generalitet
Strålebehandling er en påvist effektiv behandling som brukes til å behandle kreft. Det kan brukes alene, eller i kombinasjon med andre behandlinger som kjemoterapi, immunterapi eller kirurgi.
Formålet med behandling med strålebehandling (kurativ, adjuvans, palliativ, etc ...) avhenger av type svulst, stadium, posisjon og pasientens tilstand.
Det er legens plikt å identifisere hvilken behandling som passer best for hver enkelt pasient, og utvikle en behandlingsplan som er så passende som mulig for svulstens og individets egenskaper.
Hvordan det fungerer
Strålebehandling består i å dirigere strålings- eller ioniserende partikler mot tumormassen, for å drepe de syke celler som utgjør det.
De ioniserende strålingene som brukes i strålebehandling er høye røntgenstråler og y-stråler . De førstnevnte er produsert av spesifikke instrumenter kalt lineære akseleratorer for strålebehandling, mens sistnevnte er utsendt av radioaktive isotoper .
Partikkelbjelker kan bestå av protoner, nøytroner eller positive ioner.
Disse strålingene eller partiklene, når de treffer cellen, forstyrrer både det genetiske materialet, forårsaker direkte skade, og med vannet inne i det, forårsaker indirekte skader . Faktisk, etter samspillet mellom stråling med vann, genereres frie radikaler som kan skade molekylene som utgjør DNA.
Sunnceller har forsvarsmekanismer som kan reparere skade på deres DNA, mens de i kreftceller, er disse mekanismene mindre effektive, så DNA-skade er lettere dødelig.
I tillegg til å påvirke tumormassen, kan lymfeknuter også bli påvirket; Denne intervensjonen er ønskelig når lymfeknuter er klinisk involvert i patologien, eller hvis en malign spredning av svulsten er fryktet gjennom lymfatisk sirkulasjon ( metastase ).
Selvfølgelig prøver vi å treffe bare de syke cellene, men dessverre kan også deler av sunne celler bestråles.
Typer av strålebehandling
Strålebehandling kan brukes til forskjellige formål, avhengig av hvilken type svulst som skal behandles, dens beliggenhet og pasientens tilstand:
- Radioterapi for helbredende formål ( radikal strålebehandling ): Formålet er å kurere og eliminere svulsten helt.
- Eksklusiv strålebehandling: Radioterapi er den eneste behandlingen som brukes. Det brukes kun for visse typer tumorer, med visse egenskaper. For eksempel er denne behandlingen brukt for noen prostatatumorer, gynekologiske svulster og ikke-aggressive lymfomer.
- Preoperativ strålebehandling ( neoadjuvant strålebehandling ): Den brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på svulstmassen som skal fjernes. Det kan også brukes til å forhindre spredning av ondartede celler under operasjonen.
- Postoperativ strålebehandling ( adjuverende strålebehandling ): Etter at pasienten har gjennomgått kirurgi, anbefales det i noen tilfeller denne typen behandling for å eliminere eventuelle rester av svulsten.
- Intraoperativ strålebehandling ( Intraoperativ strålebehandling eller IORT ): Det brukes under operasjonen til å angripe deler av svulster som ikke kan fjernes kirurgisk, eller for å bombardere det området hvor svulsten har utviklet seg for å unngå mulige tilbakefall.
- Total kroppstrålebehandling ( total kroppsstråling eller TBI ): Denne typen behandling utføres hos pasienter som lider av bestemte typer lymfomer eller leukemier, som må gjennomgå stamceller eller benmargstransplantasjon. Målet er å ødelegge de syke celler som vil bli erstattet av nye lymfatiske eller blodlegemer etter transplantasjonen.
- Strålebehandling for palliative formål : Denne behandlingen tar sikte på å redusere ubehag og smerte forårsaket av enkelte typer tumorer. Den brukes for eksempel i noen typer benmetastaser.
Bivirkninger
Selv om teknologiske innovasjoner forsøker å minimere bivirkninger forårsaket av radioterapi, har det dessverre ikke vært mulig å eliminere dem helt.
Bivirkningene skyldes det faktum at ioniserende strålinger også påvirker friske celler, så vel som syke. Disse effektene er svært variabel avhengig av typen svulst og hvilken type behandling som er valgt. Videre - med lik patologi og behandling - er det også stor variasjon fra person til person.
De fleste bivirkningene forekommer i området der strålebehandling ble utført.
Korte bivirkninger
Korte bivirkninger oppstår fra noen få timer til noen uker etter behandlingens slutt. Blant disse er:
- Tretthet : Dette symptomet kan være veldig intensivt, spesielt i de første behandlingsperioder.
- Hudreaksjoner : huden i det behandlede området kan gjennomgå rødhet, brannskader og irritasjon. Generelt forekommer ikke hudreaksjoner umiddelbart, men etter noen økter.
- Skader på slimhinner : Som i tilfelle av huden, kan også slimhinner - når de behandles med strålebehandling - bli rødme og irritasjon.
- Kvalme og oppkast : Disse effektene er forårsaket av strålebehandling utført i magen eller magen. I noen tilfeller kan strålebehandling brukt ved behandling av hode- og nakkesvulster forårsake disse reaksjonene; Dette skyldes bestråling av områder hvor oppkastsreguleringssentrene er lokalisert.
- Tap av hår og hud : Dette skjer bare hvis strålebehandlingen foregår i områder hvor hår og hår er til stede. Ubehandlede områder påvirkes ikke.
- Munn- og halsproblemer : Radioterapi kan forårsake små sår og / eller sårdannelser i munn og strupe. Denne typen skade kan forsvinne kort tid etter behandlingens slutt.
- Tarmlidelser : Tarmene kan bli utsatt for stråling under behandling av rektale svulster, blære, prostatakreft eller gynekologiske tumorer. Strålingen som absorberes så kan føre til lidelser som diaré og smerte.
- Hevelse : Betennelsen forårsaket av strålebehandling kan føre til hevelse av bløtvev (ødem). Denne effekten er spesielt bekymringsfull i behandlingen av hjernesvulster og metastaser, på grunn av det intrakraniale trykket som kan genereres, og i tilfelle av bestemte typer lungesvulster som hindrer bronkiene.
Langtidseffekter
Langsiktig bivirkning forekommer måneder eller år etter avslutningen av strålebehandling. Også i dette tilfellet er de vanligvis begrenset til det behandlede området. Blant disse finner vi:
- Fibrose : sunne celler kan bli skadet av stråling. Når skaden er veldig dyp, erstattes de skadede cellene av bindevevsavsetninger. Deponering av bindevev fører til fibrose.
- Lymphedem : Radioterapi kan forårsake skade på lymfesystemet og som følge av disse skadene kan det oppstå unormal akkumulering av lymfatisk væske. Denne bivirkningen er typisk for de pasientene som gjennomgår strålebehandling etter kirurgi for å fjerne aksillære knuter.
- Ufruktbarhet : Når strålebehandling foregår i bekkenområdet, kan pasienter oppleve infertilitet.
- Problemer i munnhulen : Hvis spyttkjertlene - som er svært følsomme for stråling - påvirkes, kan det oppstå tørr munn eller økning i spyttens viskositet. Strålebehandling kan også forårsake skade på tungen, tannkjøttet og tennene, samt føre til kjeve stivhet.
- Kognitiv tilbakegang : Det er et underskudd av minne og læring som kan oppstå etter strålebehandling utført på hodet. Det er en bivirkning som er spesielt merkbar hos barn i alderen 5 til 11 år.
- Kreft : ioniserende stråling er en av de mulige årsakene til kreft. Det kan hende at strålebehandling forårsaker kreft eller sekundær kreft i det området der det administreres. Utseendet til svulsten kan forekomme fra tjue til tretti år etter slutten av strålebehandling.
Ekstern radioterapi og intern radioterapi »
