnet, kan analysen gjentas på et senere tidspunkt for å finne ut om det er endringer i konsentrasjonen av proteinet.
Haptoglobin undersøkelse kan være nødvendig sammen med:
- Total eller indirekte bilirubin test for å evaluere leverfunksjonen;
- Bestemmelse av LDH;
- Reticulocyt-teller;
- Blood smear.
Normale verdier
NORMALE VÆRDIER: 50-150 mg / dL (laboratorie-til-laboratorievariabler).
Høyt Haptoglobin - Årsaker
Blant stoffene som kan øke nivåene av haptoglobin, finner vi kortikosteroider og androgener (mannen har høyere verdier enn kvinnen); På den annen side utøver p-piller, isoniazid, kinidin og streptomycin en diametralt motsatt effekt.
Haptoglobin er svært lavt i serum hos nyfødte og når nivåer som ligner på voksenlivet rundt den fjerde levemåneden.
Lavt Haptoglobin - Årsaker
Syntetiseres i leveren, plasma haptoglobin reduseres hos mennesker med leversykdommer (hepatitt, cirrhosis, neoplasias etc.). I dette tilfellet viser blodprøver også en endring av de forskjellige indeksene av leverfunksjonen (albuminavfall, økning i AST og ALT etc.). Symptomene på anemi mangler (blekhet, svakhet, gulsott, etc.).
I tillegg til redusert syntese kan hemoglobinblodkonsentrasjonen falle for økt forbruk; er tilfelle av hemolytiske anemier.
- Når den iøynefallende ødeleggelsen av røde blodlegemer forekommer i det intravaskulære området, blir det i tillegg til lave haptoglobinverdier verdsettelse av signifikant økning i serumfritt hemoglobin, indirekte bilirubin og LDH, ledsaget av hemoglobinuri og hemosideruri. Det er også mulig å sette pris på økninger i retikulocytter (nylig dannede røde blodlegemer), og redusert røde blodlegemer, hematokrit og hemoglobin.
- Hvis i stedet hemolysen etableres på ekstravaskulært nivå (inne i milten eller leveren), faller haptoglobin innenfor normen, mens det er en signifikant økning i retikulocytter.
Redusert plasmakoncentrasjon av haptoglobin, selv om det påvirkes av leversykdom, er en sensitiv indeks for intravaskulær hemolyse.
I tillegg til de ulike årsakene til redusert syntese og økt forbruk kan lave verdier av haptoglobin knyttes til økte tap. Denne tilstanden oppstår når nyrfilteret ikke virker ordentlig og lar molekyler som normalt beholdes i blodet, passere gjennom; dette er tilfellet for eksempel med nefrotisk syndrom. Et lignende argument kan gjøres i nærvær av protein-dispergerende enteropatier.
En liten prosentandel av den svarte og asiatiske befolkningen viser fysiologisk ikke målbare haptoglobinverdier.
Haptoglobin og sport
Endurance sports karakterisert ved gjentatte mikrotraumer, som for eksempel løp, forårsaker repeterende traumatisk skade som ødelegger røde blodlegemer under passering gjennom kapillærene; De kan derfor bestemme en signifikant reduksjon i haptoglobinnivå.
Også i volleyball (påvirkning av ballen på hendene) og bongos-spillere ble lignende bilder fremhevet.
Hvordan måle det
Haptoglobin-testen utføres ved en enkel blodprøve. Prøven er tatt fra en arms vene.
forberedelse
Blod er vanligvis tatt om morgenen. For å utføre haptoglobinanalyse må pasienten observere en rask på minst 8 timer, hvor det bare er tillatt å ta en beskjeden mengde vann.
Legemidler som kan øke haptoglobinnivået inkluderer androgener og kortikosteroider, mens de som kan redusere konsentrasjoner, inkluderer isoniazid-, kinidin-, streptomycin- og p-piller.
Tolkning av resultater
- En reduksjon av haptoglobin assosiert med en økning i retikulocyttallet og den lave verdien av røde blodlegemer kan indikere forekomsten av anemi med intravaskulær hemolyse (i praksis forekommer ødeleggelsen av erytrocytter i sirkulasjonen).
- Når verdien av haptoglobin er normal og retikulocyttallet økes, kan ødeleggelsen av røde blodlegemer forekomme i organer som milt og lever (ekstravaskulær hemolyse, det frigjorte hemoglobin frigjøres ikke i blodet, og dermed proteinet det forbrukes ikke).
- Hvis haptoglobin-konsentrasjonene er normale og retikulocyttallet ikke har økt, er det sannsynlig at anemien tilstede ikke skyldes nedbrytning av røde blodlegemer.
- I tilfelle at haptoglobinnivåene reduseres, uten noe annet tegn på hemolytisk anemi, er det mulig at leveren ikke produserer tilstrekkelige mengder protein. Dette fenomenet kan observeres i leversykdommer. Leverskader kan hemme både haptoglobinproduksjon og fjerning av frie protein-hemoglobinkomplekser.
- Tolkning av resultatene kan være komplisert i nærvær av mange inflammatoriske sykdommer (f.eks. Ulcerøs kolitt og akutt reumatisk sykdom) eller ved hjerteinfarkt og alvorlige infeksjoner. Hapoglobinkonsentrasjoner kan også påvirkes av massivt blodtap og tilstander forbundet med nyresvikt.
