generalitet
Forløpende iskemisk angrep, som bare kalles TIA, er et midlertidig og reversibelt nevrologisk underskudd, forårsaket av en forbigående reduksjon i blodstrømmen til hjernen.
TIA er veldig lik, på grunn av årsaker, symptomer og tegn, til iskemisk berøring, med den eneste forskjellen at det nevrologiske underskuddet ikke er permanent (som i slag) men forbigående og reversibel.
Et forbigående iskemisk angrep, mens det ikke forårsaker permanent hjerneskade, bør aldri overses. Faktisk kan det være den første indikasjonen på en beroligende predisposisjon, hvis utfall kan være dødelig.
Gjennom en forsiktig diagnose kan man gå tilbake til den vaskulære anomali som forårsaket TIA og, basert på dette, sette terapien. terapi, som kan være både farmakologisk og kirurgisk.
Forebygging av risikofaktorer og forsiktig livsstil omsorg er viktig for å unngå forverring av situasjonen og starten av et slag.
Figur: Forløpende iskemisk angrep er en bestemt form for iskemisk slag. Obstruksjonen, på grunn av blodpropp, kan forekomme i en cerebral arterie, men også i halspulsårene. Fra nettstedet: fibrillazioneatriale.it
Hva er det forbigående iskemiske angrepet
Det forbigående iskemiske angrepet, også kjent ved akronymet TIA, er en bestemt form for iskemisk slagtilfelle, hvis manifestasjoner, på cerebralt nivå, er midlertidige; Faktisk løser tegn og symptomer spontant på kort tid (innen få minutter eller i alle fall innen de følgende 24 timer).
Til tross for denne forbigående natur er TIA en episode som ikke skal overses; Faktisk kan det ikke bare komme seg igjen, men det er ofte den første indikasjonen på noe galt med hjernen vår, samt en advarsel om det aktuelle slag.
IKT OG IKT ISCHEMICO
Når vi snakker om slag, refererer vi til en alvorlig patologisk tilstand, forårsaket av en savnet eller utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Dette avgjør mer eller mindre sakte (avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneslag), hjernevævs død, på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer, og tap av motoriske ferdigheter (og ikke bare) knyttet til området som involverer encephalon.
Stroke er definert som iskemisk hvis det oppstår et hinder i hjernens arterielle kar, som forhindrer normal blodtilførsel til hjernevevet. Denne hindringen kan representeres av en mobil blodpropp ( embolus ) eller forankret til karveggen ( trombus ).
Embolusen oppstår ofte i hjertet ; Trombosen kan derimot danne seg i en arteriell fartøy i hjernen, i en karotisarterie eller i en vertebral arterie, etter brudd på en aterosklerotisk plakk .
epidemiologi
Det er vanskelig å gi et presist tidspunkt angående den virkelige forekomsten av TIA, siden pasienten, i noen tilfeller, ikke bryr seg, og uorden blir ubemerket.
Den årlige forekomsten er derfor vag, og den beregnede verdien for Italia er rundt ett tilfelle per 1000 innbyggere (ca. 60.000 episoder, vurderer hele befolkningen).
Siden TIA er en bestemt form for hjerneslag, deler den med seg ulike epidemiologiske aspekter. Som et slag, påvirker faktisk TIA mest:
- Eldre (75% av de berørte er over 65 år)
- Flere menn enn kvinner, spesielt før de når alderdom
- Enkeltpersoner av afrikansk, asiatisk og karibisk løp, på grunn av en forutsetning av disse etniske gruppene for diabetes og hjertesykdommer
Personer med TIA er mer sannsynlig å utvikle lignende episoder i fremtiden, eller til og med et reelt slag. Det ser faktisk ut som om en av fem tilfeller av slag er foran en episode av TIA.
årsaker
Vi har allerede sett hvordan ved opprinnelsen til TIA er det en utilstrekkelig strøm av blod til et mer eller mindre utvidet område av hjernen; Dette underskudd, kalt iskemi, er knyttet til tilstedeværelsen av blodpropp (tromb eller embolus) som okkluderer en av cerebrale arterielle kar. Under disse forholdene befinner seg hjernecellerne ikke lenger riktig, seg selv uten oksygen og næring, og av denne grunn går de inn i en lidelse som kan være dødelig.
Dybding: Hvorfor dannes trombi og emboli?
En trombose er en okklusiv solid masse som er generert i et blodkar etter lesjon av en aterosklerotisk plakk . Sistnevnte er en samling av fettceller og kolesterol, som dannes spontant på indre veggen av et fartøy eller på grunn av visse patologiske forhold (se risikofaktorer).
Tilstedeværelsen av en plakett herder fartøyets vegg, og dette foreskriver det til brudd og skader. Etter en skade blir de reparerende cellene, blodplatene, tilbakekalt som, sammen med kolesterol, gir opphav til den faktiske trombus.
En embolus derimot er en mobil blodpropp, som opprinnelig var en del av en trombose som den kom fra. Ofte, emboli som forårsaker en TIA kommer fra et hjerte som ikke er i perfekt helse.
Risikofaktorene
Risikofaktorene ved det forbigående iskemiske angrepet er mange og fortjener spesiell oppmerksomhet. Faktisk er det grunnleggende både å forebygge og behandle å kjenne til forholdene som favoriserer starten av en TIA.
Generelt kan to kategorier av risikofaktorer gjenkjennes: de som potensielt kan behandles og de som ikke kan behandles .
Ved potensielt behandlingsfulle risikofaktorer mener vi alle de omstendighetene som det er et farmakologisk eller adferdsmessig middel for. For eksempel kan diabetes (en av de viktigste risikofaktorene for hjerneslag) behandles enten med hypoglykemiske stoffer eller ved å vedta en sunn livsstil (en diett som er lav i fett og enkel sukker og bevegelse).
Ved uvirkelige risikofaktorer mener vi på den annen side noen karakteristika hos pasienten som ikke kan endres, for eksempel alder, rase, etc.
Risikofaktorene som kan behandles:
- hypertensjon
- Kardiovaskulære sykdommer (eller hjertesykdom)
- Carotidarteriesykdommer
- Røyking og passiv røyking
- Fysisk inaktivitet
- diabetes
- Fedme og overvekt
- Høyt kolesterol
- Prevensjonspille og hormonbehandling (basert på østrogen)
- Overdreven alkohol
- Bruk av rusmidler (kokain og metamfetamin)
- Høye nivåer av homocystein i blodet
Utrekkelige risikofaktorer:
- Familiehistorie av TIA, hjerneslag og hjerteinfarkt
- Alder over 55-60 år
- Sex. TIA er mer vanlig hos menn enn hos kvinner
- Race. De mest berørte befolkningene er asiatiske, afrikanske og karibiske.
- Syklecelleanemi. Røde blodlegemer, på grunn av deres spesielle form, har en tendens til å danne agglomerater som hindrer blodkar
Symptomer, tegn og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer Transient iskemisk angrep
Å vite hva de klassiske symptomene og tegnene til en TIA er, er avgjørende for å gjenkjenne lidelsen, hvis den oppstår.
Faktisk, i noen tilfeller kan TIA gå ubemerket eller i alle fall bli tatt lett av pasienten, siden det er en forbigående og reversibel situasjon. Som vi har sett, må det imidlertid alltid være oppmerksom på at minst en av fem personer rammet av et slag har hatt en TIA før. Det forbigående iskemiske angrepet kan derfor betraktes som en ekte alarmklokke.
symptomene
Symptomene på TIA ligner de av et slag og, som sådan, er ikke alltid det samme; mye avhenger av området av hjernen som er involvert i forstyrrelsen, da forskjellige hjernegrupper styrer forskjellige distrikter av kroppen vår. Dette betyr at alle pasienter som lider av et forbigående iskemisk angrep, representerer et tilfelle i seg selv. De klassiske tegnene og symptomene er:
Hvis du opplever lignende symptomer, ring 118 umiddelbart. Fra den irske hjertemedisinskampanjen. Lammelse og nummenhet i ansikt og lemmer
Kjennetegn: Disse forstyrrelsene, som også er forbundet med prikking og svakhet, forekommer bare på den ene siden av kroppen (for eksempel, de gjelder bare leddene på venstre side eller bare på høyre side).
Å gjenkjenne tegnet: løft armer over hodet eller foran deg, og se hvilken som en tendens til å falle uten vår vilje; eller smil (foran et speil) og observer hvilket hjørne av munnen langsomt vender tilbake til en normal posisjon.
- Vanskeligheter å snakke og forstå
Egenskaper: pasienten snakker med jubel og på en uklar måte; forstår ikke hva andre sier.
- Vanskelighetsgrad å gå og balansere
Egenskaper: Pasienten plutselig begynner å snuble, å lide av svimmelhet og å miste balanse og motorkoordinasjon.
- Visuelle vanskeligheter
Egenskaper: Pasienten plutselig begynner å miste sine visuelle evner. Utsikten blir faktisk tåket eller uskarpt. Forstyrrelsen kan påvirke en eller begge øyne.
Hvorfor er TIA TIDLIG? Hvor lang tid?
Det forbigående iskemiske angrepet er forskjellig fra hjerneslag bare på grunn av den midlertidige og reversible karakteren av symptomene. For resten er det ingen andre forskjeller.
Men hvordan kan denne temporariteten bli forklart? Blodpropp, embolus eller trombus som er, skaper en forbigående obstruksjon. I kontrast, i iskemisk slag, blokkerer blodproppen permanent det berørte karet.
En episode av TIA varer vanligvis fra noen få minutter til en time; tilfellene der lidelsen varer lengre er sjeldne. Hvis den overskrider 24 timer, er den ikke klassifisert som en TIA, men som et slag.
For å forstå at TIA har gått ut, er vi tydeligvis avhengige av symptomene, som forsvinner.
Når skal du henvise til legen?
Siden slag og TIA deler samme symptomatologi, er de ikke i stand til å skille dem fra hverandre, bortsett fra at det forbigående iskemiske angrepet, på et tidspunkt, endres spontant. Men venter på å se utviklingen av situasjonen er ikke et smart valg! Det vil bety at det går en stor risiko, da det kan ha dramatiske implikasjoner. Når de typiske symptomene oppstår, bør øyeblikkelig medisinsk hjelp søkes.
På dette tidspunktet vil bare uttalelsen fra legen og diagnostiske tester bli tydeligere.
KOMPLIKASJONER
TIA er utmattet av seg selv, uten å etterlate noen komplikasjoner eller permanente tegn på den berørte personen. Derfor er det ikke hensiktsmessig å snakke om komplikasjoner av forbigående iskemisk angrep. Imidlertid, som bekrefter konseptet at ofte en TIA forutsetter et slag, kan man definere nøyaktig sistnevnte, det er slag, den eneste virkelige komplikasjonen.
Stroke krever umiddelbar lindring (risikoen for død er høy), administrasjon av tilstrekkelige stoffer, kirurgi, lang rehabilitering (fysisk og psykologisk) og korreksjon av feil livsstil (hvis dette er en av årsakene av lidelsen).
FORTSETT: Diagnose, behandling, forebygging »
