PH-metry er en diagnostisk test som brukes til å overvåke pH i lumen i magen og / eller spiserøret. Den overdrevne surheten av mageinnholdet er faktisk implisert i begynnelsen av mange sykdommer, slik som erosjoner og sårdannelser i mageslimens mage. Et intraluminalt miljø med en særlig lav pH-verdi favoriserer også utseendet av esophageal lesjoner, spesielt i nærvær av nært ikke-fysiologiske tilbakestrømninger (unormal oppstigning av mageinnholdet i spiserøret).
Den 24-timers esophageal pH-metrisk er den mest sensitive og spesifikke testen, og representerer "gullstandarden" for diagnostisering av patologisk gastroøsofageal reflux.
Takket være pH-metry er det mulig å vurdere graden og tidspunktet for eksponering av spiserøret til tilbakeløp, intervallet som brukes av orgelet for å rense seg selv fra syre, forholdet mellom lidelsen og dets symptomer med måltider og omfanget av seg selv. PH-metrien tillater også å etablere den mest hensiktsmessige (farmakologiske eller kirurgiske) behandlingen, for deretter å evaluere periodisk effekten av den utførte behandlingen.
pH-metry: hvordan å gjøre det
Den nyeste versjonen av prøven inkluderer langvarig overvåking i 24 timer av endoluminal pH. PH-metryen utføres på poliklinisk basis, på en samarbeidende og fastende pasient i minst 12 timer; Tilstedeværelsen av mat i magen ville forhindre riktig evaluering av refluks og kunne forårsake brekninger. Av samme grunn, i dagene som går før eksamen, er det nødvendig å suspendere inntaket av alle legemidler som kan påvirke resultatene (noen ganger til og med i 5-10 dager); disse inkluderer antacida, procinecitics, alginater, anticholinergics, muskelavslappende midler, nitrater, kalsiumkanalblokkere, protonpumpehemmere og H2-antagonister.
Under pH-metryet settes et gummirør inn i pasientens nesebor og føres ned til esophagusens ende eller i lumen i magen; Under prosedyren forblir pasienten sittende på en sofa og blir bedt om å svelge små sipper av vann flere ganger for å favorisere nedstigningen av sonden. For å vurdere gastroøsofageal refluks stoppes denne nedstigningen ved ca. 5 centimeter fra den nedre esophageal sphincter (intra-esophageal pH-metrisk), mens undersøkelsen av helsetilstanden i magen vil fortsette til det når magehulen (gastrisk pH-metri). Undersøkelsen, hovedsakelig, er ikke smertefull og forårsaker mest ubehagelige opplevelser når røret passerer gjennom halsen; Av denne grunn, før det fortsetter, sprøytes en liten mengde bedøvelse (xylokain) i pasientens nesebor.
Når det ønskede anatomiske området er nådd, er delen av sonden som kommer ut av nesen, festet med noen patcher (se figur) og koblet til en bærbar opptaker. På den andre enden av røret, takket være hjelp av en elektrode koblet til denne enden, blir pH-verdiene oppdaget, overført til stikkontakten. Neste dag fjernes alt utstyret uten smerte eller ubehag; dataene som er registrert i løpet av de 24 timer, analyseres deretter på datamaskinen og sammenlignes med informasjonen registrert av pasienten (det blir generelt bedt om å rapportere på en bestemt dagbok start- og sluttider av måltidet, postural endringer, hvilepauser og begynnelsesperioder av eventuelle symptomer). I noen tilfeller er to minilektroder montert på røret for å fange og registrere pH-svingninger på to forskjellige steder (for eksempel 5 cm over og 5 cm etter den nedre esophageal sphincter, slik at det er mulig å evaluere tilbakeløp ikke bare sur, men også alkalisk ).
Undersøkelsen er kontraindisert i nærvær av alvorlige kardiovaskulære eller respiratoriske sykdommer; Alt i alt er det imidlertid en sikker prosedyre, som kun i en svært liten del av pasientene kan avgjøre komplikasjoner relatert til allergi mot bedøvelsen (for dette er det viktig å rapportere til helsepersonell om allergiske episoder ved kontakt med anestetika). Når utstyret er montert, er det bedre å ikke kjøre og bli ledsaget til hjemmet av en assistent; Under normale daglige aktiviteter vil det være nødvendig å følge de medisinske instruksjonene nøye, for ikke å kompromittere utfallet av pH-metrien. Blant de forskjellige bestemmelsene kan det for eksempel være at man spiser normalt, kanskje unngår visse matvarer (svært sure eller vanskelig å fordøye) uten å forvride de vanlige vanene.
