generalitet
Kalium er et essensielt mineral for kroppen vår; Faktisk spiller det en viktig rolle i å opprettholde hydro-saltbalansen og er grunnlaget for viktige nevromuskulære og hjertefunksjoner.
Et for høyt kaliumnivå i blodet har også svært alvorlige helsekonsekvenser, spesielt med hensyn til hjertet, det muskuloskeletale systemet og nervesystemet.
Hva
Kalium og biologisk rolle
Kalium er et mineralsalt involvert i ulike fysiologiske prosesser i kroppen.
Visste du at ...
På latin ble kalium kalt "kalium". Av denne grunn inneholder patologier som involverer dette elementet ofte "kal" i navnet.
Sammen med kalsium og natrium utfører kalium flere viktige funksjoner, inkludert:
- Opprettholder det elektriske membranpotensialet til celler, som er nødvendig for ledningen av nerveimpulser og muskelkontraksjon;
- Innenfor cellene regulerer det syrebasebalansen (dvs. pH) og det osmotiske trykket;
- Fremmer virkningen av enzymer involvert i cellemetabolismen;
- Bidrar til å opprettholde en normal hjerterytme;
- Delta i å opprettholde normalt blodtrykk, dempe effekten av natrium;
I kroppen, i hvilevilkår, er det meste av kalium funnet i cellene (mens natrium og kalsium hovedsakelig er ekstracellulære).
Den intracellulære kaliumkonsentrasjonen opprettholdes ved hjelp av et aktivt transportsystem (kalt natrium-kaliumpumpe), som transporterer natrium utenfor membranen, og forårsaker at kalium igjen kommer inn.
Kalium blir introdusert i kroppen gjennom dietten, men for å opprettholde nivåene innenfor det normale området, kan kroppen ta seg til reservert av elementet som ligger inne i cellene, avhengig av organers og vevs behov .
I alle fall er kroppen ikke i stand til å selvframstille kalium; Av denne grunn er det tilrådelig å regulere inntaket med dietten. Nyrene vil da gripe inn i tilfelle at det er nødvendig å øke utskillelsen eller reabsorpsjonen av mineralet. En liten mengde kalium elimineres i avføringen.
Hyperkalemi: definisjon
Hyperkalemi (eller hyperkalemi ) er definert som en serumkaliumkonsentrasjon lik eller større enn 5, 5 mEq / l . Denne tilstanden kan skyldes overdreven reserver av dette elementet i kroppen (på grunn av økt matinntak eller redusert renal eliminering) eller ved unormal forskyvning av det samme utenfor cellene.
Årsakene til hyperkalemi kan være eksogene eller endogene. I alle fall er endringen av kaliumhomeostase potensielt dødelig og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.
Hvorfor måler du
Kaliumtesten er indikert for å verifisere mulig variasjon av kalium, det vil si nivået av elementet som er tilstede i blodet.
Denne vurderingen er nødvendig når legen mistenker en syrebasert eller hydrosalin-ubalanse, eller når de viktigste kliniske effektene av overskuddskalium er funnet, representert ved endringer i hjerteledning, arytmier, muskelsvikt og tremor.
Måling av kalium i blodet må også utføres periodisk av dialysepasienter: selv om kalium filtreres effektivt, akkumuleres det raskt i kroppen mellom en behandling og en annen. Derfor må disse menneskene være svært forsiktig med å ikke introdusere for mye kalium med dietten.
Evaluering av kalium utføres med jevne mellomrom, selv ved bruk av visse stoffer (f.eks. Diuretika) eller i nærvær av patologier (spesielt nyresykdommer og arteriell hypertensjon) som kan forårsake endringer i kalium.
Når er eksamenen foreskrevet?
Kalium evalueres ofte som en del av rutinemessige analyser for å sjekke generell helsestatus.
Legen kan indikere denne vurderingen selv i tilfeller hvor pasienten lider av hypertensjon eller viser symptomer på hyperkalemi (eller hyperkalemi). Videre er undersøkelsen foreskrevet i nærvær av hjertesvikt og nyrefeil.
Normale verdier
- Kaliumkonsentrasjonen i blodet er optimal hvis den ligger mellom 3, 5 og 5, 0 mEq / l. Verdien avhenger av flere faktorer, inkludert: hormoner, blod pH, diettinntak og nyrefunksjon; det er også påvirket av sirkadianrytmen.
- Verdier over 5, 0 mEq / l indikerer hyperkalemi (hyperkalemi). Spesielt er følgende vurdert:
- Mild hyperkalemi : verdier mellom 5, 0 og 5, 9 mEq / l;
- Moderat hyperkalemi : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Alvorlig hyperkalemi :> 6, 5 mEq / l.
Kalium som når verdier på 10 mEql / l er uforenlig med livet.
Under nedsatt nyrefunksjon, på grunn av organets reduserte evne til å eliminere kalium på riktig måte, oppstår hyperkalemi med blodnivåer høyere enn 5, 5 mEq / l hyppigere.
- Verdier under 3, 5 mEq / l indikerer hypokalemi (hypokalemi).
Kalium i høyt blod - årsaker
Høyt blodkalium kan forekomme under følgende forhold:
- Nedsatt nyrefunksjon (nefropati, akutt og kronisk insuffisiens, tubulær acidose, etc.);
- Økt inntak av matvarer med høy kalium, fastende og relativ insulinmangel;
- Urinobstruksjon;
- Hyperglykemi og dekompensert diabetes mellitus;
- Diabetisk ketoacidose;
- Addisons sykdom;
- Hypoaldosteronisme;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Sickle celle anemi;
- Digital toksisitet;
- infeksjoner,
- dehydrering;
- Intense fysiske innsats;
- Røde celleabnormiteter, trombocytose og leukocytose.
Hyperkalemi kan avhenge av økt vevskatabolisme, som skjer i tilfelle av:
- Bløtvev eller mage-tarmkanal blødning;
- Akutt intravaskulær hemolyse;
- Massiv celle død og vev nekrose;
- Tumorlysis syndrom.
Et overskudd av kalium er hyppig i nærvær av:
- Cellulær mekanisk skade;
- Muskel dekomponering (rhabdomyolyse);
- Alvorlige brannskader;
- Binyreinsuffisiens;
- Knusende traumer.
Økningen i kalium kan også oppstå på grunn av iatrogena årsaker, som massiv blodtransfusjon, kjemoterapi og inntak av kosttilskudd eller legemidler som inneholder kaliumsalter (f.eks. Penicillin G eller kaliumfosfat).
Andre legemidler som ofte forårsaker hyperkalemi er:
- Diuretika (som triamteren og spironolakton);
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks. Ibuprofen og diklofenak);
- Angiotensin reseptor blokkere (f.eks. Losartan);
- Ciklosporin og takrolimus (legemidler som brukes til å forhindre transplantatavvisning);
- p-blokkere (som atenolol);
- ACE-hemmere (ramipril, kaptopril, etc.)
- Sartans (som motvirker aldosterons effekter ved utskillelse av kalium).
Mulige tilknyttede symptomer
De kliniske manifestasjonene av hyperkalemi er generelt nevromuskulære og inkluderer:
- Asteni (tretthet) progressiv opp til sløret lammelse;
- Pustevansker;
- parestesi,
- Svakhet og muskelkramper;
- Følelse av tunge ben;
- Magesmerter med kvalme, oppkast og diaré.
Den viktigste skaden oppstår på hjertet av hjertet, som er utsatt for "høy strømutslipp". Dette fenomenet kan degenerere til hjerterytmeforstyrrelser, som arytmier, langsom hjerterytme og / eller ventrikelflimmer opp til asystol og hjertestans.
Hvordan måle det
Kaliumtesten er en laboratorieanalyse som utføres etter en enkel blodprøve.
forberedelse
Det kreves ingen spesielle forberedelsesregler før det gjennomføres kaliumtesting. Fasting anbefales, men ikke nødvendig. Imidlertid er det nødvendig å huske å fortelle legen hvilken type medisinering du følger, da mange medisiner kan påvirke utfallet av analysen.
Også metoden som brukes til å utføre samlingen og undersøkelsen kan påvirke nivåene av kalium. Blant de faktorene som kan forårsake høye kaliumverdier for feil utførelse av analysen er fremfor alt:
- For tett tourniquet;
- Pasienter som åpner og lukker nesen kraftig under innsamling
- Prøver analysert sent;
- Blodinnsamling for fort i røret.
I dette tilfellet bør legen vurdere svært nøye om og hvordan gjenta vurdering av kalium.
Tolkning av resultater
En økning i kalium kan forekomme under forskjellige forhold, inkludert: nyresykdom, dekompensert diabetes mellitus, hypoaldosteronisme og dehydrering.
Blant de hyppigste årsakene til høyt kalium i blodet må man også huske å ta medisiner, for eksempel ACE-hemmere, diuretika og sartans. Hyperkalemi utsetter deg for risiko for alvorlig rytmeforstyrrelse eller hjerteledning.
Kalium høyt i blodet: Mulige årsaker | |
Økt bidrag |
|
Redusert utskillelse i urin |
|
Kaliumfrigivelse fra celler |
|
I alle fall må resultatene av analysen vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten, som kjenner pasientens medisinske historie. Den terapeutiske styringen av hyperkalemi avhenger av dens alvor og dens mekanisme.
Behandlingen kan omfatte:
- Reduksjon av diettinntak av kalium;
- Suspensjon av terapier som forårsaker hyperkalemi
- Bruk av medisiner for å øke kaliumutskillelsen.
Slik kontrollerer du kalium i blodet
- I tilfelle hyperkalemi, kan legen foreskrive ionbytterharpikser, som virker i tarmen, binder kaliumet i maten. Dette fremmer eliminering av elementet med avføring og reduserer mengden absorbert i blodet.
- Å utøve vanlig fysisk aktivitet kan bidra til å eliminere kalium med svette. Det er ikke nødvendig å gjøre tretthet, men det er nok å ta en tur eller sykle.
- Riktig ernæring bidrar til å begrense mengden innført kalium. Faktisk er dette funnet i de fleste matvarer og drikkevarer, inkludert frukt og grønnsaker. Ved høyt kalium i blodet kan ketchup saus, sjokolade, kjeks, frukt, poteter, vin, øl og kaffe være begrenset; Det er mulig å konsumere en del frisk frukt om dagen, mens den andre delen skal være av tilberedt frukt.
Ved hyperkalemi er det derfor anbefalt å drastisk redusere forbruket av frukt som er veldig rik på kalium (som bananer) og tørket (f.eks. Valnøtter, mandler, rosiner og pinjekjerner).
Hvordan lage mat for å senke nivået av kalium
Med noen endringer kan matlaging påvirke den store mengden kalium tatt med dietten.
Før forbruk er det tilrådelig å kutte poteter og rå grønnsaker (fennikel, salat, radicchio, gulrøtter, etc.) i små biter og dypp dem i rikelig med varmt vann i ca. to timer, skift dem minst en gang. På denne måten vil en stor mengde kalium bli fjernet (som salt, dette elementet oppløses også i vann). Drenk deretter og kok, fjern peeling når det er mulig.
