generalitet
Diabetisk nefropati er en sykdom som forverrer nyrefunksjonen til noen diabetespasienter, ganske sakte, men irreversibel, spesielt de som sykdommen har eksistert i mange år. Indikatorielt påvirker denne komplikasjonen 30-40% av diabetikere av type 1 og 10-20% av type 2 diabetikere.
symptomer
For å lære mer: Symptomer på diabetisk nefropati
Diabetisk nefropati er beskrevet som et klinisk syndrom karakterisert ved:
- vedvarende mikroalbuminuri (mellom 50 og 300 mg / dag)
- Langsom og gradvis nedgang i nyrefunksjon med tendens til proteinuri og nyresvikt
- arteriell hypertensjon
- høy risiko for kardiovaskulær morbiditet og dødelighet
Den klinisk etablerte formen vises vanligvis etter ca 15-25 år fra begynnelsen av diabetes.
forekomst
Diabetisk nefropati er et uttrykk for dårlig glykemisk kontroll over tid; Av den grunn er det i de ulike vitenskapelige tekster og i samme epidemiologiske studier viktige forskjeller på den reelle forekomsten av denne komplikasjonen hos diabetespopulasjonen.
Anerkjennelsen av den konstante økningen i sykdomsfall er enstemmig: på grunn av spredning av stillesittende livsstil og overdreven kaloriinntak, anslås det at verdensomspennende diabetespopulasjon vil øke fra 154 millioner mennesker registrert i 2001 til 285 millioner i 2025. Med den økning i gjennomsnittlig levetid, bør det også huskes på at siden type 2 Diabetes Mellitus er en sykdom med særlig langsom og progressiv utvikling, er diagnosen mange pasienter allerede en mikroalbuminuri eller mer sjelden en fullblåst diabetisk nephropati. Dette understreker betydningen av periodiske glykemiske kontroller, selv i den tilsynelatende sunne befolkningen, fra en ung alder.
Utover tallene er det viktig å understreke at diabetisk nephropati er den viktigste årsaken til kronisk nyresvikt i USA.
Årsaker og risikofaktorer
Sannsynligheten for å utvikle denne komplikasjonen er proporsjonal med varigheten av diabetes (både insulinavhengig og insulin-uavhengig). Med andre ord, jo lengre personen lider av diabetes, jo større er risikoen for å utvikle diabetisk nefropati.
Risikoen øker også i forhold til kvaliteten på glykemisk kontroll : Derfor er pasientene mest utsatt for risikoen for å utvikle diabetisk nephropati de som er mindre oppmerksomme på kostholdet, deres livsstil og riktig bruk av den foreskrevne medisinering.
Når det er etablert, korrelerer progresjonsgraden av diabetisk nephropati mot nyresvikt fremfor alt til verdiene av arterielt trykk: jo mer disse er forhøyet, jo raskere og strengere utvikler nefropati mot nyrefunksjon. Et lignende argument kan gjøres for kolesterolverdier. Diabetespasienter som lider av hypertensjon og hyperkolesterolemi er derfor mer utsatt for en rask forverring av sykdommen etter starten.
Røyking, derimot, synes å favorisere både utseendet av diabetisk nefropati og dens utvikling mot kronisk nyresvikt.
Sammen med alle disse korrigerende faktorer (hyperglykemi, hyperkolesterolemi, hypertensjon, tobakkvaner) er det en medfødt, ikke-modifiserbar komponent, nemlig den individuelle genetiske predisposisjonen; Vi har for eksempel sett at risikoen for oppstått av nefropati og dens utvikling er større når diabetikeren har en familiehistorie av diabetes, hypertensjon eller kardiovaskulær sykdom. Amerikanske indianere, orienteringer og afroamerikanere er også mer utsatt for risikoen for diabetisk nefropati enn kaukasiske amerikanere.
Men hva betyr nyresvikt? Dette er en sykdom hvor nyrene ikke lenger er i stand til å utføre sine funksjoner; Følgelig er det en betydelig akkumulering av avfallsstoffer som normalt elimineres med urin. Toksisiteten av disse stoffene kompromitterer funksjonaliteten til hele organismen og, i fravær av medisinsk inngrep, forårsaker dets død.
