Hva er defekografi?
Defekografi er en radiologisk undersøkelse som brukes i mistenkte eller åpenbare tilfeller av obstruert forstoppelse .
Formålet med prosedyren er å identifisere eventuelle abnormiteter i anus og rektum, fra det morfologiske og funksjonelle synspunktet.
synonymer
Defekografi er også kalt cinedefecografia eller evakuativ proctography . Undersøkelsen kalt cystocolpography gir også opacifisering av urinblæren og skjeden (se nedenfor).
Hva er hindret forstoppelse?
Også kalt dyschezia, forstoppelse på grunn av blokkert avføring er en bestemt form for forstoppelse der transitt av avføring er redusert på grunn av et rektalt problem.
De vanligste årsakene er:
- morfologiske endringer i endetarm: rektal prolaps, rectocele, mucosal invaginations;
- funksjonelle årsaker: paradoksal sammentrekning av pubo-rektal muskel (som i stedet for å slappe av ved avføringskontrakter) eller andre dysfunksjoner av perineum.
Funksjonelle årsaker kan være konsekvensen av ulike faktorer:
- dårlig fysisk aktivitet;
- svakhet i perineum og bukveggmuskler;
- anal hypertonus;
- vane med å utsette avføring for sosialt, psykologisk eller fordi den samme årsaken til smerte (anisme, analfissurer, etc.);
- kronisk forstoppelse;
- kronisk misbruk av irriterende avføringsmidler.
Omfanget av eksamen og gjennomføring
Defekografi er en dynamisk radiologisk undersøkelse: takket være røntgenbjelker (eller til radiomagnetiske felt), vurderer legen hvordan pasienten utdriver fra endetarmen en spesiell kontrastmiddel introdusert i endetarmen med en sonde.
Innføringen av dette kontrastmiddelet i den rektale ampullen er ment å slappe av veggene, og forårsake at den utløses som simulerer naturlig avføring.
Ved å observere de radiografiske bildene er legen i stand til å fange noen anatomiske anomalier, for eksempel prolapses, invaginations og rectoceles.
I tillegg til morfologisk utforskning, tillater undersøkelse å studere ano-endetarmen, og indirekte bekkenbunnen, også fra et funksjonelt synspunkt.
Under undersøkelsen sitter pasienten i en spesiell radiolucent stol, montert under setet med en flyttbar beholder som vil samle utkastet materiale.
Samarbeidet mellom pasienten er svært viktig, hvem må overholde legenes forespørsler om å kontrakt, presse og / eller slappe av ved bestemte tider.
varianter
Hos kvinner kan det også være behov for å vurdere samtidig forekomst av sykdommer som påvirker blæren eller skjeden (cystocele, colpocele, etc.). I dette tilfellet må blæren og / eller skjeden også være ugjennomsiktig med et annet kontrastmiddel.
Hvis utvidet til studien av blære og skjede, er undersøkelsen mer korrekt definert som cystocolpodecography (eller perineografi) .
Defekografi kan også inkludere bruk av et kontrastmiddel i munnen for å studere mulig forekomst av enterocele (prolaps i tarmene). I dette tilfellet forlenges undersøkelsestidene betydelig, da det er nødvendig å vente minst en time for å tillate kontrastmediet å nå og distribuere seg i tarmen.
Etter eksamen
Pasienten kan fortsette å avgi lette avføring i de følgende dager. Dette skyldes gradvis eliminering av kontrastmediet injisert i endetarmen og til slutt tatt av munnen under defektografi.
I tilfelle av cystocolpodefecografia kan urinen etter undersøkelsen vise spor av blod; Dette skyldes traumer forårsaket av innføring av kateteret som trengs for å injisere kontrastmediet inn i blæren. Det samme kateteret, men sjelden, kan også forårsake urininfeksjoner.
forberedelse
Normalt kreves rengjøringsenema minst tre timer før eksamen. På denne måten unngås det at dannede avføring forstyrrer visualiseringen av anorektal morfologi. Sykehuset vil gi spesifikke instruksjoner til pasienten om hvordan man skal forberede seg på defekografi.
Før du fortsetter med den faktiske defekten, kan pasienten bli pålagt å sitte på et radiologisk bord for oppkjøp av foreløpige bilder i en liggende stilling.
Forholdsregler og risikoer
forholdsregler
Siden dette er en eksamen som utsettes for ioniserende stråling, må det unngås i tilfeller der det ikke er mulig å utelukke en pågående graviditet. Dette problemet oppstår ikke dersom den mer moderne magnetiske resonansdefekten er vedtatt.
Generelt er det ikke nødvendig å avbryte pågående medisinbehandlinger.
risikoer
Defekografi er en spesielt sikker prosedyre, men som alle invasive tester kan det bli belastet med mulige komplikasjoner. Selv om kontrastmedier sjelden kan utvikle lokal betennelse. Enda sjeldnere er tilfeller av intestinal perforering forårsaket av injeksjon av luft og kontrastmiddel; Denne risikoen blir mer konkret i nærvær av kroniske inflammatoriske tilstander i tarmene, slik som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
