generalitet
Melanocytic nevus er den generiske betegnelsen som brukes til å indikere ulike typer snø som kan vises på huden.
I detalj er den melanocytiske nevus en hyperpigmentert kutan lesjon av godartet natur, som imidlertid kan utvikle seg til en ondartet form, og forårsaker dermed utbrudd av hudtumorer som melanom.
Den melanocytiske nevi som for øyeblikket er kjent, er mange, hver preget av sine egne særegenheter som skiller den fra andre typer. Til tross for dette mangfoldet, er behandlingen som er utført for å eliminere dem, generelt en kirurgisk fjerning.
Hva er det
Hva er en melanocytisk nevus?
Et melanocytisk nevus er en hyperpigmentert lesjon som stammer fra melanocytter, celler som er ansvarlige for sekresjonen av melaninpigmentet . Nærmere bestemt dannes det melanocytiske nevuset etter en høy proliferasjon - selv om det er godartet - av de nevnte celler.
Med andre ord representerer denne typen nevus - definert i det vanlige språket ganske enkelt som " neo " - en pigmentert hudlesjon av den melanocytiske typen og en godartet natur.
Dessverre er det ikke mulig å utelukke en evolusjon av melanocytisk nevus i en malign form. Muligheten for dette skjer avhengig av et sett med faktorer, inkludert den type skade som utvikler seg på pasientens hud. Faktisk er typene melanocytiske nevus som for tiden er kjent, virkelig mange og kan presentere et annet nivå av risiko for utvikling av ondartede patologier.
klassifisering
Klassifisering av melanocytisk nevi
Det finnes mange typer klassifisering som kan brukes til å gruppere ulike typer melanocytiske nevi som finnes.
En første flott klassifisering kan gjøres i henhold til det øyeblikk som det melanocytiske nevuset oppstår. I denne forbindelse er det derfor mulig å skille mellom:
- Medfødt melanocytisk nevus, dvs. tilstede på pasienten fra fødselen.
- Ervervet melanocytisk nevus, det er nevus som utvikler seg etter fødselen, i løpet av livet.
En annen mye brukt klassifiseringsmetode innebærer inndeling av de forskjellige typer melanocytiske nevi avhengig av stedet der den proliferative prosessen som fører til utseendet av lesjonen kommer fra. I dette tilfellet er det derfor mulig å skille mellom:
- Junctional melanocytic nevus: spredning av melanocytter som gir opphav til nevus forekommer på nivået av det dermo-epidermale krysset . Snøene av denne typen har vanligvis en avrundet form, en flat overflate og ta på seg brun eller sortaktig farge. Denne typen skade har en tendens til å forekomme oftere i barndommen. Over tid kan det kryssende melanocytiske nevus utvikle seg til å komme i nød, eller det kan komme tilbake.
- Hud- eller intradermalt melanocytisk nevus : Spredning av melanocytter forekommer på dermisnivået, derfor under epidermis. Melanocytic nevi av denne typen tar på seg en farge som varierer fra "hudfarge" til lysebrun og forekommer spesielt under voksen alder.
- Sammensatt eller kombinert melanocytisk nevus: Det er en spesiell type melanocytisk nevus som presenterer blandede egenskaper mellom junction og dermal melanocytic nevus.
Andre klassifikasjonsmetoder involverer inndeling av melanocytisk nevi i henhold til deres strukturelle egenskaper, eller igjen, avhengig av kroppsområdet de forekommer på. Disse klassifiseringene vil imidlertid ikke bli tatt i betraktning. I neste kapittel, i stedet, vil hovedtyper av melanocytiske hudlesjoner bli kort oppført og beskrevet.
Visste du at ...
Fregner faller også inn i den store gruppen av pigmenterte melanocytiske hudlesjoner. Men i denne artikkelen vil denne typen skade ikke bli analysert. For mer informasjon om dette, anbefaler vi at du leser dedikert artikkel: Fregner.
Typer av melanocytisk Nevi
Som nevnt er melanocytisk nevus et generisk begrep som vi vil indikere forskjellige typer pigmenterte hudlidelser som kommer fra spredning av melanocytter. Derfor vil de mest kjente og utbredte typene melanocytisk nevus beskrives kort nedenfor.
Clark nevus
Også kjent som en anskaffet vanlig melanocytisk nevus, er Clarks nevus trolig det mest utbredte og kjent. Den presenterer vanligvis som en flat eller litt hevet lesjon i midten som har en avrundet form. Fargen kan være av forskjellige nyanser av brunt, homogent eller mørkere i midten og skygge på sidene. Generelt plassert på armene og på bagasjerommet, er det et melanocytisk nevus som fremstår for det meste i ungdomsårene.
Nevo av Clark Atipico
Denne typen nevus - også kjent som kjøpt atypisk melanocytisk nevus - har en ganske høy diameter (over 6 millimeter), uregelmessige marginer og ikke-homogen farge. Å være et atypisk melanocytisk nevus (det vil si presentere uregelmessige og uvanlige egenskaper) betraktes som en lesjon med stor risiko for å utvikle seg til en ondartet form, og derfor må den holdes under streng kontroll (se: Kartlegging av Nei).
Nevus av Unna
Denne typen melanocytisk nevus fremstår som en overført pigmentert lesjon som tar en polypoid form og har en myk konsistens ( papillomatøs nevus ). Fargen på denne nevusen kan variere fra fargen på huden til den brune. Differensialdiagnosen skal plasseres mot de penduløse eller myke fibroider som denne melanocytiske nevus kan forveksles med.
Spitz nevus
Spitz nevus er et melanocytisk nevus som ser ut som en kuppelformet lesjon, hvis farge kan variere fra rosa-rødaktig til brunbrun. Det er et nevus som vanligvis opptrer i barnalderen og er generelt preget av en homogen farging og en symmetrisk form.
Reed nevus
Det er et melanocytisk nevus som oppstår i voksen alder, særlig på ben og armer og med en høyere forekomst hos kvinnelige pasienter. Den sentrale delen av denne melanocytiske nevusen er mørkbrun eller svart og er omgitt av en rekke radiale striper som gir lesjonen sitt klassiske "stjernes" utseende .
Nevis of Miescher
Det er en annen type melanocytisk nevus som er oppnådd i langsom utvikling som vanligvis manifesterer seg i puberteten, vanligvis i ansiktet. Lesjonen er cupoliform, mens fargen kan være brun eller kjøttfarget.
Sutton of Sutton
Denne melanocytiske nevus er også kjent som " nevus med hypokromisk halo ", da den er preget av tilstedeværelsen av et område med hypopigmentert hud som omgir selve nevus, vanligvis rødaktig eller brun. Formen på den hypokromiske haloen reflekterer formen på den omkringliggende melanocytiske lesjonen.
Blå Nevus
Det er et melanocytisk nevus preget av den typiske blå-grå eller blå-svarte fargen. Denne fargen skyldes dybden av den aktuelle lesjonen. Faktisk ligger melanocyttene som sprer seg og gir anledning til denne typen nevus, på nivået med dermis og hypodermis.
Meyerson nevus
Det er en kjøpt melanocytisk nevus også kjent som " nevus med inflammatorisk halo ". Dette skyldes at lesjonen er omgitt av et eksematisk område . Nevus er vanligvis preget av vanlig form og farge; mens haloen rundt den har en tendens til å skrelle, spesielt i det ytre området. Vanligvis manifesterer denne spesielle melanocytiske nevus seg hos unge voksne, men det kan også vises i alderen.
Nevus av Ota
Nevn av Ota er et kjøpt melanocytisk nevus med variable dimensjoner (fra noen få millimeter til noen få centimeter) og en karakteristisk blåaktig farge med svarte nyanser (melanocytter ligger i nivået av retikulær dermis ). Det vises vanligvis på ansiktet - vanligvis i øyet - og kan forekomme både på hud og slimhinner.
Nevus of Ito
Nevos av Ito har egenskaper som ligner på nevnte nevus av Ota, men det forekommer vanligvis i nivået av øvre del av skulderen.
Becker's nevus
Becker nevus virker som en lesjon med uregelmessige marginer med en brun farge og tilstedeværelsen av mange hår inne i den. For å fortelle sannheten er dette ikke et ekte melanocytisk nevus, siden det - i tillegg til å være dannet av melanocytter - også har en komponent som kommer fra glatte muskelfibroceller.
Macchia Mongolica
Det mongolske stedet kan betraktes som en slags medfødt melanocytisk nevus som på medisinsk språk er mer riktig definert som " medfødt dermal melanocytose i lumbo-sakral regionen ". Det er en blåaktig farge, karakterisert ved uregelmessige marginer og variable dimensjoner som til og med kan overstige 10 centimeter i diameter. Den mongolske bushen bør ikke forveksles med Nevas nevus, med nevos av Ito eller med den blå nevusen.
Medfødt Giant Melanocytic nevus
Som du enkelt kan gjette fra sitt navn, er det et medfødt melanocytisk nevus med svært høye dimensjoner (over 20 centimeter) og en karakteristisk mørk, noen ganger svart pigmentering. Pasienter som presenterer denne type melanocytisk nevus, er mer utsatt for utviklingen av lesjonen mot en malign form (melanom). Heldigvis er forekomsten ganske lav; Faktisk er den gigantiske medfødte melanocytiske nevus for tiden betraktet som en sjelden melanocytisk hyperpigmentert lesjon.
Stort og gigantisk medfødt melanocytisk nevus
På grunnlag av størrelse, oppfatter noen forfattere en forskjell mellom et stort medfødt melanocytisk nevus (LCMN) og et gigantisk medfødt melanocytisk nevus (GCMN). Ifølge dette skillet er den medfødte melanocytiske nevus definert som stor når størrelsen på dens diameter overstiger 20 centimeter; mens den er definert som gigantisk når dimensjonene på diameteren overstiger 40 centimeter.
I de fleste tilfeller, men når vi snakker om gigantisk medfødt melanocytisk nevus, refererer vi til en hyperpigmentert hudlesjon hvis størrelse går over 20 centimeter.
symptomer
Har Melanocytic Nevus Symptomer?
I de aller fleste tilfeller er den melanocytiske nevus helt asymptomatisk . Imidlertid kan noen typer snø gi opphav til kløe eller en følelse av ubehag . I noen tilfeller gir utseendet av slike symptomer ikke anledning til bekymringer, mens i andre situasjoner kunne nevnte symptomatologi utgjøre tegn på evolusjon mot en ondartet form.
I en slik situasjon er det nødvendig å kontakte dermatologen omgående, siden dette er den eneste figuren som er i stand til å gjøre en korrekt diagnose og avgjøre om det er hensiktsmessig å være bekymret eller ikke.
Når skal du bekymre deg?
Når et melanocytisk nevus som aldri har forårsaket ubehag, fører til symptomer av noe slag, er det alltid godt å gjennomgå en dermatologisk undersøkelse.
Besøket blir enda mer nødvendig når - i tillegg til kløe eller ubehag - andre symptomer opptrer og / eller når den aktuelle melanocytiske nevus gjennomgår morfologiske endringer, for eksempel:
- Endringer i skjemaet som skal reguleres blir asymmetriske;
- Endring av marginer som blir uregelmessige;
- Fargeendringer;
- Økning i størrelse;
- Utseende av smerte og blødning.
Bekymringen bør være enda høyere når de nevnte endringene skjer raskt.
Visste du at ...
Utseende av kløe eller muligens ubehag - selv om det ikke bør undervurderes under noen omstendigheter - kan ikke anses som farlig når det manifesteres i et melanocytisk nevus som ikke er i fare for å utvikle seg til en malign form.
I en slik situasjon kan det derfor ikke være nødvendig å gripe inn for å eliminere nevus. Men hvis ubehag forårsaket av pasienten er signifikant, kan dette kreve fjerning til hudlege. Denne forespørselen kan gjøres selv om en melanocytisk nevus - selv om det er asymptomatisk og anses ikke å være i fare - på grunn av sin størrelse og plassering, skaper et visst estetisk ubehag for pasienten.
Det er klart at dermatologen alltid har det siste ordet. Faktisk kan bare denne helsefiguren og kan fastslå hvilken snø som må vurderes i fare, og som er nødvendig og kan fjernes.
diagnose
Hvordan diagnostiseres en melanocytisk nevus?
Generelt er dermatologen tilstrekkelig til å observere den melanocytiske nevusen for å bestemme typen og å identifisere tilstedeværelsen av eventuelle anomalier.
Observasjonen av nevusen utføres normalt gjennom dermatoskopet, et optisk instrument som gjør det mulig for dermatologen å observere morfologiske aspekter ved det melanocytiske nevus som ellers ikke ville være synlig for det blotte øye.
Hvis dermatologen identifiserer mistenkelige eller unormale lesjoner, avhengig av situasjonenes tyngdekraft, kan han indikere for pasienten forskjellige måter å gå på, for eksempel:
- Utfør regelmessige kontroller for å overvåke utviklingen av den aktuelle melanocytiske nevus (endringer i størrelse, form, farge, utseende av symptomer osv.);
- Utfør en biopsi for å bestemme arten av den pigmenterte hudlesjonen;
- Fortsett med den umiddelbare fjerningen av melanocytisk nevus med tilhørende histologisk undersøkelse av lesjonen fjernet for å bestemme dens natur.
I denne sammenheng husker vi igjen at valget om å fjerne eller ikke et melanocytisk nevus må tas alene og utelukkende av dermatologen i henhold til egenskapene til nevusen i spørsmålet.
Behandlinger og behandlinger
Hvilke behandlinger eller behandlinger er det mulig å bruke for å eliminere en melanocytisk nevus?
For å eliminere en melanocytisk nevus er den eneste behandlingen tilgjengelig kirurgisk fjerning av det samme.
Avhengig av hvilken type melanocytisk nevus som skal fjernes, er dens størrelse, dens dybde og dens plassering, det er mulig å gripe inn gjennom bruk av forskjellige teknikker, blant annet vi husker:
- Dermabrasion (metode som også brukes i estetisk medisin for å eliminere hudfeil)
- Laser kirurgi ;
- Fjerning ved elektrokirurgi ;
- "Classic" kirurgi ved hjelp av en bladskalpel.
Naturligvis tilhører valget av metoden som skal brukes til fjerning av den aktuelle pigmenterte hudlesjon utelukkende til dermatologen. Til slutt, etter operasjonen, vil den fjernede melanocytiske nevus bli utsatt for histologisk undersøkelse.
