generalitet
Trichogrammet er mikroskopisk undersøkelse av håret. Denne semi-invasive prosedyren gjør at du kan følge livssyklusen til håret ditt, vurdere helsen din og hjelpe hudlege til å identifisere de grunnliggende årsakene til en mulig alopecia.
Hvordan gjøre det
Før eksamen
Trichogrammet er i seg selv en ganske enkel prosedyre, som imidlertid krever at det overholdes visse prosessstandarder for å øke påliteligheten av resultatene. For eksempel, for å unngå feilfortolkning, blir pasienten bedt om ikke å vaske håret i minst en uke før testen. I lys av trichogrammet bør friksjon og kosmetiske behandlinger som undulasjoner eller permanente fargestoffer også unngås i minst to uker.
undersøkelse
Trichogrammet begynner med fjerning av 50-100 hår ved å rive. Også i dette tilfellet må prosedyren overholde meget nøyaktige regler. Tåren, for eksempel, må være ganske bestemt og utført i retning av hårvekst; ellers kan det forårsake strukturell deformasjon av røttene, og ugyldiggås testresultatene.
I tilfelle av diffus alopecia, bør tåre utføres på stedet med større tynning, mens i ansiktet av alopecia areata tilfeller skal det utføres på kanten av lappen og i kontralaterale området. I begge tilfeller er det imidlertid en god regel å fortsette til en ytterligere tåre fra et kontrollområde, vanligvis på occipitalnivå. Faktisk, for eksempel for mannlig androgenetisk alopecia, økte prosentandelen hår i telogen bare de fremre-occipitale områdene, mens i tilfelle telogen effluvium er fenomenet spredt til hele hodebunnen.
I tilfelle pasienten lider av seboré og / eller hyperhidrose, må samlingen også utføres i de tidlige områdene.
Hvis pasienten derimot lider av flass, kan hår bare tas i nakkeområdet.
Hårprøven plasseres deretter på et lysbilde dekket med peruansk balsam, med hårene ordnet parallelt med hverandre. Dekk med dekselglass og fortsett med undersøkelsen med et optisk eller polarisert lysmikroskop. Takket være de optiske forstørrelsene kan hudlege vurdere i hvilken vekstfase det ukorkede håret er funnet, og observerer strukturen med særlig oppmerksomhet på rotnivået.
utdype
Kort fortalt husker vi at hårets livssyklus består av tre sammenhengende faser:
Anagen : Det er vekstfasen, som påvirker samtidig prosentandelen varierer mellom 80% og 90% av håret; dens varighet, i flere måneder eller til og med år, har en tendens til å synke i nærvær av androgenetisk alopecia.
Catagen : det er høstfasen av håret og varer i ca to uker.
Telogen : Det er hvilepasen av håret som går foran høsten (catagen), og varer ca. 100 dager. Lengden på denne perioden har en tendens til å øke i nærvær av androgenetisk alopecia, opp til inversjonen av det tidsmessige forholdet mellom anagen og catagen.
Når rottene til preparatet er undersøkt, involverer trichogrammet nøyaktig telling av antall hår som er tilstede i de forskjellige faser, etterfulgt av beregning av de relative prosenter.
Ifølge de klassiske dikter, i det normale trichogrammet, svarer prosentandelen hår i de ulike faser omtrent til følgende verdier:
- Anagen: 80-90% av håret.
- Catagen: 1-2% av håret.
- Telogen: 10-20% av håret.
diagnose
Uansett referanseprosentrasjoner (variabel avhengig av utstyret, operatørens erfaring, tiden som er gått mellom mikroskopisk prøvetaking og undersøkelse, etc.), er det i de patologiske trichogramene en variasjon i forhold til standardverdiene. Disse dataene sammen med det kliniske bildet og anamnese representerer en verdifull hjelp i formuleringen av en korrekt diagnose.
I alopecia areata, for eksempel, har røttene et dystrofisk aspekt i den lett gjenkjennelige anagenfasen, mens i den androgenetiske alopecia er røttene i telogenfasen klart høyere enn normen.
Hvorfor løper du
Tricogramma er en meget pålitelig test som gjør det mulig å få presis informasjon om helsenes tilstand, slik at du kan identifisere eventuelle anomalier og endringer i den normale livssyklusen til det samme. Takket være informasjonen fra denne undersøkelsen er det derfor mulig å identifisere årsakene til et mulig hårtap, diskriminere om det er effluvium eller defluvium og om denne tynningen finner sted i anagen- eller telogenfasen.
Nedenfor vil hovedtrekkene til disse forskjellige former for hårtap bli beskrevet (for mer informasjon: Effluvio og Defluvio).
Når den type tynning som påvirker pasienten gjennom trichogrammet, er etablert, kan legen foreskrive videre tester og analyser for å vurdere årsaken til hårtap. Bare på denne måten vil det være mulig å gjennomføre behandlingen - farmakologisk og ellers - som passer best til hver pasient.
Effluvio i anagen
Denne tilstanden oppstår klassisk noen dager etter en spesielt stressende hendelse, som for eksempel forgiftning, aprotisk diett, kjemoterapi, eksponering for ioniserende stråling eller febrile sykdommer.
I predisponerte fag forårsaker disse stressfulle hendelsene alopecia areata, som preges av en tung utløp i anagen. I hvert fall faller høsten selvbegrensende, og generelt går tapt hår tilbake spontant dersom stressende hendelse ikke oppstår igjen.
Tellu effluvium
Det er mulig å skille mellom to forskjellige former for telogen effluvium, akutt og kronisk.
Effluvium i akutt telogen
Det er også forårsaket i dette tilfellet av stressfulle og kortvarige hendelser, som imidlertid skjedde ikke noen få dager, men omtrent tre måneder før effluvium. Det påfallende håret kan være et resultat av kirurgisk operasjon, blødning, død eller feber sykdom. Fenomenet er selvbegrensende og har en tendens til selvbehandling, men i noen tilfeller kan dermatologen fortsatt bestemme seg for å foreskrive kortikosteroidbasert medisinbehandling.
Effluvium i kronisk telogen
I den kroniske formen av telogen effluvium er et viktig og relativt konstant hårtap over tid verdsatt. Mer vanlig hos kvinner, er det vanligvis knyttet til en kronisk hårvekstforstyrrelse, ofte uten tendens til spontan oppløsning. Blant de viktigste årsakene til kronisk telogen husker vi hyppige bloddonasjoner, alvorlige psykiske lidelser, skjoldbruskkjertelser, kroniske systemiske sykdommer eller langvarig bruk av enkelte legemidler (retinoider, interferon, heparin, noen orale prevensiver, allopurinol ...).
Behandlingen av denne form for effluvium innebærer administrering av kortikosteroider lokalt eller oralt, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.
Defluvium i anagen
Det er preget av et hår tap over normen, men uten de dramatiske egenskapene til effluvium. Tynningen skyldes det progressive tapet av folliklene, sekundært til ødeleggelsen. Det er typisk for cicatricial alopecias og kan være konsekvensen av sykdommer som lavplan, discoid erytematøs kutan lupus, alopecitating folliculitis, lineær sklerodermi (morphea), Broq pseudo-området, trichomalacia og strålingsalopecia.
Flom i telogen
I de fleste tilfeller er hårtap preget av en flom av telogen. Dette er faktisk den karakteristiske manifestasjonen av androgenetisk alopecia, en tilstand knyttet til aktiviteten av androgene hormoner i et genetisk predisponert medium. Som forventet er denne sykdommen preget av moderat fall av håret, ledsaget av gradvis involusjon (de blir stadig tynnere, korte og depigmenterte). I motsetning til flommen i anagen, i androgenetisk alopecia, blir follikelen bevart, men det blir mer og mer overfladisk.
I tillegg til androgenetisk alopeci, både mann og kvinne, hos kvinner er defluviet i telogen også ledsaget av tilstander av hyperprolactinemi, anorexia nervosa og alle former for alopecia relatert til hyperandrogenisme (polysittisk ovariesyndrom, androgene sekreterende neoplasmer ...) og / eller hypoestrogenisme (overgangsalder, post-partum, suspensjon av prevensjonspillen ...).
For informasjon om behandling av de nevnte former for alopecia, anbefaler vi at du leser de dedikerte artiklene som allerede finnes på dette nettstedet.
