Relaterte artikler: Placenta Previa
definisjon
Placenta previa er en lidelse som oppstår under graviditet, på grunn av implantasjon av placentalmembranen ved eller nær uterusens indre åpning, en slags "trakt" som fører til livmorhalsen.
Vanligvis begynner placenta å utvikle seg i den øvre delen av livmorhulen, men i ca 1 tilfelle ut av 200 kan det slå seg ned i organets nedre del.
På tidspunktet for arbeidet, kan nærværet av denne endringen favorisere deteksjon av plasentalmembranen, siden den indre livmoråpningen utvides for å tillate fosterets gjennomføring. Dette kan føre til risikable komplikasjoner for barnet og den forventende moren.
Placenta previa kan dekke uterusåpningen helt eller delvis; i forhold til sistnevnte, dessuten kan membranen være sentral eller marginell. På andre tidspunkter kan morkaken ha lavt implantat, det vil si at det settes inn i underlivets underdel, men uten å nå åpningen.
Risikofaktorer for placenta previa inkluderer uterinavvik som hemmer normal embryoimplantasjon (f.eks. Tidligere operasjon eller keisersnitt, fibroids, etc.), multiparitet, røykevaner og mors alder over 35 år.
Vanlige symptomer og tegn *
- Spontan abort
- Små barn for svangerskapstid
- For tidlig frigjøring av morkaken
- Pelvic smerte
- Postpartumblødning
- Vaginal blødning i de tidlige stadier av graviditet
- Foster død
- Vekstforsinkelse
- Vaginal blødning
Ytterligere indikasjoner
Placenta previa oppstår vanligvis med vaginal utslipp av lyse rødt blod etter den 20. svangerskapsugen. Blødning kan være massiv, noen ganger nølende i et hemorragisk sjokk. Placenta previa kan også involvere bekkenpine og livmor sammentrekninger.
Komplikasjoner av forstyrrelsen er forskjellige og inkluderer fostervekstforsinkelse, vasa praevia (dvs. arteriene og / eller blodårene i navlestrengen som krysser overflaten av livmoren over den indre åpningen til det samme organet) og prematur ruptur av membranene. Dessuten er breech eller distocic presentasjon av babyen under arbeid og auksjon av navlestrengen mulig (dvs. den sistnevnte knytter seg til periferemarginen av moderkagen, heller enn i midten av det samme).
Placenta previa diagnostiseres ved transvaginal ultralyd. Denne nøyaktige og sikre undersøkelsen gjør det også mulig å skille problemet fra for tidlig avløsning av placenta (abruptio placentae). Den manuelle bekkenundersøkelsen kan fremme et plutselig og massivt blodtap. Tilstedeværelsen av placenta previa bør vurderes hos alle kvinner med unormal vaginal blødning etter den 20. uken av svangerskapet. Fosterpulsovervåking er indisert for alle kvinner med mistenkte placenta previa symptomer.
Behandlingen består av sykehusinnleggelse, sengevilje og avholdenhet fra samleie, dersom en første dårlig vaginal blødning (sentinel episode) oppstår før 36 ukers svangerskap. Hvis blødningen er alvorlig eller ildfast mot de terapeutiske tiltakene som er utført eller tilstandene til fosteret er ustabile, er stedet for umiddelbar levering indikert, nesten alltid utført av keisersnitt. Barnets fødsel kan også programmeres når lungemodning er nådd (vanligvis på 36. uke).
