Embolus - Hva det er, hvorfor det er dannet, symptomer, omsorg

generalitet

En embolus er en uoppløselig fremmedlegeme som sirkulerer i blodet, i stand til å blokkere blodstrømmen på samme måte som en stopper hvis den når en arterie eller blodår av egen størrelse.

Naturen til en embolus kan variere enormt; Faktisk kan emboli være: unormale blodpropper, fettkulder, klumper av fostervann, luftbobler, kolesterolkrystaller, talkumgriller, vevsdeler, splinter, etc.

Behandlingen av en embolus avhenger av 3 faktorer, kun tilgjengelig gjennom nøyaktige diagnostiske undersøkelser, som er: natur, størrelse og plassering.

Hva er en embolus?

Embolus er det medisinske uttrykket som definerer en hvilken som helst uregelmessig, mobil og uoppløselig masse som sirkulerer i blodet og i stand, hvis den når en arterie eller en blodår av samme størrelse, for å forstyrre blodstrømmen på en måte som ligner en kork.

Tilstedeværelsen med okklusiv effekt av en eller flere embolier er en tilstand som i medisin kalles emboli .

Fenomenet emboli - derfor tilstedeværelsen av en okklusiv embolus - kan være dødelig for offeret, siden de reduserer eller forhindrer blodstrømmen i ett eller flere organer (det berørte organet avhenger av embolusstedet).

nysgjerrighet

Coining termen "embolus" var patolog og lærer Rudolf Virchow i 1848. Rudolf Virchow er mest kjent for sitt bidrag til anerkjennelsen av de viktigste risikofaktorene for trombose ; 3 i antall og merket (ikke ved en tilfeldighet) som " Virchow triad ", er disse faktorene hyperkoagulerbarhet, stasis eller turbulens av blodstrøm og endotelskader.

Hvordan kan en embolus tette et blodkar?

Emboli reiser gjennom det store nettverket av arterier og vener i menneskekroppen, og utnytter blodsirkulasjonen.

Muligheten for at et embolus må blokkere et blodkar er nært knyttet til dets størrelse. Faktisk, så lenge det er mindre enn fartøyet det passerer gjennom, er enhver embolus så å si uten konsekvenser; Tvert imot, når det trenger inn i arterier eller vener med størrelse som er lik diameteren, blir det stadig vanskeligere å fortsette, så mye at det til et bestemt tidspunkt stopper og blokkerer blodkaret der det ligger.

Emboli og trombos er det samme?

Embolus er ofte forvekslet med trombuset ; Det er imidlertid viktige forskjeller mellom de to:

For det første har trombosen bare en sanguine natur; det er faktisk en uoppløselig unormal blodpropp. Embolus, derimot, kan ha svært forskjellige naturer: det kan være en unormal blodpropp, det kan være en krystall av kolesterol, det kan være en luftboble etc. (leser definisjonen av embolus, leseren vil legge merke til at embolet bare er definert som en "anomaløs masse");
For det andre, mens embolus er en mobil enhet som sirkulerer fritt i blodet til den når et fartøy av sin egen størrelse, er trombosen en fast tilstedeværelse, forankret til indre veggen av et blodkar.

Tilstedeværelsen av en trombose inne i et blodkar er den medisinske tilstanden kjent som trombose .

HVOR ER KONFUSJONEN MELLOM EMBOLO OG TROMBO

Det er i utgangspunktet to grunner til å forvirre emboli med trombus:

Muligheten for at en trombose kan skyldes et embolus. I blodkaret der en trombose dannes, har blodstrømmen ofte en tendens til å være turbulent; overdreven turbulens kan føre til at en trombus flager, sprer seg innenfor det brede vaskulære nettverket av menneskekroppen, små mobile og uoppløselige blodpropper. Disse blodproppene er i alle henseender embolier.
Når den når en stor størrelse, kan trombosen blokkere blodstrømmen i den delen av blodkaret som den oppsto, og emulerer oppførselen til en embolus når den når en arterie eller en vene av samme størrelse.
Derfor, selv om de er spesielt forskjellige, kan emboli og trombos ha de samme konsekvensene: okkluderer et blodkar og deretter blokkerer blodtilførselen til et bestemt organ eller vev.

årsaker

Det er mange typer embolus; Faktisk kan en embolus være:

En blodpropp . Tilstedeværelsen av en okklusiv blodlignende embolus er kjent som tromboembolisme eller blodproppemboli ; Begrepet tromboembolisme finner begrunnelse i det faktum at emboluset, under omstendighetene, stammer fra en trombose.
En klump av fett . Når den okklusive embolen er en klump av fett, kalles den resulterende embolien en fettemboli .
En luftboble (eller en gassboble ). I tilfeller der den okklusive embolen er en luftboble, er den resulterende embolien kjent som en gassemboli .
En krystall av kolesterol . Embolien som følge av tilstedeværelsen av kolesterolkrystall er kjent som kolesterol emboli, en emboli fra kolesterolkrystaller eller atheroembolisme .
En klump av fostervann . Når det okklusive embolet er en klump av fostervann, kalles den resulterende embolien en fostervannembolisme, embolien fra fostervann er en sjelden komplikasjon av graviditet.
En granulat av talkum . Den resulterende embolien er ganske enkelt kjent som en talkemboli .
En parasitt (f.eks. Båndorm) eller en gruppe parasitter (f.eks .: agglomerering av pyogene bakterier). Når okklusiv embolus er en parasitt eller agglomerat av parasitter, kalles den resulterende embolien septisk emboli .
En fremmedlegeme som en splinter eller en nål .
En del av stoffet .

Tromboembolisme eller blodproppemboli

Mekanismen for dannelse av blodpropper er en fysiologisk respons av organismen, i nærvær av sår eller kutt på et vev, for å unngå overdreven blodtap.

En gruppe av bestemte blodceller - kalt blodplater - og en klasse med like bestemte enzymer - kalt koagulasjonsfaktorer - deltar i koaguleringen .

På grunn av visse medisinske tilstander, inkludert fedme, hjertesykdom eller kreft - kan mennesker bli utsatt for unødvendige blodpropper, det vil si at det oppstår et ekte blodtap for å stamme; blodproppene som følge av disse fenomenene, kan derfor forankre seg til indre vev av et fartøy (trombus) eller reise innenfor det brede vaskulære nettverket av menneskekroppen, og utnytte blodsirkulasjonen (embolus).

Tromboembolisme er en mulig konsekvens ikke bare av den andre omstendigheten, men også av den første (leserne er påminnet om at en trombose kan oppstå en blodembolus).

nysgjerrighet

En av hovedårsakene til pulmonal blodproppemboli er en form for trombose som spesielt påvirker benene på bena og er kjent i det medisinske feltet som dyp venetrombose .

Fettemboli

I fettemboli kommer klumpen av fett som spiller rollen som embolus, avledd av kroppens fettvev.

I de fleste tilfeller er emboli av fettopprinnelse konsekvensen av svært alvorlige traumatiske skader, som brudd på lange bein eller høyverdige brannsår; mer sjelden, er de resultatet av: ortopediske prosedyrer (f.eks. hofteproteser), beinbiopsier, episoder av pankreatitt, tilstedeværelse av såkalt fettlever, fettsugingstiltak, langvarig bruk av kortikosteroider, hemoglobinopatier og osteomyelitt.

Gassemboli

I luftformig emboli er luftboblen som dekker embolusens rolle, et resultat av spesielle trykkforhold, som favoriserer innføring av luftgasser i et blodkar som er utsatt for sistnevnte.

Trykkforhold, som kan forårsake gassemboli, kan forekomme ved:

En venøs injeksjon, ved sprøyte, dårlig praktisert;
Kirurgiske inngrep som krever innsetting av sentrale venekateter enten i subklaveveien eller i den jugulære venen;
Kunstig ventilasjon, praktisert under alvorlig brysttrauma;
Dykking ;
Annet (pulmonal barotrauma, bombeblast, samleie osv.).

Kolesterolemboli

Kolesterolkrystaller med den farlige rollen som okklusiv embolus kan skyldes: fragmentering av en aterosklerotisk plakk, vaskulær kirurgi eller angiografisk operasjon (NB: I andre og tredje tilfeller er kolesterolemboli en kirurgisk komplikasjon).

Emboli fra fostervann

I emboli fra fostervann, er embolet resultatet av den unormale gjennomføringen av en klump av fostervann i sirkulasjonsstrømmen.

Når man husker at embolien fra fostervann er en mulig komplikasjon av graviditet, er det i en gravid kvinne den unormale gjennomgangen av en klump av fostervann i blodet hyppigere på bestemte tidspunkter, inkludert:

Arbeidsmarkedet;
Post-partumfasen;
Etter en abort;
Etter en amniocentese.

nysgjerrighet

Fenomenet av emboli som skyldes fostervann påvirker vanligvis lungearteriene (lungeemboli på grunn av fostervann) og forårsaker symptomer som dyspnø og hjerteproblemer.

Heldigvis, ifølge noen statistiske studier rapportert i Nord-Amerika, involverer lungeemboli på grunn av fostervann en graviditet per 15.000.

Talksemboli

I tilfeller av talkemboli har talcumgranulen som fungerer som en embolus som regel bruken av injiserbare legemidler (f.eks. Heroin) som en utløsende omstendighet. Forberedelsen av disse narkotika involverer faktisk ofte blanding av en viss mengde narkotisk med talkum (som selvfølgelig er forvirret med blod, etter injeksjon av legemidlet).

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene for emboli inkluderer leger:

Overvekt og fedme;
Avansert alder;
Sigarettrøyk;
Tilstedeværelsen av hjertesykdom;
Langvarig immobilitet, for eksempel på grunn av alvorlige sykdommer, beinbrudd eller lange reiser med fly eller bil;
Graviditetstilstanden.

Symptomer og komplikasjoner

Menneskekroppens blodkar hyppigere utsatt for okklusjon av en embolus (derfor er blodkarene mest utsatt for emboli):

Arterier som leverer hjernen . Ethvert avbrudd eller reduksjon av blodtilførselen til hjernekvarteret tar det generiske navnet på slag, Avbrudd eller reduksjon på grunn av tilstedeværelsen av et embolus kalles et embolisk iskemisk slag .
Blodkar som bærer oksygenfattig blod fra hjertet til lungene ( lungearterier og deres grener ). Når en embolus hindrer patronen av lungearteriene eller deres grener, snakker legene om lungeemboli .
Påminner leserne om at lungearteriene og deres grener har til oppgave å lede oksygenfattig blod fra hjertet til lungene, kompromitterer lungemboli prosessen med oksygenering av blodet, med åpenbare konsekvenser for organers og vevs gode helse (disse Faktisk får de ikke lenger tilstrekkelig oksygenert blod, derfor lider de og fungerer dårlig;
De arteriene som mater myokardiet, eller såkalte kranspulsårer . Koronararterieobstruksjon på grunn av en eller flere embolier kalles koronaremboli .
Koronaremboli fenomener kan gi opphav til et hjerteinfarkt, utfallet av dette kan noen ganger være dødelig.

Symptomer, tegn og komplikasjoner av embolisk iskemisk berøring, lungeemboli og koronaremboli
Type emboli	symptomatologi	komplikasjoner
Embolisk iskemisk berøring	Lammelse og følelsesløp i ansiktet og / eller lemmer Vanskelighetsgrad å gå Vanskeligheter å snakke og forstå Visuelle vanskeligheter hodepine	Total eller delvis total lammelse av motormuskulaturen Alvorlig vanskeligheter å snakke og svelge Tap av minne og manglende evne til å redde Emosjonelle problemer og atferdsendring Post-stroke smerte Manglende evne til å ta vare på seg selv
Lungeemboli	dyspné Brystsmerter hoste Uregelmessig hjerteslag og takykardi cyanose Svimmelhet og svimmelhet besvimelse Overdreven svette	Pulmonal hypertensjon
Koronaremboli	Brystsmerter dyspné kvalme oppkast svakhet svimmelhet Kaldsvette Forvirrende tilstand besvimelse	Ventrikulær fibrillasjon

diagnose

Påvisning av et embolus kan kreve et bredt spekter av tester og diagnostiske tester.

Blant disse undersøkelsene og diagnostiske tester fortjener den fysiske undersøkelsen, anamnese og diagnostiske prosedyrer for ultralydsbilding, CT- skanning, atommagnetisk resonans (NMR) og angiografi .

Den nøyaktige identifikasjonen av emboli og deres egenskaper (natur, størrelse, plassering etc.) er svært viktig, fordi det gjør det mulig for leger å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

Pleie og behandling

Embolus terapi avhenger av:

Dens natur. En blodpropp krever annen behandling enn en luftboble;
Dens dimensjoner;
Beliggenheten.

Blant de viktigste gjennomførbare behandlinger mot emboliske fenomener er embolektomi kirurgi, antikoagulant og trombolytisk medisinbehandling (NB: Kun gyldig for tilfeller av tromboembolisme) og hyperbarisk kammerbehandling (NB: Kun gyldig i tilfelle gassemboli).

embolektomi

Embolektomi er den kirurgiske prosedyren for å fjerne en eller flere embolier som hindrer blodsirkulasjonen.

Å være en veldig delikat prosedyre og hvilke komplikasjoner som noen ganger kan føre til dødelig for pasienten, er embolektomi forbeholdt de mest kritiske episodene av emboli, og som leger vurderer enhver annen type behandling mindre invasiv, ubrukelig.

Embolektomi er et kirurgisk inngrep reservert for nødsituasjoner.

Antikoagulantia og trombolytika

Når det okklusive embolet er en blodpropp, er behandlingen i første omgang en medisinbehandling basert på antikoagulantia og / eller trombolytika.

Selv om forskjellige virkningsmekanismer faktisk har antikoagulantia og trombolytika den nyttige effekten av å favorisere oppløsningen av unormale blodpropper, tilstede i blodkarene.

Antikoagulerende legemidler (f.eks. Lavmolekylær heparin og warfarin): de har muligheten til å senke / forstyrre blodproppingsprosessen;
Trombolytiske stoffer (f.eks. Streptokinase, alteplase og reteplase): har egenskapen til oppløsning av blodpropper.

Generelt, i nærvær av blodbårne emboler, har legene en tendens til å gi forrang til antikoagulantia, siden sistnevnte presenterer færre bivirkninger enn trombolytika.

Hyperbarisk kammer

Det hyperbariske kammeret (eller kammeret for hyperbarisk terapi ) er et fysisk sted, tilstede på sykehus og i de mest moderne medisinske klinikker, hvor et individ kan puste ren oksygen eller oksygenrik trykkluft, ved trykknivåer som er overordnet overfor de tilstedeværende i luften.

Det hyperbariske kammeret er den mest indikerte behandlingen i tilfelle av gassemboli, siden den har en særlig effekt på blodtrykket, favoriserer det eliminering av luftboblen som virker som en embolus.

Bruken av det hyperbariske kammeret av terapeutiske grunner representerer en av de viktigste teknikker for anvendelse av den såkalte oksygenterapien .