tannhelse

Bruk av probiotika ved oral helse

Av doktor Gianluca Rizzo - Ernæringsfysiolog

Innledning

Den vitenskapelige og kommersielle interessen for probiotika har fulgt en eksponentiell kurve i det siste tiåret, med en rekke publikasjoner på PubMed på over 10 000 enheter (juni 2013). Isoleringsteknikker og in vitro og in vivo forskning har gitt oss mulighet til å samle mer og mer informasjon om funksjonalitetene og mekanismene til mikrobielle systemer knyttet til mennesker.

I definisjonen av Verdens helseorganisasjon er et probiotisk en levende mikroorganisme , med evnen til å forbedre menneskers helse gjennom samhandling med verten, hvis den tas i tilstrekkelige mengder .

Siden begynnelsen av det tjuende århundre har konseptet probiotisk kommet inn i vitenskapelig terminologi takket være studiene av den russiske biologen Ilja Il'ič Mečnikov, som isolerte og studerte stammene som var ansvarlige for gjæring av melk i yoghurt, siden den gang brukt som forrett for produksjonsprosesser som ville ha markert opprinnelsen til den moderne meieriindustrien. I et århundre med vitenskapelig utvikling har det skjedd en betydelig press i den funksjonelle bruken av disse mikroorganismer takket være kunnskapen om mikrobiotikken knyttet til menneskelig vev og samspillet mellom disse mikroorganismer og kroppsdeltakets funksjoner, ekte økologiske nisjer som de har lidd med den første en ekte evolusjon.

Det tarmmikrobielle systemet var den mest studerte og representerer fortsatt hovedmålet for probiotiske kosttilskudd og funksjonelle studier for menneskets velvære. Til tross for dette er det mange andre mikrobielle populasjoner som samhandler med humane vev, med spesifikke egenskaper og spesifikke mikrobielle mønstre. Vi vet faktisk at i hele fordøyelseskanalen er det variasjoner i mikrobielle populasjoner, med erstatning av aerob mikrober med andre anaerobe mikrober fra munnhulen til analåpningen, en mer tydelig men ikke unik variasjon som kan bli funnet . Hver av disse økologiske nisjene dannes ut fra samspillet med gjesten og med de andre gjestene i samme distrikt. Langs fordøyelseskanalen vil noen mikrogranismi ha nytte av vertsmatlaggen som vil bli gjæret til energiformål, hvis biprodukter vil bli brukt av andre mikroorganismer som fermenterende substrater. verten vil i sin tur dra nytte av funksjonelle fordeler av de involverte vevene (som coloncites som hovedsakelig bidrar til biprodukter fra bakteriell gjæring), men også på systemiske og immuntyper . I en lignende sammenheng tillater heterogeniteten i distriktsøkosystemet veksten av de mikroberene som er fordelaktige for verten, men også for de respektive subpopulasjoner, i et symbiotisk fenomen. For noen forskere fører disse mekanismene til å definere mennesket som en enhet dannet av en amalgam av Homo sapiens og mikrober i stedet for en enkelt og unik art, og det har blitt fastslått at fraværet av en tarmmikrobiota fører til redusert utvinningskapasitet kalorier fra mat, men fremfor alt seriøse betennelses- og autoimmune dysfunksjoner.

Samspillet mellom disse mikrogranismene og verten av verten synes derfor å være grunnleggende for å opprettholde funksjonaliteten til organene og vevene som de er assosiert med; Samtidig er mange patologier ofte knyttet til endringer i mikrobiotas bakterielle sammensetning. I enkelte tilfeller kan disse variasjonene lett spores (endringer i intestinal mikrobiota og sykdommer forbundet med tarmfunksjon), men noen ganger er disse forbindelsene ikke så umiddelbare (metabolsk syndrom og mikrobielle endringer).

Oral bakteriell flora og probiotiske potensialer

Interessen for mikrobielle systemer har nylig blitt utvidet til andre distrikt, og det er vitenskapelige data som tyder på at oral helse er nært knyttet til mikrobiell sammensetning og hvordan noen sykdommer, som diabetes mellitus, er forbundet med endringer i bukkal mikrobiota.

Til tross for disse dataene bruker intervensjonsstudiene i bibliografien om bruk av probiotika hovedsakelig de stammene som er notorisk brukt for å oppnå og opprettholde tarmhelsen (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci), men som vi har sett, de to Mikrobielle systemer (munn og tarm) kan presentere en rekke variasjoner, i tillegg til en rekke stammer (omtrent en tredjedel av de orale bakteriene), er eksklusive til baksiden av tungen og ikke funnet i andre orale rom. Det er fortsatt svært få studier som har behandlet effekten av urinske stammer på patogener som er involvert i muntlige lidelser, og blant disse stammene kan vi inkludere stammer av L. reuteri ATCC PTA 5289 og ATCC 55730, isolert henholdsvis fra spytt av en japansk kvinne og fra en peruansk kvinne melk.

Selvfølgelig finnes det bakteriestammer i to forskjellige distrikter som L. plantarum og L. rhamnosus- stammer som finnes i både anal og rektal slimhinner, men det sies at de ikke oppfører sig som beboere i begge deler. På samme måte kan en oralt introdusert mikrobe være forbigående ved buccal nivå og forbli lenger i et gitt tarmdistrikt; På den annen side kan en annen oppholde sig i munnhulen og ikke nå tarmene eller strømme raskt. Nøyaktig av denne grunn kan adhesjonstestene være et nyttig utgangspunkt for valget av probiotika som skal brukes til munnhulen; For tiden vet vi mer enn 1000 forskjellige arter av mikroorganismer som er i stand til å kolonisere menneskets munn med unike mønstre fra individ til person.

Evnen til å produsere biofilm blir også et nødvendig prerogativ for kolonisering av en bestemt mikroorganisme, og denne egenskapen avhenger i stor grad av de interaksjoner det er i stand til å kontrakt med mikroorganismer tilstede i distriktet. Dannelsen av en stabil mikrobiota ser ut til å forekomme gjennom en kompleks kronologi som gradvis tillater etablering av betingelsene som er nødvendige for kolonisering av definitive mikroorganismer. Disse hendelsene betyr at bare i sjeldne tilfeller kan en mikrobiota være så dypt forstyrret at den blir irreversibel endret. Biofilmen, i motsetning til planktonisk tilstand, tillater det spesifikke uttrykket av gener som øker motstanden og adhesjonen av mikrogranismene i et fordelaktig samarbeid med andre diners. Vanligvis består en biofilm av forskjellige mikrobielle arter i en matrise generelt av en glykoprotein natur, syntetisert av de samme mikrogrammer, som gir større motstand mot kjemisk-fysiske og biologiske midler. Konsistensen og sammensetningen av spytt spiller en viktig rolle i koloniseringsprosessen og ved å opprettholde den eubiotiske balansen gjennom bakteriostatiske og bakteriedrepende egenskaper som finnes i den, samt den mekaniske effekten av forplantning av autochtonøse mikrober gjennom de forskjellige bukkale rom eller kapasitet agglomerering eller dissociering avledet fra dets viskositet. Bakterier som er i stand til å kolonisere munnen må tilpasses disse egenskapene, utnytte de mikroberene som er følsomme overfor spyttene i spytten selv.

Et probiotisk, for å være brukbart, vil derfor kreve en rekke egenskaper som forankringskapasiteten (avhengig av samspillet med substratet), evnen til å danne biofilmer (avhengig av samspillet med den residente mikrobiota) og åpenbart må være ufarlig og trygg for helse, samt å vise funksjoner som kan forbedre den gjennom lokal (patogen inhibering) eller systemisk (immunstimulerende) tiltak, selv om mekanismene som ligger til grund for disse gunstige effektene ennå ikke er fullstendig forstått.

Den vanligste laktobacillus arten som finnes i spytt av friske individer er L. fermentum og L. gasseri ; Disse artene erstattes av andre patogener i nærvær av karies eller parodontitt.

Karies, periodontitt, halitosis og munnhuleinfeksjoner er svært vanlige lidelser i befolkningen, hvis årsaker er av bakteriell opprinnelse; bruk av probiotika kan forbedre dem gjennom tiltak som kan ha mindre kontraindikasjoner og bivirkninger enn konvensjonell medisinbehandling.

En lovende teoretisk tilnærming er gitt ved mikrobiell terapi (eller erstatning av bakteriell terapi), hvor en mikroorganisme blir introdusert fra utsiden for å redusere veksten av en patogen motpart og dermed løse uorden. For å gjøre dette trenger vi naturligvis stammer som er spesifikke for det muntlige distriktet og for den menneskelige arten, så det er nyttig å velge mikrober som har evne til å holde seg til og vokse i det menneskelige munnhulen, isolere dem fra mannen selv og sørge for at de er en del av gunstig befolkning som koloniserer i eubiotiske forhold.