Hva er antibiogrammet?
Antibiotikken er en mikrobiologisk test som brukes til å teste følsomheten til en mikroorganisme for et eller flere antimikrobielle legemidler.
Utnyttet hovedsakelig på et hygienisk nivå, blir antibiogrammet tradisjonelt utført på prøver av bakteriekolonier avledet fra enheter tatt av pharyngeal, urethral, rektal eller vaginal swab, eller isolert fra avføring, urin eller sputumprøver.
Administrasjonsteknikker og antibiotikaresistens
Antistoffet utføres ofte med agar-diffusjonsmetoden, også referert til som Kirby-Bauer-teknikken.
Under prosedyren blir en bakterieprøve tatt fra koloniene og sådd (hensiktsmessig avsatt) på passende jord, hvor plater som er gjennomvættet i antibiotika ved kjente konsentrasjoner (diktert av terapeutiske behov) også fordeles. Platen blir deretter plassert i en inkubator og etter en forutbestemt tidsperiode (f.eks. 18 timer ved 35 ° C) er det mulig å sette pris på en forholdsvis jevn mikrobialvekst, med mer eller mindre brede haloer rundt papirbunnene. Basert på omfanget av disse inhiberingsområdene, vurderes mottakelsen av bakterien til hvert enkelt antibiotikum som er testet. Hvis diameteren er stor, er mikroorganismen følsom overfor legemidlet (S), men hvis den er liten, har bakterien en mellomfølsomhet (I eller MS), mens den undersøkte bakteriearten er ubetydelig eller til og med fraværende, er den resistent (R) til legemidlet. For nøyaktig å bestemme bakteriell følsomhet, blir diameteren av inhiberingshalosene målt i mm, sammenlignet med verdiene oppnådd med standardverdiene for bakteriestammen.
Hvordan forebygge antibiotikaresistens
Antibiotika er IKKE effektive mot virus; Typiske virusinfeksjoner er forkjølelse, influensa, laryngitt, bronkitt, croup og de fleste ondt i halsen (faryngitt).
Bruk av antibiotika når de ikke er nødvendige (for eksempel for forkjølelse eller influensa) kan føre til utvikling av antibiotikaresistens (bakterier er "antibiotikaresistente" når de ikke kan bli drept av antibiotika).
VENNLIGST MERK: Det er bakterien som er resistent mot antibiotika, IKKE individet. Derfor, selv om du aldri har brukt antibiotika, kan du utvikle infeksjoner forårsaket av antibiotikaresistente bakterier.
For å forhindre fremveksten av antibiotikaresistens er det grunnleggende å fullføre behandlingen ordinert av legen; selv om det føles bra å stoppe antibiotika for tidlig.
Når antibiotikumet i løpet av antibiogrammet fusjonerer sammen, antas antibiotika som synergistiske.
Som et alternativ til den nettopp beskrevne metoden kan antibiogrammet også utføres på et flytende medium, og etter inkubering vurderes turbiditeten som tilsvarer forskjellige grader av medisinsk fortynning (se nedenfor).
Antistoffet har nå blitt en viktig test, gitt den nå utbredte diffusjonen av stoffresistensfenomenet. Å velge feil antibiotika eller bruke et bredt spekter av stoff for å unngå denne prosedyren, kan faktisk velge bakteriestammer som er resistente mot virkningen av det samme. I artikkelen viet til dette emnet har vi sett hvordan denne kapasiteten ble opprinnelig oppnådd for spontane mutasjoner, og deretter overført til andre bakterier. Det er derfor ingen tilfeldighet at oppdagelsen og klinisk bruk av mange antibiotika har gått hånd i hånd med utseendet av bakterier som er resistente mot deres virkning. Feil, ofte, av en upassende og overdreven bruk av disse legemidlene, for eksempel for å kurere virusinfeksjoner som de viser seg å være helt ubrukelige (den eneste mulige begrunnelsen er å forhindre bakterielle superinfeksjoner hos mennesker i fare).
To svært viktige parametere avledet fra antibiogrammet er MIC og MBC:
- MIC (Minimum Inhibiting Concentration; Minimum Inhiberende Konsentrasjon): Det er den laveste konsentrasjonen av forbindelsen som undersøkes er nødvendig for å hemme veksten av en gitt mikroorganisme.
- MBC (Minimum Bakterie Konsentrasjon): Den laveste konsentrasjonen av forbindelsen som undersøkes er nødvendig for å forårsake død av mer enn 99, 9% av en gitt mikrobiell populasjon.
For å vurdere MIC i fast media ved antibiogram antas det at det mikrobielle midlet diffunderer fra disken inn i agaret og skaper en konsentrasjonsgradient; Følgelig jo lengre bort fra disken, jo lavere konsentrasjonen av medikamentet, som gradvis reduseres for å nå den kritiske konsentrasjonen (minimum omtrentlig hemmerende konsentrasjon MIC). Utover dette punktet er det sammenflyttende vekst, mens i området nærmest disken er veksten fraværende.
I antibiogrammet på flytende medium fremstilles en rekke reagensrør inneholdende dyrkningsmediet og forsynte fortynninger (i forholdet 2) av antibiotikumet som skal testes. I hvert av disse rør injiseres en standardmengde av mikrober under undersøkelse; følger inkubasjon og undersøkelse av det samme. Som forventet, i nærvær av turbiditet, er bakteriell vekst synlig, mens en løsning forblir klar, indikerer fullstendig inhibering av mikrobiell vekst, understreker den optimale effekten av legemidlet. I dette tilfellet representerer MIC (minimumshemmende konsentrasjon) den høyeste fortynningen (dvs. den laveste konsentrasjonen) av antibiotika som er i stand til å fullstendig inhibere veksten av mikroorganismen. MBC (minimum bakteriedrepende konsentrasjon) etableres i stedet ved å vokse prøver tatt fra væskemediet i et spesielt fast medium og evaluere mulig bakteriell vekst. MIC vil derfor korrespondere med konsentrasjonen av antibiotika tilstede i røret der stoffet er mer fortynnet og som på kulturundersøkelse ikke viser tegn på bakteriell aktivitet (se figur).
Resultatene av antibiogrammet er publisert i en spesifikk rapport, hvor antibiotika som brukes og tilhørende MMC er indikert; Noen ganger kan også sammensetningene av antibiotika som brukes og mikroorganismernes motstandsevne også oppføres.
De tradisjonelle metodene for å utføre antibiogrammet, som er veldig nyttige for utdanningsformål, utvikler seg kontinuerlig. I dag er for eksempel automatiserte kommersielle systemer tilgjengelige, mens bibula-papirputer kan erstattes av striper som inneholder inkrementelle doser antibiotika, som er angitt på selve stripen (E-test for antibiogram).
